未病学养生防治高血压

祝恒琛 谢成

血压指数客观存在于医疗卫生战线，不论你主观或客观、主动或被动、了解或未知、赞同或反对，都必须要认真面对血压对健康和寿命的影响这一议题。

一、未病学养生观

（一）《未病学》方针：中西医结合，衷中参西，古为今用，洋为中用，传承精华，守正创新，预防为主，注重治未病养生，以臻“天人合一”、春秋度百岁而不衰。

（二）近来WHO专家曾调查27位百岁老人，其中有23名（占85.2%）属高血压病范围。据此专家认为“65岁以上人士的高血压指标在150/90范围内无需服药（西药）；66-80岁收缩压为160者中风可能性很小；81-100岁血压不论高低寿命相差无几。”这显然又回到了20世纪50年代的高血压标准≥ 160/95mmHg。专家的意见值得赞赏！我们赞同中国专家有关“8384”的标准，即女性的收缩压允许范围为“83至岁数+83”，男性则为“84至岁数+84”；舒张压男女一样“60-90”范围。未病学主张血压值<130/85mmHg为健康未病态，需注重养生，防范未然；血压值<139/89mmHg为潜病未病态，养生保健为主，全方位遏制引发高血压的多种诱因；140～90+岁数/<90为前病未病态，注重治未病养生，消灭高血压征兆于萌芽状态；血压>90+岁数/>90为疾病态，中西医结合积极防治；血压>180/>100为传变未病态，阻截疾病传变，防卒中、防致残刻不容缓；病愈后血压保持<130/85mmHg为康复未病态，关注病瘥防复。针对各种未病态和高血压患者，获取患者个性化的四诊八纲信息，结合辨体质、辨时空、辨病候、辨物候，予以辨证施治和治未病养生。做到：未病先防、潜兆细探，前症早治、既病防胜，截传杜变、重病防残，瘥后防复，中西合璧、延年益寿。

（三）传统中医观点。中医没有血压之说，西医的高血压病散载于中医的头疼眩晕、气短胸闷、心悸怔忡、肝风掉眩、厥证、湿浊、痰饮、真心痛等症。

常见证型有：

1.养尊处优、好逸恶劳、过食肥甘厚味，致脾气虚损、运化失常，气虚不能化津，聚而痰湿内生，导致痰饮湿浊阻滞气机之证。

2.内伤七情，肝郁气滞，致肝阳上亢之证；或情志失调、心神不宁、水不济火，致心肾不交之证。

3.先天不足、后天失调或年长体衰，脏腑经络功能衰退，导致肝肾阴虚、阴虚火旺之证。

4.生活压力大、工作紧张、作息不规律、不爱运动，或房事不节或醉以入房，致命门火衰，肝肾同源、水不涵木，证见肾精不足、肝阳上亢，或曰阴虚阳亢等证。

5.凡气血亏虚、痰浊内阻，肝阳上亢或阴虚火旺诸证，缠绵不愈日久必耗气伤血，以致气滞血瘀之证。各种证型包含了西医原发性高血压、继发性高血压和脉压差偏高症。中医临床根据不同的个性化体质及其临床症状，通过四诊八纲辨证论治，结合治未病养生五大原则，彻底根治所谓高血压病。

（四）中医的中风和厥证包括高血压危急重症。《素问》曰：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。“厥，本为气逆之名，故凡气逆诸证，皆得名厥”。其基本病机为气机卒然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。《伤寒论》曰：“ 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”《素问直解》曰：“厥，犹逆也。经脉之血，皮毛之气，不相顺接而厥逆也”。张景岳释《内经》曰：“厥者，逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥，轻则渐苏，重则即死，最为急候。”主证命名，如尸厥、痛厥、瞀厥、躁厥等。病因命名，如气厥、血厥、痰厥、风厥、酒厥、食厥、蛔厥等类别。《内经》曰：“按尺寸，观浮沉滑数，而知病所生；以治无过，以诊则不失矣。审其阴阳，以别柔刚。心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，是故多食咸则脉凝泣而变色。”中风有中经络、中脏腑之分，《素问厥论》详述有六经厥证之复杂症状、机制与治则。

二、《未病学》调控血压五大要素

最好的医生是自己的觉悟，最好的药是戒除陋习。天地生人驻有天然的“神医”——整体自律调控系统，包括免疫力、排异能力、修复能力、愈合能力、再生能力、内分泌调节能力和应激能力等。中医防治疾病的大法，即调节阴阳五行的平衡。所谓：阴平阳秘，真气从之，邪不可干。针对影响血压的五大要素，拨乱反正、戒除陋习，即可彻底解决高血压问题。

（一）平衡心态

心为君主之官，心和则五脏六腑皆和，心摇五脏六腑皆摇。故需心情平和，不急不躁、戒忧戒怒、勿惊勿恐。心志在喜，笑口常开，保持乐观、豁达、开朗欢喜的心情，能分泌更多的脑啡呔，兴奋副交感神经促进血压稳定。研究发现微笑、欢笑、大笑，以及唱歌、朗诵可以释放压力，保护血管内皮，让血液循环更顺畅，血压相对稳定。反之，若长期精神紧张，生气愤怒、惊恐压抑、焦虑烦躁、伤心悲哀等，则会促使交感神经兴奋，同时刺激肾上腺素的分泌导致血壓升高，就算服用了降压药也很难降低血压。故七情六欲得到控制，心态平衡、心平气和、心无旁骛、心旷神怡，高血压即可得到调理抚平。

（二）规律生活

遵循“天人合一、天人相应”的真理。人类生命系集时空各种信息编码之和而生成，人体内外各种信息相互矛盾而依存、相互制衡而统一、相互斗争而促进。规律生活就是要和天地日月相适应，做到“日出而作、日入而息”；不能熬夜、不吃宵夜。谨记“晚11点不上床不要脸（易长皱纹眼眶发黑）；凌晨1点不睡觉不要命（破坏生物钟损伤五脏六腑功能）”。

（三）健康饮食

1.提倡“地中海饮食”。其重在天然，具有预防心血管疾病和高血压风险的特色，连续4年蝉联世界“最佳饮食榜单”之首，具有6大特点：（1）食用天然植物类蔬果与全谷物等；（2）多吃鱼肉等白肉，少吃或不吃红肉（特別是哺乳类）；（3）喝低脂乳制品、豆浆、燕麦奶等；（4）要求食材尽量新鲜，尽可能减少烹饪和加工；（5）食用橄榄油；（6）可适当饮红酒。

2.西方近来流行“饮食途径阻止高血压”DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）。DASH提倡多摄入水果，蔬菜，全麦制品，低脂肪乳制品和瘦肉蛋白，并建议减少脂肪、甜食、糖分、食盐、红肉（内脏）以及含糖饮料的摄入，旨在通过此膳食方法来预防和降低高血压。严格遵循DASH饮食的高血压患者与服用抗高血压药物的患者降压效果相当。

3.“瘦身得舒饮食”有利于调整血压。近年来，由美国心肺及血液研究所制订的得舒饮食，俘获了不少瘦身达人的心。这种饮食方式要求食用者多吃蔬菜（尤其是叶类菜）、富含钾的水果、低脂（或脱脂）奶，以保证摄入足够的钾、镁、钙等元素；摄取多种植物油，而非单一种类的植物油，例如，核桃油、亚麻籽油、紫苏籽油、橄榄油、山茶油、葵花油、花生油、大豆油等，并尽量少摄入富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的动物性油脂，从而达到降低血压的目的。

4.活性元素的降压功效。（1）番茄红素是一种强抗氧化剂，能增加血管弹性，辅助降脂、控压，对于心脑血管健康非常有益。红椒、番茄、红萝卜、红心包菜等红色蔬菜中番茄红素含量非常高。（2）花青素具有较强的抗氧化性，可帮助清除人体内自由基，延缓细胞衰老，预防动脉粥样硬化和高血压的发生。紫薯、紫甘蓝、紫洋葱、紫玉米等紫色蔬菜和蓝莓，富含花青素。（3）高钾食物有助于降低血压。诸如：榛蘑、金针菜、南瓜、鱼腥草、竹笋、口蘑、青豆、蚕豆、红心萝卜、土豆、苋菜、芥菜、菠菜、苦瓜、韭菜、蒜苗、豌豆苗等。（4）柠檬、柚子等柑橘类水果皮含有柚皮甙等类黄酮物质，具有淡淡的苦味。柚皮甙具有抗炎和抗氧化活性，利于降低血液黏稠度，预防血栓和高血压。（5）叶酸是细胞生长繁殖的必需物质，能防止导致癌症的基因突变；有软化血管的功能，辅助平衡血压。补充叶酸最好的方法即服食含叶酸丰富的食物，如黄豆、核桃、花椰菜、绿叶蔬菜、橘子、草莓、樱桃、香蕉等。（6）5月17日是“全民科学补硒日”。硒是人体必需的微量元素，享有长寿元素、抗癌之王、心脏守护神等美称。中国有超过7 亿人生活在缺硒地区。硒摄入量不足将诱发癌症、肝病、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等。含硒较多的食物：魔芋、灵芝、鲑鱼籽、猪肾、鱿鱼、海参、蛏子、贻贝、墨鱼、松茸等；还有海蟹、蛤蜊、牡蛎、扇贝、虾米、鲍鱼、红茶、蘑菇、坚果等，也含丰富硒元素。多元化的饮食习惯，不愁缺硒。

5.控盐。（1）世上所有的天然动植物皆含有钠（Na），正常饮食不会缺钠。经加工的食品如肉制品、腌制品、果脯类、鹵制品、膨化食品、腐乳、酱油、榨菜、番茄酱、辣椒酱、甜面酱、调味品、味精、鸡精等含钠较高，必须强调“控盐”，尤其“隐性盐”，对稳定血压至关重要。（2）摄入过多盐则造成细胞内储钠（Na）排钾（K），滞留水分；同时血液内的晶体渗透压会升高，导致组织间的水分进入血管内，血管内的液体量增多，会造成血压升高；Na盐摄入过多，还会促进肾素-血管紧张素的分泌而导致血压升高。（3）《新英格兰医学期刊》刊登的一项研究指出，全世界每年有160万人死于高盐饮食引起的心血管病。建议烹调时尽量不用盐和酱料，可试用香料或其他天然调味品代替，例如大蒜、葱姜、百里香、胡椒、柠檬、青桔、豆蔻、肉桂、薄荷等。

6.限糖。糖被称为新兴的“软性毒品”、“白色毒品”，糖吃多了会像吸毒一样形成心里依赖。生活中白糖易戒，隐性糖难防。凡是深加工的食品、调料、饮料，包括奶茶（高脂高糖高咖啡因）的糖分都很高，务必小心、慎食防毒保健康。

7.戒烟。全世界公认吸烟百害而无一利，吸烟导致肺癌是不吸烟者的十倍，患其他癌症和冠心病的2-3倍，引致中老年人股骨头坏死与骨折危险性增加44%；吸烟还引起阳痿和生殖能力，以及增加婴儿致畸率。戒烟是一种社会道徳，体现对生命的珍惜，对亲朋好友的呵护，对社会的关心，对环境的美化，益己利人。戒烟者须注意“戒烟综合症”，特別是烟龄超过五年者，应循序渐进配合浓茶、咖啡、巧克力和嚼口香糖，严重者需在医生指导下，采用尼古丁贴片来辅助。

8.限酒。饮酒之弊病甚多，监狱里50%犯罪者、交通事故40%肇事者，25%的重病房患者与酗酒有关，特別是肝脏疾病。中医认为“酒为百药之长”，药酒能治疗对证之病；中国人有“无酒不成席”之说，关键在于量与度。请记住：酒即有情亦无情，酒能乱性伤心。

9.浓茶、咖啡适当饮用可调血压，过量则引起心率增快、血压升高。

10.水是生命之源。（1）水分子占有人体结构的75%，饮水不足影响血压升高。人体需要足够的水分来促进新陈代谢所产生的废物，从尿、汗排出；喝水不足，体内的废物和毒素浓度就会增加，首先伤肾或诱发肾结石，且增加血液粘稠度，继而引发高血压。同时，饮水需注意安全与卫生，提防有害重金属（砷铅汞铝镉）污染的水与食品。（2）小分子水、氢离子水、磁化水、量子磁化水、甘？水等，活性很强，皆有抗氧化作用，对健康与调节血压安全有效。汗尿同源，夏天更应记得多喝这些好水。

11.注重中国传统饮食文化。（1）强调食七分饱（谢绝自助餐），做到早餐丰富（像皇帝）、中餐吃饱（像苦力）、晚餐少吃（像乞丐）。（2）民以食为天。不良饮食和生活陋习是“百病之源”，而合理饮食则为健康之本。结合个性化的体质，重视饮食的阴阳五行属性（具相对性，随参照物变化而変化）。“阳类”具有刚健、向上、生发、展示、外向、伸展、明朗、积极、好动等特性；“阴类”具有柔弱、向下、收敛、隐蔽、内向、收缩、储蓄、消极、安静等特征。任何一个具体的事物都具有阴阳的两重性。即阴中有阳，阳中有阴。宇宙间的万事万物，根据其特征，进行抽象概括可分成五行-金木水火土。五行之间存在着相生相克的关系，生克就是矛盾的阴阳两个方面。相生相克是事物的普遍规律，是事物内部不可分割的两个方面。（3）具体如何分辨食物的属性：其一容易吸收太阳能的为阳性食物，反之为阴；其二生长于温热地区和大棚果蔬属阴，反之属阳；其三根茎块多属阳，茎叶多属阴；其四活泼乱跳像虾、鸡、兔等属阳，像龟、鸭、猪等属阴；其五颜色鲜明者属阳，灰暗色淡属阴；其六味辛辣苦甜多属阳，酸咸淡多属阴（需综合参考其他参照物）。辨阴阳养生治未病则慧，辨五行治未病养生则明。（4）注意饮食卫生，食不言，不看電视不玩手机，养成细嚼慢咽好习惯，充分发挥唾液酶的功用，有利消化、解毒和营养吸收。同时食不言，用心品味佳肴，较易控制食量预防肥胖。

（四）科学运动

生命在于运动，坚持锻炼，持之以恒。运动能够增加内啡肽与5羟色胺的释放，参与人体的自律机制，促进新陈代谢，调节血压维持正常水平。

1.建议利用零散时间锻炼，如少开车或乘车多步行；养成早做操，午后锻练，晚饭后散步的习惯；利用零碎时间慢跑5分钟、散步5分钟交替进行。如能配合“吸吸呼”（周林气功）有节律的腹式呼吸法，加上双手“握固”——四指握住拇指，随两次吸吸握手两次，呼时伸展五指。对心血管的健康和调整血压有极大帮助。

2.科学实验证实，走路能保持有氧代谢、增强心肺功能，促进全身从头到脚的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，防止血栓形成。每日快步走 6千至9千步（每周最少三次）或进行30分钟的爬山运动（因人而异），就能舒通四肢百骸的末稍循环（包括骨髓微循环）。坚持3个月并养成习惯，配合治未病养生法，就能促使血压下降至理想值。对防治三高与心脑血管疾病功效卓著。

3.美国专家通过分析1.3万名成年人的运动数据，发现举重（抬重物）可明显降低代谢综合征（高血压高血糖与血脂异常）。这一研究成果从另一角度验证了中国两千多年前的养生科学——西汉初期出土《引书》中的记载“敦踵以利胸中”和“敦踵，一敦左，一敦右，三百而已”；《养性延命录-导引按摩》也载有“握固不息，敦踵三还”的功法。举重关键在于双手指出力紧握与双脚跟着力（敦踵），即可上导心血、下引肺气而降血压。

4.传统功法各具风格。太极拳、八段锦、六通拳、甩手功、震颤功、易筋经、瑜伽术、“1357”运动法、祝老的312功法、驴打滚功法、拍打八虚穴（肘窝、腋窝、腹股沟、膝后委中穴），还有拍手、捏手指法、九宫格节律操、游泳、骑自行车和各种球类运动等，皆有调节血压的功效。根据自身的条件和体质，选用适宜的功法进行锻炼并坚持不懈。

5.什么时候运动最好？研究证明早晨6至8点，下午4至7点（冬夏季前后调节1～2小时），避开雾霾和阴雨天气。针对年青人和迟冷体质者（偏阳虚者），早上运动较好；老年人和燥红或倦？体质者（偏阴虚者），下午运动较适合。运动锻练贵在因人而异、合情合理、适度有序、养成习惯，持之以恒。同时结合静养，动静结合，相得益彰。

6.《美国心脏协会杂志（JAHA）》报道：美国科罗拉多大学研究团队提供了迄今为止最有力的证据，证明每天只需要进行一种特殊的训练五分钟，就可以降低血压，并改善血管健康和大脑健康。这种方法被称为IMST（高阻力吸气肌力训练），甚至比有氧运动或药物更有效。IMST疗法可在看电视时进行训练，关键是它仅需5分钟而已。患者使用时通过一个提供阻力的手持设备大力吸气（只需堵住鼻腔用口大力吸气即可）。以使体内一氧化氮水平显著增加（一氧化氮是扩张动脉和防止斑块形成的关键因子）。该法与‘吸吸呼+‘握固敦踵的锻练法有异曲同功之妙。

（五）治未病与养生

1.中西医结合审因辨证选药。（1）参照西医血压病观点，分清高血压系属原发性或继发性。同时“祝由”阐明中医的观点理念与治则，让患者认清血压高低的来笼去脉、前因后果，调理血压务必求因治本。（2）针对服西药降压患者，不主张盲目停药。指导患者每天早中晚，定时间（避开服药时间）、定部位、定姿势、定仪器，测量血压并记录在案。根据一周的记录，参照服用药物的药理和药代动力学，请教组织医生进行全面分析评审，调整所服用药物品种、剂量和服用时间（根据血压波动规律）。原则上逐步减少西药剂量，辅以治未病养生方案，直至停掉对抗性的西药。

2.《内经》曰：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通也。”根据病证选穴并采用针、灸、点穴、推拿按摩：（1）风池、百会、合谷、内关、曲池、三阴交、太冲。可酌情配合：新降压穴（太阳穴上一吋后一吋）；耳朵降压沟放血或用捋法；推拿劳宫配涌泉穴；十宣穴配尺泽放血或拍打。（2）对证选用特效穴：后溪（按、针、灸），阴包（按灸），束骨（按灸针），悬钟（按灸针），巨阙（按灸），大巨（按针灸），脑户（按灸），劳宫（按灸）。偏阳虚者可配申脉、阳谷穴（针灸），偏阴虚者取三阴交、关元穴（灸针按）。毎天或隔天一次，十次一疗程，间歇三至五天再实施，连续三疗程为佳。（3）急救穴：卒中昏迷，针刺水沟穴或用指甲掐按（每秒约两三次）；十宣、气端穴（十足趾尖端）放血或用指甲出力点掐；用力拍打尺泽、曲池穴，用力掐捏极泉穴；头疼甚可选后脑枕骨下的原始点（阿是穴）用力点按令涕泪渗出；采用人迎穴（颈动脉）压迫法，先左后右，随患者呼吸节奏，呼按吸松，12次对换直至症状缓解。

3.辨证施治、加减应用，供参考汤剂：续命汤、龙胆泻肝汤、升降汤、八仙汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤汤、黄连解毒汤、龙骨牡蛎汤等。

4.选用对证的中成药：清肝降压胶囊、强力定眩片、复方丹参滴丸（片）、速效救心丹、丹珍头痛胶囊、心宝丸、射香保心丹、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、愈风宁心颗粒、小蘗碱片、生脉灵口服液、罗布麻片等；另有复方罗布麻片含氢氯噻嗪、盐酸异丙嗪，亦有利尿镇静作用，慎用。

5.针对急性血管堵塞中风者，可服用蝮蛇抗栓胶囊、溶栓胶囊、通窍活血或血腑逐瘀口服液等。严重者可采用清开灵（安宫牛黄丸）注射液、升（生）脉（参麦）注射液、血必净注射液等，可加速血栓的溶解，打通血液循環，减轻组织细胞受损与身心致残。

6.辅以食疗方。选用灵芝（桦树茸、树舌、桑黄等各种菇蕈菌类）、黑参、丹参、纳豆、红曲、三七等，以及上述的各种蔬果、坚果、豆类和药食兩用的草药等，建议每天食用12种食物，上应天干之道；科学合理配比，下应地支之数，涵盖五颜十色（绿黄黑红白及其杂色）。常吃对防治三高和高粘血症、颈动脉斑块、心脑血管硬化与各种血栓，具有良好辅助功效。上述五大要素相辅相成、缺一不可。

三、参考小妙招辅助调理血压

（一）嗜肉族，严格要求肉与蔬菜量比为一比四。

（二）服用益生菌可缓解焦虑，调节七情对血压的影响。

（三）研究证实牙龈病和高血压有直接关联，洁牙护齿可降低高血压的风险。

（四）午睡习惯可促使血压降低。

（五）每晚嗜睡超过8小時者，中风的可能性增加146%。

（六）防治“电子血栓”病（玩电脑90分钟以上或玩手机超4小时者）和“颈椎性高血压”，必须动静结合。静则滞、滞成栓，动则活、动制静！这就是唯物辩证法，“事物发展的根本原因，不是在事物的外部而是在事物的内部，在于事物内部的矛盾性”，“阴平阳秘，真气从之”。总而言之，如何正确地、辩证地认识血压病是一个系统性工程，需要政府、医护工作者、专家、媒体、网络和公众等多方面的通力协作，全方面开展宣传教育工作，以及全方位落实“预防为主、治未病当先”的方针。真正明白西医的生化、影像纪录与血压的数据皆是参考值，所有体检的数据、结果，皆是供人们参考的概率数值。天（宇宙）每分每秒（飞秒）在变动，人应之、顺之、合之。一切都会有可能改变，只需树立科学严谨、唯物辩证的世界观，顺应天道的自然规律。“天行健，君子以自强不息！”真正认识血压的真面目，了解血压病基础知识，参透血压的辩证法，掌控调节血压病人的阴阳气血、经络和精神情志，启动自身的生命自律调系统，重建生命新的动态稳定平衡（阴平阳秘），就能彻底铲除高血压的陷阱，永葆青春，健康长寿。

1系江苏省首届名中西医结合专家，《世界医学研究中心预测医学研究会》理事，《中国周易发展研究院》首席研究员；仪征市人民医院主任医师、原副院长。先后主编出版《时辰治疗学》《未病学》（北京），《未病学（修订版）》（香港）等十一部书籍。

2谢成（学名谢章杰），香港执业中医师，医学博士，主要编著有：《亚健康》《疾病预测学》《掌握健康》《纳米医药应用》《生死谁作主-寿命预测与长寿秘诀》《未病学》（再修订版）等书籍。

i本文部分资料来源于“百度”和“冯站长之家-健康养生”的报道。