全程优质护理联合盐酸阿托西班治疗先兆早产的效果

马瑞珍

聊城市第三人民医院 252000

早产儿因为在母体子宫内各方面发育还不完全，普遍体质较弱，出生后很容易感染，甚至会危及生命安全〔1-2〕，因此，在先兆早产的治疗中采用行之有效的治疗和护理方法对孕妇以及胎儿都非常重要。有研究表明〔3〕，盐酸阿托西班治疗能够有效改善先兆早产孕妇的妊娠结局，促进孕妇自然足月分娩。全程优质护理作为一种新型的护理模式，在保证患者身体舒适及安全的同时，协助平衡患者的心理，在先兆早产的治疗中可以及时洞查患者妊娠指标，针对情况及时护理，对延长孕妇的妊娠周期取得良好的效果〔4〕。本研究将全程优质护理联合盐酸阿托西班应用于先兆早产的治疗中，临床效果显著。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2019年1月聊城市第三人民医院收治的先兆早产患者100例为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。纳入标准：①年龄≥18岁，②确诊为先兆早产，③首次妊娠，④具有正常交流和理解能力且依从性好，⑤患者及家属知情并同意参与研究，⑥孕妇血常规及尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胎心监护、B超等均无异常。排除标准：①拒绝配合主治医师及护理人员治疗，②无人照护且自身不具备自理能力的患者，③有流产史，④伴有严重心、肺、肝、肾等疾病患者。观察组年龄22～38岁，平均(28.51±5.32)岁；孕周28～36周，平均(32.73±3.84) 周。对照组年龄23～39岁，平均(29.25±5.93) 岁；孕周 28.5～36.0周,平均(31.61±4.17)周。两组患者年龄、孕周等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用盐酸阿托西班治疗，首先静脉注射盐酸阿托西班6.75 mg (0.9 ml/6.75 mg),静脉注射时间>1 min；继以37.5 mg/5 ml注射液共20 ml溶于 5%葡萄糖注射液180 ml中静脉滴注，先以24 ml/h的滴速持续3 h的滴速输注，3 h后以 8 ml/h 输注，直至达到抑制宫缩的效果。对照组患者给予常规护理模式，观察组患者给予全程优质护理，具体措施如下。①成立全程优质护理小组，将护理责任落到实处。根据每位护士的个人工作能力、相关经验以及职称，将其分为助理护士以及责任护士，每个护理小组均需要由小组成员选出1位护理经验丰富的护士作为组长，每位护士分别负责4位先兆早产患者，且需要承担起相应的护理责任。②对护理人员进行科学排班，根据护理工作的难易程度、工作量以及患者的数量，优化护理人员的班次时间，任何时间都必须确保至少有1名责任护士值班。③对早产孕妇的身心状况进行全面评估，建立孕妇档案，记录孕妇详细信息，如妊娠周期、胎心率、有无出血史等，帮助判断其产程。④环境护理：先兆早产孕妇大多出现早期破水、高频率规律性子宫收缩等问题，患者需要适当减少活动时间，保障足够的睡眠与休息时间。护理人员需要为患者提供良好的室内环境，避免大声喧哗，保持室内安静、卫生、空气通风等，病房内也可为孕妇准备一些能令其身心放松的书籍和音乐，使她们尽量保持平静愉悦的心情〔5〕。⑤临床病情护理：护理人员需帮助患者了解先兆早产的各种症状与相关知识，叮嘱患者及其家属不适时必须第一时间通知责任护士，以便护理小组成员能够采取及时有效的护理方法。先兆早产孕妇需多卧床休息，为减少下腔静脉压力，护理人员需尽量多嘱咐孕妇采取左侧卧位，并经常对胎儿心率、孕妇的血压和心率进行监测，指导孕妇合理搭配饮食，不食用刺激性食物，不过量饮食。⑥孕妇心理护理：患者办理住院之后，责任护士需及时与孕妇及其家属沟通交流，以便第一时间了解孕妇的妊娠周数以及目前的身心状态等，为患者提供针对性的护理方法。在交流的过程中，护理人员需尽量帮助孕妇解除思想顾虑，并在孕妇心理包袱严重时，能提供必要的心理辅导师定期进行心理辅导，减轻患者及其家属的不安心理，鼓励患者保持良好的心态积极面对，嘱咐患者家属对孕妇给予更多的关心与支持〔6〕。⑦护理人员需定时测查胎儿心音频率、孕妇B超及血HCG水平等指标，且做好记录。胎儿心音频率监测时间为每日早、晚2次，孕妇B超及血HCG水平监测时间为每周2次，监测报告需及时交由责任医生分析，以便判断有无子宫过度膨胀、胎儿畸形、胎位异常、胎死宫内、羊水过多或过少等情况。⑧早产应急护理：针对一部分先兆早产患者可能会出现的早产情况，责任护士需确保孕妇掌握正确的宫缩配合方式，并对胎儿心音进行监测，及时观察孕妇是否存在早产迹象。一旦出现早产情况，例如阴道异常出血、间歇性子宫收缩、羊膜囊早破及产妇下腹疼痛加剧等，护理人员需根据孕妇的个人情况，积极安抚产妇情绪，做好应急接生准备。 ⑨产后相关工作: 护理人员需积极协助孕妇胎盘娩出，对新生儿进行清洁、检查等，随时观察产妇产后的身体状态并做好相关数据记录。

1.3 观察指标

①比较两组患者的临床效果，妊娠延迟天数越长、胎儿丢失率越低代表治疗效果越好。②比较两组患者的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率等妊娠结局，发生数占全组数量的比例越低表示妊娠结局越好。③采用问卷调查的方式，对两组患者的护理满意度进行评分，分为住院环境、护理人员服务技术以及护理人员的专业知识等方面，包括非常满意、满意、基本满意、不满意。非常满意≥90分、80≤满意<90分、70≤基本满意<80分、不满意<70分，总满意率=(非常满意+满意+基本满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预后的临床效果

观察组患者的妊娠延迟天数〔(51.03±22.12)d〕显著高于对照组〔(40.89±18.34)d〕，组间比较差异有统计学意义(t=2.495，P<0.05)，胎儿丢失率〔2.00%(1/50)〕低于对照组〔8.00%(4/50)〕，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者干预后的妊娠结局情况

观察组患者的剖宫产率〔8.00%(4/50)〕、产后出血率〔6.00%(3/50)〕及新生儿窒息率(0%)显著低于对照组〔分别为24.00%(12/50)，20.00%(10/50)，8.00%(4/50)〕，组间比较差异有统计学意义(分别χ2=4.762，4.332，4.167；均P<0.05)。

2.3 两组患者干预后的护理总满意率比较

观察组患者的护理总满意率显著高于对照组，组间比较差异有统计意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的护理总满意率比较〔n(%)〕

3 讨论

先兆早产是发生于妊娠时间为28～37周的产科并发症，先兆早产的发生与有早产史、细菌性阴道病，宫颈机能不全，胎盘等众多因素相关，主要症状表现为不规则的下腹疼痛或阴道出血、腰腹酸痛，有时甚至伴有阴道分泌物排出，宫颈口扩张或胎膜早破，严重的先兆早产甚至会威胁到孕妇的生命安全〔7〕。如果不能及时给予正确合适的治疗，可进一步发展为早产，由于早产儿的身体各个器官发育均不完全，很容易引发各种疾病，严重的甚至会造成早产儿死亡〔8〕。一旦早产，不论是对孕妇还是对胎儿都非常不利，因此对于先兆早产患者，通过有效的治疗和护理方法，使其能够尽量延长妊娠天数，降低胎儿的早产率，防止孕妇早产至关重要〔9〕。有研究表明〔10〕，盐酸阿托西班治疗能有效延迟妊娠天数，改善妊娠结局，提高自然分娩率，在先兆早产的临床应用上起到至关重要的作用。

近年来，医护人员考虑在盐酸阿托西班治疗的基础上联合新的方法，在不增加用药量的情况下，降低先兆早产孕妇的早产率。有研究表明〔11-12〕，全程优质护理通过密切关注孕妇的身心状态以及休养环境等各项因素的形式，不仅给患者提供的良好的环境与身体护理，还重视与孕妇及其家属的沟通交流，帮助孕妇调整心态，保持良好的情绪及积极的状态，可有效延长孕妇的妊娠天数，提高自然分娩率〔13〕。有研究表明〔14〕，全程优质护理相对于常规护理模式具有很多优势，全程优质护理针对孕妇的情况制定针对性的护理计划，护理人员对孕妇的治疗方案更加了解且更具有针对性。全程优质护理在孕妇的心理及身体护理方面也更为全面，应急措施准备更为充分，更能有效面对先兆早产孕妇的各种突发状况，帮助消除患者抑郁、焦虑等情绪，提高治疗效果及产妇对于护理的满意度〔15〕。

本研究将全程优质护理联合盐酸阿托西班治疗的方法应用于先兆早产的治疗中，通过给予患者积极主动的指导与护理，并对其心理及情绪上进行干预，降低了孕妇早产的风险。

综上所述，将全程优质护理联合盐酸阿托西班治疗的方法应用于先兆早产的治疗中，能够显著延长妊娠天数、降低胎儿丢失率、对先兆早产患者的妊娠结局以及护理质量的提升具有重要作用，值得临床推广。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突