临床路径以及目标教学对手术室护理带教护士专业技能的影响

张霞

德州市中医院 253000

手术室作为医院重要的技术部门，其临床护理干预工作具有科学严肃性及协调程序性等特点，而且术中对于手术医生、手术护士的专科技能水平要求较高〔1〕。临床路径作为一种单种疾病的管理方式，将其应用在护理带教工作中可有效提升实习护士的实践操作水平，并能够使实习护士在进行诊疗活动时更加注重成本效益。目标教学则是一种主线核心教学法，带教教师作为带教工作的主导，围绕实习护士进行教学活动，从而实现教学目标，帮助实习护士达到护士资格〔2〕。此次该院手术室护理带教工作中，对部分实习护士行临床路径以及目标教育法带教，旨在研究联合带教的具体效果及对护士专业技能提升的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究活动的60名研究对象均为2018年度在德州市中医院手术室实习的实习护士，根据带教期间带教方式不同将其区分为两组。纳入标准：①手术室实习时间不低于60 d，②带教教师学历本科以上，具备主管护师以上职称，③了解此次研究内容后自愿参与。排除标准：①实习期结束退出，②拒绝参与此次研究者等。两组护士一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，经该院伦理委员会批准，见表1。

表1 两组实习护士一般资料比较，

1.2 方法

1.2.1对照组 行临床路径带教。

1.2.1.1制定手术室护理知识掌握目标。参照护理教学大纲、实习护士专业水平去制定手术室基础护理知识掌握目标，告知其大纲相关要求，知晓手术室护理带教中必须掌握的手术室环境、手术室各项规章制度、基础护理知识、手术知识、巡回护士工作职责、器械护士工作职责、手术前后访视方法内容等〔3〕。

1.2.1.2制定护理操作技能目标。按照带教教师的相关要求去规范实习护士的具体操作方法，在带教教师指导及要求下进行手术室护理配合实训，最大限度地去要求实习护士进行护理实践操作，以不断提升其专科护理技术〔4〕。

1.2.1.3培养实习护士创新思维能力。要求实习护士要主动参与多种不同类型手术，最大限度发挥其实践操作能力及问题解决处理能力，以培养其自主思维创新能力〔5〕。

1.2.1.4制定护理带教能力目标。要求每一名实习护士都能独立制作幻灯片，以提高其护理理论、实践操作水平，鼓励其多讲多说，以提高其胆量及沟通水平〔6〕。

1.2.2研究组 行临床路径联合目标教学法带教。在带教准备阶段，带教教师对每名实习护士的综合能力进行评估，而后参考评估结果并联合护理教学大纲去制定相应教育计划，具体如下。

1.2.2.1岗前学习培训。实习护士上岗第1天，带教教师主要为其介绍手术室环境、规章制度等内容，使其对手术室有一个直观全面认识；第2天实习护士在带教教师指导下观看术前洗手清洁消毒、手术服及手术手套的穿戴等相关视频；第3天带教教师对实习护士进行详细指导，并指导其独立完成一整套的洗手消毒、穿戴手术服及手套等操作，使其自己体会〔7〕。

1.2.2.2护理岗位实践操作期间。在这个时期内带教教师要负责全程指导，实习护士在带教教师的全程指导与监督下完成中小型手术的护理配合，阶段共计1 w，实践完毕后带教教师做出相应评价，评价必须与目标教学的相关内容所融合，以了解实习护士护理理论知识与专科护理技术，及时查找带教中存在的问题与不足。

1.2.2.3自主工作期时间共计1 w，由实习护士独自参与中小型手术的护理实践操作，使其多练习并了解手术相关流程，不断对自己护理专业操作技能进行规范。

1.2.2.4综合考核。实习护士完成60 d护理带教后，科室对其进行综合考核。

1.3 观察指标

①使用科室自拟的护理带教效果调查问卷对组间实习护士进行考核，该问卷共计5方面内容，单方面1到20分，总分100分，评分越高带教效果越理想。②使用科室自拟综合考核问卷对组间实习护士进行综合考核，共计3方面内容，每项10个问题，每个单项5分，总分50分。评分越高，证明该方面掌握情况越强。③使用科室自制护理专业技能考核问卷对组间实习护士专业技能进行考核，该问卷共计3方面内容，每项10个问题，每个单项5分，单方面满分50分，评分越高，证明该方面技能掌握情况越强。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间带教效果对比

研究组带教教师对实习护士工作流程及职责掌握、中小手术护理重点掌握、中小手术护理配合默契度、风险防范意识、无菌操作观念评分均高于对照组(均P<0.05)，见表2。

表2 组间带教效果对比(分，

2.2 组间综合考核成绩对比

研究组基础护理操作、专科护理操作及护理理论知识考核成绩均高于对照组(均P<0.05)，见表3。

表3 组间综合考核成绩对比(分，

2.3 组间护士专业技能对比

研究组实习护士手术中护理配合水平、术中应急处理水平、护患沟通水平评价均高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 组间护士专业技能对比(分，

3 讨论

临床路径教学将手术室护理教学内容进行细化之后融入实际教学的每个环节之中，循序渐进地分阶段实施教学，由浅入深逐步提高实习护士的护理水平；而目标教学有效避免常规带教中因为某些原因出现的带教不规范及不完整问题，有效保证了带教质量。使实习护士能够在较短时间熟悉手术室护理工作要求，掌握相关手术护理技能、理论教学与实践操作相互结合，以提升综合护理水平。

3.1 使用临床路径及目标教学带教效果理想

本次研究数据显示，研究组带教教师对实习护士工作流程及职责掌握、中小手术护理重点掌握、中小手术护理配合默契度、风险防范意识、无菌操作观念评分均高于对照组。该项研究结果同章文军,章明阳〔8〕研究结果一致。提示临床路径以及目标教学在提升带教效果方面作用显著。

3.2 临床路径以及目标教学可提升实习护士的综合考核成绩

此次另项研究数据显示，研究组基础护理操作、专科护理操作及护理理论知识考核成绩均高于对照组。该项结果同沈锳等〔9〕研究结果一致。提示，临床路径以及目标教学联合带教在提高实习护士综合考核成绩方面效果显著。此次研究所用的联合带教，在带教过程中注重带教内容前后顺序的衔接，带教工作从浅显易懂开始逐步深入，带教教师如何指导、讲解示范，哪些是知识重点与难点，使实习护士逐步掌握手术室相关护理技能，其在带教过程中能够结合手术室护理工作特点去有针对性进行讲授，重点与难点内容被强化，实习护士的护理知识得到巩固，综合成绩的提升证明自身综合技能掌握情况较为理想。

3.3 临床路径以及目标教学可显著提升实习护士的专业技能

此次最后一项研究数据显示，研究组实习护士手术中护理配合水平、术中应急处理水平、护患沟通水平评价均高于对照组，该项结果同陈倩仪〔10〕研究结果一致。此次研究所用的联合带教方式，将临床路径同目标教学结合，可以培养出具有丰富手术室护理理论知识、实践操作经验，被广大患者所认可的护理专家，对培养高素质实用型的手术室护理人员有极为重要的影响意义及作用。手术室实习护士通过临床路径以及目标教学法带教，经过实习阶段去学校了解手术室护理工作的基本原则、相关要求，以及掌握相关理论知识与实践操作能力，上岗后能够在短时间内胜任手术护理工作。

综上所述，对手术室实习护士行临床路径以及目标教学法进行护理带教，带教质量理想，通过两种方式联合带教后，实习护士综合素质得到大幅度提升，使其能够更好地胜任手术室护理工作岗位，该联合带教方式具有较高的应用价值。

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