多源烧伤保温仪保温护理对烧伤患者快速康复的影响

张颖 王镜淇 李欣蔚 杨佳伟

武警吉林省总队医院，长春 130052

烧伤是由电、高温或化学物质导致的组织损伤，不仅给病人带来身体的痛苦，而且造成心理上的巨大伤害，降低生活质量〔1〕。烧伤后，由于皮肤黏膜保护屏障受损，其范围和烧伤的深度直接决定了病人的严重程度〔2〕，烧伤面积越大，越容易引起感染，出现众多并发症。烧伤创面愈合的瘢痕非常影响美观，尤其对女性患者而言非常苦恼,不易接受烧伤事实及容貌改变〔3-4〕，并且还有瘙痒、疼痛等问题存在。烧伤后出现创面液体渗出及大量热量丢失，进行保温护理能够通过提高患者创面所在环境温度，促进血液循环，加速代谢毒物的排泄，控制创面感染，减轻烧伤后产生的高代谢作用，为促进伤口愈合提供良好条件〔5〕,并为后续植皮手术治疗打下坚实基础，降低并发症的发生，缩短住院时间，提高患者生活质量，促进快速康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月1日至2021年1月1日在武警吉林省总队医院住院的烧伤患者120例(年龄不限)。纳入标准：以躯干部为主的深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤患者，烧伤面积20%～50%，Ⅲ°烧伤面积>10%。排除标准：烧伤面积>50%的危重患者，严重的高血压、心律失常等心脏病患者，心功能≥3级患者；严重的肝肾功能障碍患者，凝血机制障碍患者，糖尿病及消化道溃疡患者。采用随机数字表法分为试验组与对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 方法

1.2.1治疗方法 患者入院后给予常规抗休克、抗感染、营养支持等治疗〔6〕。对烧伤创面进行清洁消毒，清除脱落痂皮后，对照组采用稀释成糊状的磺胺嘧啶银粉均匀涂在创面上，每日换药2次，时间7～14 d。试验组采用创面涂碘酒，每日换药3次，同时应用烧伤保温仪进行保温照射，时间3～7 d。

1.2.2护理方法 对照组患者采用常规护理：①密切监测生命体征，观察意识变化。②合理安排每日输液总量及输液速度，做好深静脉置管的护理。③协助医生做好创面的清创与换药，观察创面有无渗出，及时用无菌吸水敷料或棉签清理渗出液，保持创面干燥，防止感染。④伴吸入性损伤的患者保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。⑤定时翻身，防止创面受压。⑥稳定患者情绪，加强心理疏导，提高患者治疗依从性〔7-9〕。试验组患者采用上述常规护理的同时，使用多源烧伤保温仪(MF-S504A)进行保温护理：①在保痂期，调节保温仪温度28℃～32℃，防止溶痂，有利于减少创面感染，增加创面植皮成功率，加快愈合时间。②保温仪使用时距离患者身体或创面约30～50 cm，使用功率2～9档，护士需根据患者的病情、年龄及对热敏感度适度调控功率，每日3次，每次2 h，避免灼伤正常和加深创面。③对面部照射时需用纱布软垫或眼罩覆盖双眼。④配合烧伤患者浸浴治疗使用时，护士应提前打开开关预热。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的伤口愈合情况(愈合及延迟愈合)、治愈及好转情况、并发症(伤口感染及局部坏死)的发生率及住院时间。

1.4 统计学分析

2 结果

对照组愈合42例(70.00%)，延迟愈合18例(30.00%)；试验组愈合54例(90.00%)，延迟愈合6例(10.00%)；试验组愈合率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治愈52例，好转8例，治愈率为86.67%；试验组治愈58例，好转2例，治愈率为96.67%；试验组治愈率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组伤口感染8例(13.33%)，明显高于试验组〔2例(3.33%)〕；局部坏死10例(16.67%)，明显高于试验组〔4例(6.67%)〕，组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的治愈天数和好转天数均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治愈天数及好转天数比较

3 讨论

烧伤是引起组织损伤的一种意外性伤害，温度和损伤时长是影响患者烧伤程度的重要因素。烧伤的愈合是人体通过自身再生能力恢复其表面的连续性和完整性的一系列修复活动，涉及多种炎症细胞〔10〕。深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤创面炎症反应重、坏死组织多，促进烧伤创面尽快有效的关闭、缩短功能恢复的时间是治疗护理过程中需要面临的紧要问题。因此，采取及时的治疗，应用先进的护理措施，加强规范的护理服务，能够有效减少烧伤对患者机体的伤害，达到确保患者生命安全的效果〔11〕。常规护理中由于烧伤创面组织液渗出较多，换药治疗并不一定能够有效改善创面的潮湿状态，细菌易在创面上繁殖，同时炎症因子不断释放，创面发生感染的风险随之提高〔12〕。若出现感染，则加深创面，愈合延迟。低温是严重创伤的机体出现生理状态恶化的特征之一，是造成创伤治疗结局不良的一个主要原因〔13〕，尤其对于重度或特重度烧伤患者要提高对低温的重视程度，避免体温过低导致全身细胞代谢障碍，使机体能量代谢失衡〔14-15〕。多源烧伤保温仪能够对烧伤患者进行保暖，有利于纠正休克。在创面护理过程中使用保温仪能够提高皮下深层组织的温度，扩张微血管，促进血液循环，减少因血流不畅导致的局部炎症因子和代谢产物堆积，防止体液大量丢失，维持患者内环境及循环稳定，促进修复，皮肤屏障得以恢复〔16-17〕。

本研究探讨了使用多源烧伤保温仪进行保温护理对烧伤患者快速康复的影响，结果显示使用多源烧伤保温仪进行保温护理的患者，伤口愈合明显好于对照组，治愈人数于多于对照组，出现伤口感染及局部坏死等并发症的人数少于对照组，患者住院时间明显少于对照组。

在临床工作中，通过有效的创面处理减少因创面感染引发的一系列并发症〔18〕,使用多源烧伤保温仪对烧伤患者进行保温护理，确实能够使烧伤患者加速伤口愈合，缩短住院时间，促进快速康复，值得临床推广。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突