情志护理在温度把控艾灸治疗压疮护理中的应用及对 患者QOL评分的影响

李路生

昆山市中医医院重症医学科 215300

据临床数据统计显示，受多种因素的影响使得我国压力性损伤的发生率逐年增加，对患者原发疾病造成不良影响，延缓患者疾病康复，增加患者痛苦〔1〕。压力性损伤是因压力以及剪切力所导致的皮肤损害，主要发生于长期卧床患者中，因压迫组织周围血液循环欠佳，从而导致该组织发生坏死，增加患者痛苦〔2〕。目前临床针对压力性损伤治疗的常用方案为覆盖水胶体或使用生理盐水清洗后覆盖纱布，可以有效预防压力性损伤发展，但是其改善效果不佳〔3〕。艾灸是我国中医学上的一种治疗方法，近几年温度把控艾灸在压力性损伤治疗方面也得到一定应用，其效果理想〔4〕。压力性损伤发生后患者往往会存在多种负面情绪，对患者恢复积极性造成严重影响，因此在患者康复期间配合一定的护理干预非常关键，情志护理是我国中医临床上一种常用的护理干预措施，通过对患者情志进行疏导，从而提高患者治疗积极性〔5〕。本次研究对接受温度把控艾灸治疗的压力性损伤患者进行情志护理干预，分析其对患者疾病康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年1月昆山市中医医院收治的压力性损伤患者86例，按照数字表法将其随机分为两组，各43例。纳入标准：①患者压力性损伤分期为Ⅱ～Ⅲ期；②患者压力性损伤面积高于2 cm2；③患者均为昏迷患者；④对于本次研究内容知情并同意。排除标准：①患者存在恶性肿瘤；②患者存在感觉障碍；③患者合并有糖尿病；④患者存在感染情况。对照组男23例，女20例；年龄34～76岁，平均(45.3±2.1)岁。研究组男24例，女19例；年龄32～76岁，平均(45.4±2.3)岁。两组患者在年龄、性别以及压力性损伤分期方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本次研究已获得该院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1对照组 患者接受温度把控艾灸治疗，为患者进行体位调整，将压力性损伤部位充分暴露，调节室内温度，保持治疗室内安静、舒适，在进行艾灸治疗时应当做好患者保暖工作，使用艾灸条进行治疗，每次使用剂量为3根左右，将压力性损伤创面作为艾灸治疗中心，并将外缘向外延伸3 cm，施行回旋灸，距离患者创面高度为4～5 cm，每次艾灸时间为10 min，2次/d，在艾灸过程中每30 s进行一次温度测量，确保温度在41～43 ℃左右，及时弹去艾灰，以免烫伤患者。

1.2.2研究组 患者在对照组基础上进行情志护理干预，具体如下：患者在发病后会存在多种担心，进而产生多种不良情绪，如悲观、抑郁、焦虑以及恐惧等，特别是在卧床期间出现压力性损伤等一系列并发症后，会明显增加其负性心理，影响患者康复。为了进一步提高患者治疗依从性，增强患者治疗信心，有效的护理干预非常关键。①评估患者心理状况，在患者入院后即对患者不良情绪进行评估，加强与患者的沟通，结合患者症状表现评估患者不良情绪来源，结合患者家庭情况等对患者不良情绪进行疏导，使其可以以更加积极的心态应对治疗及治疗中可能会发生的问题。②给予患者语言性支持，根据对患者心理状态的评估结果，给予患者充分鼓励，使患者可以感受到来自于医院的支持，鼓励患者主动表述自己的担心，并给予相应的心理疏导，注意语言柔和，帮助患者进行顺情解郁，调畅气机。对于可能存在紧张、恐惧情绪的患者，可以通过介绍康复较好病友的方式给予患者鼓励，帮助患者疏解恐惧、紧张情绪，重拾治疗信心；当患者对于治疗比较悲观，存在抑郁情绪时，可以联合患者家属一同为患者进行心理疏导，使其可以感受到来自社会以及家庭的鼓励，帮助患者回忆生活中比较有意义的事，使患者可以做到畅情养心，保持积极乐观的心态。

1.3 观察指标

①对两组患者心理状态改善情况进行评估，本次研究采用汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)对患者焦虑情况进行评估，当患者评分>7分时则确定患者存在焦虑情况，分值越高，焦虑状况越严重；采用汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)对患者抑郁情况进行评估，当患者评分>7分时则确定患者存在抑郁情况，分值越高，抑郁状况越严重。②对两组患者生活质量(QOL)进行评估，采用世界卫生组织生存质量测定健康生活量表(SF-36)评估患者生活质量，本量表共包含8各方面，各项分值满分为100分，分为生理职能(RP)、活动度(VT)、一般健康(GF)、精神健康(MH)、社会职能(SF)、躯体疼痛(BP)、体力功能(PF)以及情感职能(RE)，患者生活质量与量表得分呈正比。③对两组患者压力性损伤改善情况进行评估，根据NPUAP评级进行评估，Ⅳ期：全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌肉以及肌腱的暴露，常有结痂或皮下隧道的产生；Ⅲ级：全层皮肤确实，但是为暴露骨骼、肌肉以及肌腱，伴有结痂或皮下隧道；Ⅱ级：部分表皮缺损，基底红，皮肤表浅溃疡，无结痂；Ⅰ级： 皮肤表皮完整，发红，主要集中在骨突出，按压无褪色，与周围皮肤可有明显界限。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者HAMD、HAMA评分比较

干预后研究组HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者HAMD、HAMA评分对比(分,

2.2 两组患者生活质量比较

干预后研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者生活质量对比(分，

2.3 两组患者压力性损伤情况分析

干预后研究组压力性损伤改善情况优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者压力性损伤情况对比〔n(%)〕

3 讨论

我国中医学认为，络脉受阻导致的气滞血瘀、肌肤失养是导致患者出现压力性损伤的主要原因，进而导致患者皮肤溃烂〔6〕。因此在我国中医学认为散瘀通络、行气活血、解毒祛腐生肌是治疗压力性损伤的关键〔7〕。艾灸在我国具有多年的应用史，具有疏经通络、活血散瘀的功效，对局部组织进行艾灸可以使周围血供充足，缓解组织水肿〔8〕。经现代药理学证实，艾灸可以促进机体新陈代谢，使红细胞、白细胞数量增加，改善机体免疫力〔9〕。在压力性损伤治疗中艾灸也得到良好应用，可以有效改善压力性损伤患者皮损部位血供，促进创面愈合〔10〕。

患者在原发疾病的基础上再出现压力性损伤，会导致患者出现强烈的心理负担，使得患者普遍存在诸多负性情绪，影响患者治疗效果，延长患者恢复时间〔11〕。特别是合并多种并发症的患者，因并发症产生，导致患者治疗积极性降低，丧失治疗信心〔12〕。目前已有大量研究证实，负性心理会对患者的治疗效果以及预后产生多种不良影响，因此对于压力性损伤患者，应当及时采取有效的干预措施，缓解患者不良情绪〔13〕。情志护理是以我国中医学中的情志作为核心的护理方式，由护理人员帮助患者进行情绪调整，缓解不良情绪，降低心理应激对疾病康复造成的影响是情志护理的主导思想〔14〕。我国中医学中将情志分为喜、怒、悲、思、忧、惊和恐多个方向，不同的情志对机体所产生的影响不同，不良的情绪会增加机体应激反应强度，促进儿茶酚胺等物质的分泌，进而对患者疾病康复造成不良影响〔15〕。因此良好的应对心情是保证治疗、护理顺利开展的前提，也是促进患者疾病康复的关键。本次研究通过对患者心理状态进行分析，结果显示，情志护理可以有效改善患者不良情绪。本研究说明，情志护理可以促进患者压力性损伤皮损恢复。此次研究对两组患者生活质量进行分析，对压力性损伤患者进行艾灸治疗时，配合进行情志护理可以降低患者心理应激，从而达到促进患者疾病康复的目的，提高患者生活质量。

综上所述，对于压力性损伤患者在采用温度把控艾灸治疗的基础上配合进行情志护理干预，可以有效改善患者不良情绪，促进患者压力性损伤康复，提高患者生活质量，可以在临床中进行进一步推广应用。

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