快速康复护理对腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者 术后生活质量的影响

华婷 荣晓旭 姜宇 沈昳忞

无锡市第二人民医院骨科 214000

腰椎管狭窄伴椎间盘突出在临床上属于常见且多发的一类疾病，患者经常性伴有明显疼痛感觉，腰椎功能受到限制，对其正常的活动会造成严重制约，同时也给患者生活质量带来严重影响，针对该疾病临床主要通过手术方式进行治疗，手术效果较为理想，但是手术后患者的坐骨神经会出现疼痛与滑动受限等相关问题，对其恢复情况会造成一定影响，而给予接受手术治疗的腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者系统全面的护理干预，可有效缓解术后疼痛，提高生活质量〔1-2〕。本研究对收治的腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者手术期间行快速康复护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

188例研究对象均为2018年在无锡市第二人民医院接受手术治疗的腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者，借助数字表法随机分为两组。纳入标准：①确诊为腰椎管狭窄伴椎间盘突出，入院接受手术治疗。②患者自愿参与本次研究并签署知情同意文件。排除标准：①精神、智力存在障碍，不能正常交流。②心肝肾等器官严重性功能异常。两组基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。已报院伦理委员会审核。

表1 两组基础资料对比

1.2 方法

1.2.1对照组 行常规护理，患者入院后护士指导其完成常规检查，根据其实际情况做好手术相关准备，手术期间仔细同手术操作医生配合，术后为患者进行消炎止痛常规处理，监测其生命体征变化情况〔3-4〕。

1.2.2研究组 联合早期康复护理，模式分阶段进行。

1.2.2.1术后3 h～2 d 护士指导患者在病床上进行康复训练，协助患者抬腿锻炼，告知其膝关节伸直，被动抬腿抬高到50°，悬空停留15 s，双腿交替进行联系，并同时进行足踝关节的背伸锻炼，待其病情逐步恢复后可进行抬腿主动训练〔5-6〕。

1.2.2.2术后第3～5天 根据患者实际恢复情况，制定合理康复锻炼方案，内容主要包括膝伸屈锻炼、伸背锻炼，患者选择仰卧体位，护士或亲属指引其主动进行膝关节和髋关节屈曲，并使用手臂将膝关节环保，最大限度靠近胸部，保持6 s，之后患者行俯卧体位，下肘部撑床，抬头、挺胸并后仰，保持20 s〔7-8〕。

1.2.2.3术后第7天到出院 护士或亲属陪同患者下床进行活动锻炼，进行腰部伸展锻炼，并辅助患者进行腰背肌飞燕式锻炼，单次保持在5 s左右，3组/d，每组5次即可〔9〕。

1.2.2.4脊柱核心稳定训练 (1)准备工作：选择悬挂式吊带固定于牵引挂架位置，实行腰椎稳定性运动训练。定期做好对悬吊带、牵引挂架的检查工作。(2)方法：①胸腰椎骨折14 d内，实行深层腹肌单一收缩训练。包括：悬吊后伸、悬吊屈髋等训练动作。②胸腰椎骨折第15～30天，实行臀部、腰椎多裂肌收缩训练。伸展髋关节、悬吊踢腿、扩胸悬吊、提拉起身。上述训练均为每日3组，每组5次。③出院指导：跪立伸腰、跪立悬吊。每次3组，每组5次。训练过程中，保证悬吊挂架的安全，循序渐进进行锻炼。

1.3 观察指标

1.3.1康复指标 康复指标主要包括术后进食时间、术后下床活动时间及住院时间三方面内容。

1.3.2疼痛情况 借助数字评估分量表(NRS)在护理前后对两组患者疼痛情况进行评价，告知患者从1～10分选择一个代表自己疼痛的数值，10分为疼痛不能忍受，0分为无疼痛感，评分越低疼痛感越低。在术前、术后1 d、术后第3天及术后第7天对两组患者疼痛情况进行评价〔10〕。

1.3.3生活质量 出院前借助生活质量评价量表 (QOL)对两组生活质量进行评价，该量表满分100分，包括生理状况、心理状况、角色状况、社会状况及精神状态5个方面，单方面1～20分，总评分越高生活质量越理想〔11〕。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者康复指标对比

研究组术后进食时间，术后下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者康复指标对比

2.2 手术前后两组患者疼痛情况对比

两组患者手术第1天疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究组术后第3天疼痛评分、手术第7天疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者手术前后疼痛情况对比(分，

2.3 两组患者生活质量对比

研究组生活质量总评分高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者生活质量对比(分，

3 讨论

腰椎管狭窄伴椎间盘突出具有较高的发病率，虽然手术治疗效果较为理想，但是手术治疗会破坏患者纤维环的稳定性，术后患者极易发生肌力下降、腰腿疼等问题，基于此必须给予患者护理干预，以减轻术后疼痛与改善不良症状，提升生活质量〔12〕。

3.1 快速康复护理可有促进患者机体康复

本研究证实快速康复护理是将患者为护理工作重心的一种干预模式，切实贴近患者实际护理需求，注重从生理、心理多个方面进行有效镇静与镇痛，加强护士同医生之间的配合，为患者制定快速康复护理计划，继而有效促进其术后康复。常玉萍等〔13〕在腰椎间盘突出症患者行脊椎微创下治疗术过程中行快速康复护理，患者康复情况较为理想。与本次研究结果一致。

3.2 快速康复护理可有效减轻患者疼痛

本研究数据显示，两组患者手术第1天疼痛评分比较差异无统计学意义，研究组手术后第3天疼痛评分、手术第7天疼痛评分均低于对照组。部分患者因为对手术过度担心，心理上会出现焦虑抑郁等负性情绪，而这些负性情绪都会导致其术后疼痛感觉加重，而通过快速康复锻炼，患者负性情绪得到有效缓解，通过运动锻炼，患者心态得到平复，疼痛情况得到减轻，能够以积极乐观心态度过康复锻炼期。黄现平〔14〕对腰椎间盘突出症患者行快速康复护理干预，患者疼痛情况得到有效改善，与本次研究结果一致。

3.3 快速康复护理可有效提高患者生活质量

本研究证实，快速康复护理分阶段进行护理干预，使护理目的更加清晰且明确，患者通过三个阶段的护理干预，相关功能可得到较好锻炼与恢复。康复锻炼期间，医护人员科学衡量患者各个阶段锻炼效果并告知患者，患者积极性被充分调动，更加自觉主动参与康复锻炼，不单纯能够减轻术后疼痛，其生活质量也会逐步得到有效提高。王凤等〔15〕研究人员在腰椎间盘突出症患者手术后，开展康复护理干预，患者生活质量得到极大提升，与本次研究结果一致。

综上所述，腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者接受手术治疗期间，行快速康复护理可有效减轻术后疼痛，缩短术后进食时间、下床活动时间及住院时间，增强手术治疗效果，改善生活质量，该模式临床具有较高应用价值。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突