集束化护理联合康复训练在乳腺癌术后患者中的应用

胡美笑

惠州市第一医院乳腺外科 516000

当前我国乳腺癌患者越来越多，主要是人们的生活压力大、饮食结构不科学等原因所致，且该疾病的发病率向着年轻化的趋势发展。因此，女性患者应当重视自身的健康问题。临床对于该疾病的治疗主要是采用手术、化疗法，在治疗过程中，患者极易出现一些不良反应，其在一定程度上影响患者的预后效果。为了提高患者治疗效果，改善患者生活质量，给予患者可行的护理干预策略十分有必要，以此使患者的临床护理质量得到提升〔1-2〕。本研究旨在探讨乳腺癌术后临床护理中应用集束化护理联合康复训练的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取惠州市第一医院收治乳腺癌患者80例，随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组年龄34～67岁，平均(43.26±2.17)岁；接受乳腺癌根治术21例，接受乳腺癌改良根治术19例。治疗组年龄35～68岁，平均(44.31±2.20)岁；接受乳腺癌根治术22例，乳腺癌改良根治术18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：在患者术后护理中应用基础护理及康复指导，对患者的各项生命体征进行密切观察，如果发现患者存在异常症状，立即告知医生，并采取有效措施予以处理；同时，对患者制定科学的饮食方案，使患者的机体营养摄入需求得到保障；另外，还包括健康宣教与康复指导。治疗组给予患者集束化护理联合康复训练，具体内容包括：①护理评估：首先对患者的病情具体状况予以全面了解，包括患者的年龄、家庭状况、病情等，之后根据患者的具体情况制定相应的护理干预措施。②心理护理：由于患者接受手术治疗或多或少会存在紧张、恐惧等不良情绪。因此，在手术前护理人员应当主动与患者交流，让患者将自己内心的想法表达出来，同时给予其相应的心理疏导干预，达到缓解不良情绪的目的。③乳腺癌术后护理：为了满足患者护理需求，对患者讲解手术护理相关的知识，使患者积极配合医护人员的工作；同时，术后24 h后观察术口皮瓣颜色、张力，触摸皮下是否有波动感。每班检查引流管是否通畅，每日定期倾倒计量液体，或视患者具体情况而定。还应当对患者讲解引流管管理、患肢功能恢复、社会支持、出院随访等方面的知识，以此提高患者的临床护理质量。另外，在拔除引流管后，患者确定化疗后植入中心静脉管道，这时护理人员应对患者讲解输液港的相关知识，使其了解术后应保持敷料干燥，同时，避免撞击、敲打、挤压埋输液港局部，做好输液港的维护等〔3-5〕。④功能锻炼：为了促进患者更好的康复，由护理人员每日早晨带领乳癌术后患者展开乳康操锻炼，其目的是为了达到患者患肢功能的良好恢复，从而为提高患者临床治疗效果奠定基础。⑤康复训练：为了促进患者临床治疗效果的提升，医护人员应根据患者具体情况制定有效的康复循环计划，如术后患肢肩关节制动，使用丝巾围住患肢提醒勿展开患肢肩关节，术后1～3 d手指伸屈、腕关节旋转、肘关节伸屈，切忌患肢用力支撑；术后4～7 d患肢前臂做上下摆动、前伸肩关节不做外展运动；8～10 d肘关节、肩关节上下左右摆动，不过度外展；术后11～14 d，引流管拔除，上肢做上举、梳头、摸耳朵及爬墙运动。根据患者情况循序渐进指导功能锻炼，责任护士向患者作相应的指导及示范。患者在出院时，医护人员应当为其发放健康宣教手册，以及康复视频操光碟，让患者在家中自主的展开康复训练；告知患者定期的前往医院复诊〔6-8〕。⑥随访系统：根据患者个体情况提醒复诊，了解患者配偶、家庭信息及社会支持情况、心理状态，针对性帮助患者缓解内心压力、外界压力。每季度组织患者进行讲座、户外活动及病友交流〔9〕。

1.3 观察指标

比较两组患者遵医行为，包括按医嘱服用药物及定期回医院复诊；比较两组患者并发症发生情况，包括皮下积液、皮瓣坏死、感染、上肢淋巴水肿以及肩关节活动受限等；比较两组患者生活质量，主要采用生命质量测定量表进行评估。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者遵医行为比较

治疗组患者的遵医行为优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者遵医行为比较〔n(%)〕

2.2 两组患者并发症发生率比较

与对照组比较，治疗组患者并发症发生率更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较〔n(%)〕

2.3 两组患者生活质量评分比较

治疗组患者生活质量优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较(分，

3 讨论

当前我国乳腺癌患者人数逐年上升，该疾病在早期阶段并没有显著的症状，一般患者确诊之后大多为中晚期，如果该疾病发生转移，将会给患者身体其他器官功能带来损害，严重的直接威胁患者的生命健康安全。手术是临床治疗乳腺癌的主要方法，其能达到控制癌细胞转移的效果，使患者的病情得到有效控制，但是该治疗方法也存在着一些缺点，术后极易导致患者出现各种并发症，从而影响患者的预后效果。因此，为了提高患者临床治疗效果，有必要给予患者有效的护理干预措施，以此使患者的治疗总有效率得以提升〔10-12〕。

临床采用的常规护理干预主要是对患者实施基础的护理，如健康宣教、用药护理、生命体征监测等，其没有从患者的身心需求出发，为患者提供全面的护理干预，由此导致患者对护理质量不满意。因此，临床应当针对常规护理的不足予以改进，为患者提供可靠的护理干预措施，以此为提高患者临床护理质量奠定基础。集束化护理干预遵循了以人文本的护理理念，其作为一种新型的护理干预措施，在临床各种疾病临床护理中得到广泛应用，医护人员通过结合患者身心状况，为患者制定针对性的护理干预策略。该护理干预贯穿于护理工作的各个环节，不仅注重患者生理护理需求，还注重患者心理的护理，对于存在不良情绪的患者，对其予以相应的心理疏导干预措施，能使患者焦虑、抑郁情绪得到有效缓解，将该护理干预应用于乳腺癌患者临床治疗中发挥重要作用，其在一定程度上能提高患者护理满意度〔13-14〕。在集束化护理基础上联合康复锻炼能，能使患者的肢体功能得到改善，通过根据患者的实际情况，为对其制定合理的功能锻炼方案，患者通过按照康复训练计划进行锻炼，能够促进患者术后身体的良好康复。因此，将集束化护理联合康复训练应用于乳腺癌患者临床中能取得良好效果，其在一定程度上能提高患者临床护理质量。

本研究说明，在乳腺癌术后护理中应用集束化护理联合康复训练能取得理想疗效，其具有的优势值得推广使用。梁燕〔15〕研究结果显示，患者集束化护理后住院期间的焦虑状况、遵医行为、健康宣教掌握度及护理满意度均优于对照组。说明对乳腺癌化疗期患者予以集束化护理干预具有重要价值，尤其体现焦虑情况的改善，遵医行为的提升、护理质量的提高等方面，其值得推广使用。

综上所述，将集束化护理联合康复训练应用于乳腺癌患者术后护理中能取得显著的效果，其具有的优势值得大力推广使用。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突