特色温针灸疗法治疗膝骨性关节炎的应用分析

郑丽燕，李子奇

（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

0 引言

膝骨性关节炎是临床上的一类常见的慢性炎症自身免疫性病症，发病原因主要为膝关节部分软骨关节病变，若没有得到及时治疗可转变为关节破坏或畸形，其致残率超过50%，同时，膝骨性关节炎在女性群体的发病率高于男性，严重影响了患者的生活质量，在确诊后应及时采取有效的方案进行治疗。对于膝骨性关节炎的治疗，临床西医多以运动锻炼及药物等，很多的患者治疗效果不够理想，且药物毒副作用较大。我国中医学对膝骨性关节炎研究历史悠久[1]。为此，本文以我院的80例膝骨性关节炎患者进行临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院的80例膝骨性关节炎患者，本组患者均依据美国关节炎学会1987年颁布的诊断标准[2]确诊，纳入标准：（1）符合关节炎及膝骨性关节炎诊断标准；（2）所有患者在最近30 d内没有使用过本研究所用药物；（3）患者均为自愿参与本次研究。排除标准：（1）无法明确诊断为膝骨性关节炎者；（2）患者为妊娠或处于哺乳期者；（3）对本次药物过敏或无法耐受者；（4）合并有严重肝肾功能异常、消化系统以及精神疾病者；（5）关节合并严重畸形或功能障碍。随机将患者分为观察组（40例，采用日常训练+常规药物+特色温针灸疗法治疗）和对照组（40例，采用日常训练+常规药物治疗），观察组中男12例，女28例，年龄最小39岁，最大72岁，平均（50.62±6.89）岁，病程 5个月至 6年，平均（2.13±0.55）年；对照组中男13例，女27例，年龄最小40岁，最大71岁，平均（51.81±6.88）岁，病程 6个月至 5年，平均（2.41±0.46）年。两组一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用日常训练+常规药物+特色温针灸疗法治疗，日常训练方法为：叮嘱病人在床上平躺，弯曲膝关节开展抬腿训练，抬腿的幅度可以从小慢慢增大，每次抬腿次数在35次左右，治疗药物为芬必得胶囊，每次剂量为300 mg，在饭后0.5 h口服，每日2次；针灸疗法为：首先，对患者实施温针灸，要求病人在床上平躺，选择内外膝眼、曲泉、足三里、阳陵泉、血海作为针灸穴位，常规消毒以上穴位，针灸针选择三寸毫针，应用平补平泻手法针刺以上穴位，在得气后放手留针，然后在以上穴位盖上硬度适宜并钻有小孔的纸板，选择长度在2 cm左右的艾条固定在针柄上并点燃，燃完一根之后再点一根，针灸时间为0.5 h，每日针灸1次；对照组采用日常训练+常规药物治疗，日常训练和药物与观察组一致。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的症状评分（指标包括晨僵时间、关节肿胀、关节压痛、VAS评分）及整体治疗效果（指标包含显效、有效、无效）、不良反应发生情况（指标包括胃肠道反应、肝功能异常、白细胞下降）进行对比分析[3]。显效：患者的晨僵、疲劳感、病变关节痛感等症状消失，X线检查未发现骨损坏表现，实验室指标均未出现异常；有效：患者的晨僵、无疲劳感、病变关节痛感等症状得到显著改善但并未完全消失；无效：患者以上症状均无明显的改善[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。VAS评分判定患者的疼痛程度，判定标准为视觉模拟分析法，总分为5分，分值越高表示疼痛程度越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计量资料，以χ2检验计数资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的晨僵时间、关节肿胀、关节压痛、VAS评分对比

观察组患者的晨僵时间、关节肿胀、关节压痛、VAS评分情况明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的晨僵时间、关节肿胀、关节压痛、VAS评分对比（ ）

表1 两组患者的晨僵时间、关节肿胀、关节压痛、VAS评分对比（ ）

VAS评分（分）观察组 40 16.44±1.17 1.25±0.17 2.68±0.29 1.53±0.16对照组 40 42.11±2.61 3.14±0.41 5.74±0.55 3.41±0.31 t 56.761 26.931 31.126 34.083 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 晨僵时间（min）关节肿胀（个）关节压痛（个）

2.2 两组整体治疗效果比较

整体治疗效果方面观察组明显比对照组更优（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者整体治疗效果对比（n, %）

2.3 两组不良反应对比

不良反应方面观察组明显比对照组更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况对比（n, %）

3 讨论

膝骨性关节炎是临床上一种常见的慢性病症，患者的症状特征主要为行动障碍、膝关节疼痛，大部分患者往往合并有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，如果没有得到及时治疗可造成关节畸形及功能丧失，严重者甚至致残[5]。临床表明，膝骨性关节炎的治疗难度较大，属于一类进行性免疫系统疾病，关于膝骨性关节炎的发病机制，大部分研究者认为该病与关节损坏、膝关节部分软骨关节病变、关节错位等因素有着紧密的联系。

对于膝骨性关节炎的治疗，临床上多采用芬必得胶囊，该病能够促进患者的体征和症状改善，但是恢复较慢，治疗过程中容易出现胃肠功能异常等不良反应，从而导致患者的痛苦加剧，因此该方式在推广上受到了一定的限制。我国传统中医对膝骨性关节炎研究历史悠久，中医治疗膝骨性关节炎不仅能够获得良好的治疗效果，迅速改善患者的症状，同时能够减少医疗成本，并减少不良反应发生，因此在膝骨性关节炎的治疗中得到了越来越广泛的推广。中医温针灸是治疗膝骨性关节炎的常用方式，该方式主要是通过艾灸对患者内外膝眼、曲泉、足三里等主要穴位进行温热刺激，能够产生良好的舒筋通络功效，增强患者的血液循环，从而促进患者的疼痛症状改善，达到良好的治疗目的[7-8]。本次试验结果显示，观察组患者的晨僵时间、关节肿胀、关节压痛、VAS评分明显优于对照组（P＜0.05），整体治疗效果方面观察组明显比对照组更优（P＜0.05），不良反应方面观察组明显比对照组更低（P＜0.05）。由此表明，膝骨性关节炎应用特色温针灸疗法疗效显著，可显著改善患者的晨僵、关节肿胀、疼痛等症状，提高患者的整体疗效，并减少不良反应，值得推广。