尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果

吕兵强

（清河县中心医院，河北 清河 054800）

0 引言

老年痴呆为临床常见病，发展缓慢，前期症状较为隐匿，逐渐发展导致患者记忆功能、语言功能、认知功能等障碍，发病的具体原因尚未明确，多数认为老年痴呆的发生原因和患者脑部缺氧导致患者乙酰胆碱水平降低，人的认知和记忆功能与乙酰胆碱的水平息息相关[1]。若不及时治疗，会导致患者脑神经细胞大面积损伤或坏死，致死率或致残率较高[2]。临床上常使用药物治疗的方式控制老年痴呆的发展，本研究即分析尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年1月我院收治的老年痴呆患者62例作为研究对象，根据治疗使用药物的不同，将老年痴呆患者分为对照组和观察组，对照组31例，男17例，女14例，年龄59~72岁，平均（64.17±4.22）岁，病程1~6年，平均（3.17±0.26）年，使用多奈哌齐治疗。观察组31例，男 15例，女16例，年龄 61~71岁，平均（65.51±3.79）岁，病程1~8年，平均（4.61±1.07）年，使用尼莫地平联合多奈哌齐治疗。排除标准：严重心肺肾功能障碍；对尼莫地平或多奈哌齐过敏。两组患者一般资料如治疗方式、年龄等经分析显示，其差异不明显，均无统计学意义（P＞0.05）。所有老年痴呆患者及家属对本研究均知情且签署同意研究书。我院伦理委员会对本研究进行考核审查后批准研究执行。

1.2 方法

对照组患者予以多奈哌齐（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20030472）治疗，第1个月每日口服5 mg，1次/d，之后根据治疗效果适当增加剂量，最大每日剂量为10 mg，服用 1次。

观察组患者予以尼莫地平（西安博爱制药有限责任公司，国药准字H61020545）联合多奈哌齐（同对照组）治疗，尼莫地平每日口服30 mg，3次/d，多奈哌齐使用方式同对照组。两组患者均进行3个月持续治疗。

1.3 观察指标

（1）记录患者的简易智力状态检查量表（MMSE）、临床痴呆分级量表（CDR）、日常生活能力（ADL）评分。（2）治疗效果指标：显效-MMSE、CDR、ADL等评分情况好，患者认知和记忆功能恢复情况好；有效-MMSE、CDR、ADL等评分较好，患者认知和记忆功能恢复情况较好；无效-临床症状无明显改善，认知和记忆功能恢复情况差。治疗总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%，治疗总有效率越高，该种药物治疗的效果越好。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MMSE、CDR、ADL评分对比

观察组老年痴呆患者的各类表格评分均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1 两组患者MMSE、CDR、ADL评分对比（ , 分）

表1 两组患者MMSE、CDR、ADL评分对比（ , 分）

组别 例数 MMSE CDR ADL观察组 31 21.15±2.16 1.32±0.62 51.38±4.62对照组 31 19.93±1.94 1.67±0.53 43.39±3.58 t 2.340 2.389 7.611 P 0.019 0.020 0.000

2.2 两组患者治疗有效率对比

观察组老年痴呆患者的治疗有效率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见下表 2。

表2 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

阿尔茨海默症又称老年痴呆，是一组具有复杂发病机制的异质性疾病，主要是中枢神经系统如大脑皮质和海马体的功能障碍所致，血液流变学改变导致脑血流量降低也是引起老年痴呆的重要原因之一，脑内血流量降低会显著影响患者大脑，降低因血流减少而出现缺血的大脑区域的乙酰胆碱水平，临床症状主要表现为认知功能下降或障碍，基础行为障碍，生活能力显著下降，对患者的多个系统功能造成损伤，轻症影响患者的生活质量，重症危及生命[3-5]。临床使用的药物如多奈哌齐即是以提高乙酰胆碱的水平从而提高患者的认知和记忆功能，本研究联合使用尼莫地平治疗老年痴呆以观察应用效果。

多奈哌齐可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶引起的乙酞胆酞水解，为增加受体部位的乙酰胆碱含量提供了条件，增加神经递质的传递，从而改善患者的语言、认知、行为、活动障碍[6]。尼莫地平是一种1,4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，阻止细胞内进入钙离子，有效发挥平滑肌收缩的抑制作用，从而达到解除患者血管痉挛，保护神经元的作用，改善患者的脑供血，预防脑损伤，改善神经功能[7-8]。

本研究中联合使用尼莫地平和多奈哌齐，老年痴呆患者的临床症状得到明显的改善，患者的认知、记忆以及活动功能均得到有效的恢复，显著提高了患者的生存质量。研究结果显示，尼莫地平联合多奈哌齐治疗的观察组患者的治疗有效率高于单独使用多奈哌齐治疗的对照组，在对患者进行的各种疾病相关的表格评价中，MMSE、ADL、CDR的评分均优于对照组，患者的生存质量得到明显改善。

综上所述，尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆能提高治疗效果，显著改善患者的生活质量，值得推广应用。