尼可地尔与丹参多酚酸盐联用对冠心病心绞痛患者的治疗效果探究

魏朝阳

摘要：目的 观察在应用尼可地尔的基础上联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的效果。方法 采集本院收治的冠心病心绞痛患者资料进行筛选，保证其各项条件满足研究要求，共选取94例，随机排列，从1-94编号，1-47号应用尼可地尔治疗，设为常规组，48-94号在常规组治疗方案的基础上联合丹参多酚酸盐治疗，设为联合组，分析疗效。结果 联合组总有效率经统计为97.87%（46/47），相比常规组的85.11%（40/47）明显更高（p<0.05）。联合组症状改善相关指标、血液流变学指标均明显优于常规组（p<0.05）。结论 在使用尼可地尔对冠心病心绞痛进行治疗的同时联用丹参多酚酸盐，可提升疗效，进一步减轻症状，改善血液流变学指标，可推广。

关键词：尼可地尔;冠心病心绞痛;丹参多酚酸盐

引言：

近年来，冠心病心绞痛发病率呈现逐年增长趋势，主因是冠状动脉无法为心肌细胞充分供氧、供血所致，症状多表现为心前区疼痛以及胸闷等，尤其发作时痛感加强，病情较轻的患者其痛感持续数分钟逐渐消失，而病情较重的患者不仅痛感持续时间长，且疼痛剧烈、发作频繁、痛感可放射到患者肩部、背部等，还可能引发心肌梗死等危重症[1]。临床上对冠心病心绞痛的治疗方向主要是应用药物进行抗凝、抗心肌缺血以及抗血小板聚集等，以控制、缓解病情。但是，临床用药需严谨、规范，单用药物、联用药物在疗效方面是否存在显著差异，本文开展以下研究分析。

1、资料和方法

1.1一般资料

选择94例冠心病心绞痛患者，均于2020年5月至2021年5月在本院进行心电图检查并确诊接受治疗，患者通过研究人员介绍对本次研究事项及意义充分了解，自愿参与，配合良好，排除对研究药物过敏、精神疾病、孕产妇、肝肾功能障碍、恶性肿瘤、中途退出研究等因素。将所选患者资料随机排列，从1-94进行编号，1-47号为常规组，男23例，女24例，年龄34-73岁，平均（56.28±10.31）岁，病程0.5-9年，平均（4.76±2.02）年;48-94号为联合组，男22例，女25例，年龄33-72岁，平均（56.12±10.38）岁，病程1-8.5年，平均（4.59±2.06）年。两组在男女数量比、均龄、均程等方面未见显著差异（p>0.05），适于研究。

1.2方法

治疗期间，医护人员需叮嘱并帮助患者避免相关诱发因素，发作时患者需静卧休息，可在舌下含服适量的硝酸甘油对心绞痛症状予以缓解，同时对所有患者应用氯吡格雷进行抗凝、抗血小板聚集，应用硝苯地、美托洛尔调剂血压、心率等[2]。常规组在此基础上应用尼可地尔（生产厂家：江西国药有限责任公司，国药准字：H36022064），规格5mg/片，用法：温水口服，用量：每日3次，每次1片，持续用药2周。联合组在实施与常规组相同治疗方案的同时，联合应用注射用丹参多酚酸盐（生产企业：上海绿谷制药有限公司，国药准字：Z20050248），取其200mg，用250ml生理盐水对其进行稀释，然后静脉滴注给药，每日1次，持续用药2周。

1.3观察指标

①疗效：临床症状明显减轻或完全消失，心电图检查未见异常为显效;症状缓解，心电图ST段回升超过0.5MV为好转，症状无变化或加重，心电图指标未改善为无效;显效、好转之和为总有效。②症状改善：以心绞痛发作的频率、每次持续的时间、硝酸甘油用量等评价。③血液流变学指标：全血高切粘度（BVH）、血浆粘度（PV）、全血低切粘度（BVL），使用迈瑞BC-6000血液分析仪检测。

1.4统计分析

对各项研究数据进行审核、分类、分组，用SPSS20.0统计，疗效指标以（%）代表，x2检验，频率、时间、量、粘度等指标用（ ）代表，t检验，p<0.05则判断对比数据存在明显差异。

2、结果

2.1疗效：根据疗效评价标准统计各组总有效率，联合组：97.87%（46/47），常规组：85.11%（40/47），97.87%明显高于85.11%（p<0.05）。见表1。

2.2症状改善：与常规组相比，联合组患者发作心绞痛的频率明显更低，每次发作时持续的时间明显更短，而硝酸甘油的用量也明显更少（p<0.05）。见表2。

2.3血液流变学指标：联合组的BVH、PV、BVL明显优于常规组（p<0.05）。见表2。

3、讨论

尼可地尔有舒张血管、松弛平滑肌的作用，能够有效的抑制冠状动脉痉挛，改善心肌缺血。但是，仅用西药治疗，对药物的依赖性较强，且效果有限。从中医角度分析，冠心病心绞痛病机主要为心血瘀阻，可给予患者活血化瘀、泄浊豁痰等治疗[3]。丹参多酚酸盐含丹参等中药成分，可调经活血、散瘀止痛，提升机体抗氧化能力，抑制低密度蛋白形成和血小板的聚集，减轻钙、纳超载，保护冠状动脉血管。本研究中，联合组在疗效、症状改善程度、血液流变学指标等方面均明显优于常规组（p<0.05）。

综上所述，在应用尼可地尔的同时联用丹参多酚酸盐可对冠心病心绞痛起到更显著的治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]吴皎皎. 丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020， v.8（32）： 64+67.

[2]刘健， 庞海军， 朴奇彦. 尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛影响的效果观察[J]. 中国保健营养， 2019， 029（025）： 11.

[3]崔大偉， 孟帅， 金泽宁. 丹参多酚酸盐在冠心病心绞痛患者中的应用效果[J]. 中国当代医药 2020年27卷28期， 47-50，54页， 2020.