针刺联合加味安神定志汤治疗心胆气虚型失眠33例

吴秋艳 艾宗耀

浙江中医药大学附属湖州中医院 浙江 湖州 313000

中药及针灸治疗失眠有悠久的历史，具有疗效好，无药物依赖性的优点[1]。笔者采用加味安神定志汤配合“子午流注纳子法”针刺治疗心胆气虚型失眠患者33例，疗效较好。报道如下。

1 一般资料

选取我院2019年1月至2020年12月收治的失眠患者66例，辨证均符合心胆气虚型失眠[2]诊断标准。随机分为两组各33例。治疗组男14例，女19例；年龄20～65岁，平均56.4±5.3岁；病程1～30月，平均12.3±4.5个月。对照组男13例，女20例；年龄21～69岁，平均55.8±5.7岁；病程2～32月，平均11.8±3.9个月。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用加味安神定志汤配合子午流注纳子法针刺治疗。加味安神定志汤组成：龙骨30g，党参、茯苓、茯神、石菖蒲、制远志、合欢皮各12g，炙甘草6g。1剂/天，水煎，分早、晚2次服，连用4周；子午流注纳子法针刺治疗，主穴：少冲、丘墟、心俞、胆俞、神门，配穴：照海、申脉、安眠、三阴交。与病人约定每日13：00～15：00（未时）前来治疗，针刺得气后，申脉以泻法治疗，余穴以补法为主，每穴每次操作1min，留针30min。每日1次,连续治疗4周。

2.2 对照组：采用艾司唑仑片1～2mg，睡前口服，每日1次，连续服用4周。

3 治疗效果

3.1 疗效评定标准：①采用国际统一睡眠率公式评分，进行临床疗效评定。痊愈：症状消失，睡眠率≥75%；显效：症状缓解，睡眠率≥65%；有效：症状改善，睡眠率≥55%；无效：症状如前。②采用匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI量表）来评定睡眠质量。PSQI量表共分为7个因子，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。累计各因子得分为PSQI总分。于治疗前及治疗后评定。

3.2 统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组治疗前后PSQI评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后PSQI评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后PSQI评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组例数33 33治疗前12.3±3.4 12.6±3.1治疗后4.6±1.3#7.5±2.7#*

4 体会

加味安神定志汤方中党参安神益智，补脾益肺；茯苓、茯神宁心安神，健脾以荣肝；远志开心气且宁心神；菖蒲辛温，开窍醒神，宁神益智；龙骨镇惊安神；合欢皮解郁安神；炙甘草补益心气，调和诸药。全方共奏益气镇惊、安神定志之功效。子午流注纳子法对心胆气虚型失眠患者，按照“虚则补其母”的治则，重在补益心胆之气，安神定志。心经虚弱，则选取其母穴少冲穴，于心气方衰的未时（13：00～15：00）行补法；胆经母穴为侠溪穴，需在丑时（1：00～3：00）行补法，考虑丑时治疗不便，故取胆经原穴丘墟穴，并配合心俞、胆俞同于未时行补法治疗。心藏神，心经原穴神门穴，具有养心安神定志之效，平补平泻；照海与申脉为八脉交会穴，阴、阳跷脉主睡眠，补阴泻阳，补照海泻申脉，调和阴阳；三阴交为健脾补肾，调肝益血，安神助眠；上述诸穴，再配以安眠穴，补益心气，调和阴阳，共助睡眠。