喘可治足三里穴位注射在气管切开术后气道护理中的应用

程 鹏

江西中医药大学附属医院，江西南昌 330000

气管切开术在临床较为常用，对呼吸机导致的呼吸困难、喉源性呼吸困难等有明显效果，有利于患者保持呼吸顺畅，可对患者急症、呼吸道疾病进行明显改善[1]。在气管切开术后，对患者实施护理服务时，大多数情况下以预防感染为护理目的，可通过气道湿化、吸痰护理等进行有效干预，但常规护理通常是被动护理，无法使患者需求得到充分满足[2]。近些年来，在对患者护理时，以患者为中心有重要作用，可使患者得到更科学、全面的护理服务，可明显提高护理质量[3]。中医护理应用到气管切开术后，可促进术后患者症状改善，对于患者康复有重要意义[4]。本研究探讨喘可治足三里穴位注射在气管切开术后气道护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西中医药大学附属医院2018年7月—2019年7月收治的60 例气管切开患者为研究对象，按随机数字表法分成观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组中，男13 例，女17 例；年龄18～70 岁，平均（58.63±1.25）岁；慢性阻塞性肺疾病8 例，颅脑外伤且意识清晰7 例，脑出血12 例，脑梗死3 例。对照组中，男14例，女16 例；年龄18～70 岁，平均（58.60±1.23）岁；慢性阻塞性肺疾病8 例，颅脑外伤且意识清晰8 例，脑出血12 例，脑梗死2 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①气管切开术前经X 线检查无肺部病变；②气管切开经呼吸机辅助治疗＞48 h；③患者及家属了解本研究内容且知情同意。排除标准：①其他脏器严重病变者；②双足缺损者；③精神疾病者；④糖尿病及自身免疫疾病者；⑤脱机后肺部感染者；⑥治疗中发生严重不良反应、并发症者；⑦患者依从性低，无法配合完成穴位注射[5]。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括。①心理护理：气管切开后，患者往往需卧床休息，因患者对病情过于担心，容易有焦虑、抑郁等情绪发生，应与患者沟通交流，对患者病情相关知识进行讲解，消除患者负面情绪，使患者保持心态稳定性，积极配合治疗。②体位护理：气管切开后，应协助患者定时变换体位，在对患者翻身叩背时，需注意气管套管情况，预防其脱落。③预防气道感染：加强气管导管、吸痰管、呼吸机管路的消毒处理，并定期更换，加强口腔护理。④气道湿化：对患者实施间接湿化法，应按照药敏结果、痰培养结果合理配制湿化液，在吸痰前后将其注入到气管内。根据患者病情选取适宜吸痰体位，整个操作保证无菌化。

观察组在对照组的基础上采取喘可治（广州万正药业有限公司，生产批号20180511，规格2 mL）足三里穴位注射治疗，对左右脚足三里均注射2 mL，5 d为1 个疗程，持续使用2 个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组的临床症状改善情况、血气指标变化，不良反应情况。临床症状改善情况，包括咳嗽、喘息、咳痰，积分为0～3 分，0 分：无症状；1 分：偶有短暂症状；2 分：症状频繁，对日常生活造成轻度影响；3 分：症状严重，对患者日常生活造成严重影响[6]。血气指标变化，包括动脉氧分压（arterial oxygen partial pres

sure，PaO2）、动脉二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）。不良反应，包括轻度皮

肤瘙痒等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后临床症状评分的比较

护理前两组的咳嗽、喘息、咳痰评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的咳嗽、喘息、咳痰评分低于护理前，且观察组护理后的咳嗽、喘息、咳痰评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理前后临床症状评分的比较（分，±s）

表1 两组护理前后临床症状评分的比较（分，±s）

与本组护理前比较，aP<0.05

组别咳嗽护理前护理后喘息护理前护理后咳痰护理前护理后对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值2.52±0.29 2.54±0.28 0.272 0.787 1.67±0.23a 0.59±0.15a 21.543 0.000 2.75±0.23 2.81±0.22 1.032 0.306 1.14±0.22a 0.51±0.06a 15.132 0.000 2.07±0.25 2.11±0.23 0.645 0.522 1.04±0.13a 0.47±0.08a 20.453 0.000

2.2 两组护理前后血气指标的比较

两组护理前的PaCO2、PaO2指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的PaO2高于护理前，PaCO2低于护理前，且观察组护理后的PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理前后血气指标的比较（mmHg，±s）

表2 两组护理前后血气指标的比较（mmHg，±s）

与本组护理前比较，aP<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

组别PaO2护理前护理后PaCO2护理前护理后对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值61.35±3.69 61.29±3.71 0.063 0.950 71.95±3.85a 77.58±4.05a 5.518 0.000 55.15±2.46 55.20±2.51 0.078 0.938 48.76±2.53a 42.69±2.41a 9.515 0.000

2.3 两组不良反应发生情况的比较

对照组未发生不良反应，观察组1 例患者出现轻度皮肤瘙痒，两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。无需针对性处理，在治疗后自动消除。

3 讨论

气管切开术可使严重喉阻塞得到解除，于较短时间提高患者生命抢救率，使患者能在黄金时间内得到抢救[7]。气管切开术时间较短，通过快速切开气管，放置套管到气管中，可促进患者氧气吸入，有效解除窒息，可将痰液吸出，减少上呼吸道死腔，对呼吸顺畅有明显促进作用[8]。对患者实施气道切开术后，会导致气道组织结构受到破坏，且气道无法使吸入气体加湿加温，若吸入气体无法湿化，往往导致呼吸道中的分泌物越来越黏稠，有的还有分泌物结痂情况，导致呼吸受到影响，且有可能导致肺部感染发生[9]。因此，对气管切开术实施合理护理有重要意义。对患者实施常规护理，包括气管导管护理、气道湿化、吸痰护理、口腔护理等，可预防气管内聚集大量痰液，使患者临床症状得到有效缓解，且操作较为简单易行，对患者症状改善有一定作用。但是单纯采用常规护理，对临床症状的改善效果有限。近些年来，中医应用到气管切开术后，其效果显著[10]。

本研究结果显示，护理后，观察组的咳嗽、喘息、咳痰评分低于对照组，观察组护理后的PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），对照组未发生不良反应，观察组1 例患者出现轻度皮肤瘙痒，两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示观察组加入喘可治足三里穴位注射可促进临床症状缓解，改善血气，且无较为显著不良反应。与对照组单纯采取常规护理比较，其优势较明显。血气分析中PaCO2可有效评估患者代谢情况，对换气功能损害程度进行评估，当肺泡通气量较大时，往往导致PaCO2显著下降。PaO2可对机体缺氧情况进行评估，PaO2越高表明氧含量越充足。

喘可治注射液成份主要为淫羊藿、巴戟天，辅料为氯化钠。巴戟天药性微温，可入肝、肾经，具有补肾助阳、强筋壮骨、祛风除湿之效，可化痰、止嗽喘。淫羊藿药性温，可入脾、肾经，具有温肾助阳止咳之效[11]。两种药物联合，可入脾肾经，具有温肾助阳、止咳平喘之效，可对患者机体免疫功能进行合理调节[12]。在中医学中，肾主纳气，也就是说，肾可摄纳肺吸收的清气，有利于机体内外气体进行正常交换[13]。当肾气不足、肾阳虚衰时，肾无法正常纳气，患者容易有呼吸困难、动则喘的情况发生。通过喘可治注射液进行治疗时可由肾入手，对其实施温补肾阳，利于固本，对肾主纳气恢复有明显作用。在淫羊藿中有效成分主要为淫羊藿多糖、藿苷、藿黄酮等，充分发挥免疫调节、抗菌、抗病毒效果，具有祛痰、平喘作用。在巴戟天中存在大量单糖、多糖、树脂等，可发挥抗应激作用，可使免疫功能得到有效调节[14]。淫羊藿、巴戟天可使神经、内分泌、免疫功能得到调节，使患者内分泌、免疫力得到改善。喘可治可使巨噬细胞大量形成细胞因子，利于机体免疫力提高，可使呼吸道细胞因子保持较高平衡，对炎性反应有明显抑制作用，可提高免疫功能，且能有效抗菌、抗病毒[15]。

经络穴位疗法在中医药体系中较为重要，是较有效的一种治疗方法，可经人体经络腧穴、治疗方法的变化对机体功能进行调节。通过穴位疗法可使神经-内分泌-免疫网络得到有效调控。足三里是足阳明胃经的重要穴位，具有升发胃气、燥化脾湿的作用，可使身体免疫功能得到有效调节，提高患者抗病能力，可对脾胃功能进行调节，具有补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之效。通过足三里穴位进行喘可治注射液的注射治疗，可温阳、补益脾肺。穴位注射结合了针刺与药物作用，针剌与药物吸收使穴位得到有效刺激，具有针灸作用，且可长时间发挥作用。针刺可使机体得到整体调节，使得药效加倍增加。足三里是机体保健的重要穴位，可强健身体、调和阴阳。喘可治注射液经足三里注射治疗，可补肾纳气平喘，有利于气血疏通，使得外邪宣泄，阳气温养，对于患者症状改善有明显促进作用，而且不会导致不良反应增加[16]。

综上所述，喘可治足三里穴位注射在气管切开术后气道护理的应用效果佳，可缓解临床症状，改善血气功能，不良反应少，应用价值较高。