两种不同带教模式在眼科护理带教中的效果分析

胡筱兰

应城市人民医院眼科，湖北孝感 432400

临床教学是护理教学的关键，它能帮助护生将理论知识应用于实践，在实践中促进理论知识的掌握。这是护生获得专业技能、良好态度和规范行为的重要途径，也是专业护士必须具备的素质。合格的专业人才直接关系到高质量的教学。随着社会的进步，人们的思维发生变化，越来越注重服务行业的质量，这就要求护士不仅要有高超的技能，还要与时俱进。眼科的护理工作对患者病情的康复起到积极的作用。作为一名刚刚进入医院实习的护生，实习阶段是将书本上的理论知识转化为护理实践的重要阶段，是理论联系实际、养成良好职业习惯的过程。在实习过程中，带教老师的教学质量直接关系到护生日后的成长。眼科护理工作繁琐，因此，在眼科病人的护理过程中，护士需要具备过硬的护理知识和护理技能。然而，在传统的教学模式下，实习护生在眼科护理过程中仍存在诸多问题，教学质量不佳。临床护理路径带教模式作为一种新型的教学模式，在教学过程中能起到良好的效果。近年来，临床护理路径带教模式在该院眼科护生教学中得到积极的应用，取得了良好的效果[1-2]。该研究探析了临床护理路径带教模式在眼科护理带教中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院80名眼科护理实习护生，采用双盲随机法分两组，每组40名。其中研究组年龄21～22岁，平均（21.21±0.12）岁；均为女性。对照组年龄21～23岁，平均（21.13±0.13）岁；均为女性。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规带教模式，采用传统的教学模式，即每周集中授课一次，其余时间随机授课。教师把教学放在首位，及时纠正问题。

研究组实施临床护理路径带教模式。在对照组的基础上，采用临床护理路径带教模式进行教学。（1）教学眼科护理导师选拔：医院和眼科要严格选拔教学眼科护理导师，选拔标准：①必须具有护理眼科护理导师职称，且任教时间在1年以上，同时必须有3～5年临床工作经验；②热爱护理职业，热爱教学，具有扎实的理论知识水平、熟练的操作技能和丰富的临床经验；③责任心强，耐心细心，对眼科护生一视同仁。（2）教学内容：在教学之初，医院和眼科护理导师要根据眼科护生的情况，制定相应的教学计划，比如每周和每天的具体实习内容。同时，在教学过程中，眼科护理导师应根据眼科护生的实习情况进行相应的改进，以帮助眼科护生更好地掌握实习内容。医院应提供相应的医疗设备，以培养眼科护生的操作技能。在眼科患者临床实习护理过程中，带教老师要严格监督眼科护生的临床操作，要求眼科护生每次记录临床护理工作内容，加强对眼科护生知识的巩固和提高。（3）教学路径。第1天：了解眼科环境、科室制度、实习要求和内容；第2～3天：熟悉入院教育、眼科疾病类型、常规检查；第3～4天：学习基础护理，如白内障患者的眼部护理；第5天：学习眼科患者的心理护理、健康教育和出院宣教和延续护理等人文护理模式。第6～7天：眼科护理导师每周点评，总结复习本周所学知识，回答护生所提出的问题；第8～9天：在老师的指导下，进行临床护理实际操作；第9～11天：学习眼科病人护理和用药。第12～14天：眼科护理导师护理查房，每周复习；第15天：学习疾病常见并发症和护理；第16天：撰写眼科护理查房病历，学习出院健康教育。（4）以白内障患者为例，指导护生进行临床护理路径的干预。①成立临床护理小组：临床护理路径组由护士长和护理人员组成，由护士长担任组长，根据患者的文化程度、爱好、性格等制定有针对性的护理计划和临床护理路径表；②术前护理：术前密切监测心电图和血常规，向患者详细介绍医院环境，督促患者尽快适应住院环境，尽量消除对治疗环境的陌生感和恐惧感。及时向患者介绍白内障和手术的相关知识，认真耐心回答患者提问，提高患者对自身疾病的认识，根据患者的经济能力、心理状态和文化程度开展有针对性的心理干预，及时调整其心理状态，正确对待自己的疾病；③术中护理：护士协助患者端正体位，协助外科医生完成各项手术，密切监测血压、心率等生命体征变化，及早准备急救药物，确保事故及时可控；④术后护理：术后护士应定期、及时观察患者眼睑、瞳孔、眼色的变化，定期测量血压，预防眼内炎，严格按照医嘱每日静脉滴注20%甘露醇250 mL，以降低眼压，预防角膜水肿。对眼睛红肿的患者，要及时通知主治医生，进行对症治疗，多方面安抚患者的不良情绪；⑤出院护理：协助患者办理出院手续，出院后告知患者及家属具体用药情况和护眼措施，确保每位患者熟练掌握，切实提高院外自我护理能力。（5）教学评价：学生护理技能考核结果通过护理资料收集(15分)、护理操作技能(60分)、健康教育（5分）、护理病历收集（20分）。临床护理带教评价在学生实习结束后自行设计问卷，调查学生对教学模式的评价，从教学管理的重视程度、教学计划的合理性、教师的教学意识、教学计划的执行情况、对表达能力和合作精神的培养进行评分（一共5项，每一项20分，总分100分）。

1.3 观察指标

比较两组学生对教学的评价、眼科护生实习考核成绩。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的学生对教学的评价比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组眼科护生实习考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组眼科护生实习考核成绩、学生对教学的评价比较[（±s），分]

表1 两组眼科护生实习考核成绩、学生对教学的评价比较[（±s），分]

组别眼科护生实习考核成绩 学生对教学的评价对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值86.34±2.41 96.67±3.01 16.943<0.001 82.21±3.45 96.21±3.57 17.835<0.001

3 讨论

临床护理教学是护生由学生向合格护士转变的重要阶段，是将在校基本理论知识与护理实践相结合的重要环节。在实习过程中，带教老师的言行对护生进入工作岗位起着至关重要的作用。搞好教学能培养护生扎实的护理操作技能，积极主动的护理服务意识，提高护理质量。许多大医院都非常重视提高实习护生的护理质量。临床实习是医学教育的重要组成部分，是提高医学生综合处理问题能力、培养高素质医学人才的重要途径。如何协调好医院的工作需求和教学要求，是科教部门和教师需要思考的重要问题。教学质量直接关系到实习生的实习效果。门诊护理教学是将理论知识应用于实践的具体过程。为了巩固和深化实习生在实习阶段的理论知识，教学教师需要发挥教学作用。护理实习是大专和本科护生学习的必经阶段，也是理论知识与实践相结合的重要手段。护理教学质量的好坏直接关系到实习护生的护理能力。因此，要求医院不断完善教学模式，让实习护生更好地将护理理论知识运用到实践中，为今后进入护理岗位打下坚实的基础。它还可以为医院提供优秀的护理人才。集中授课教学模式是目前医院门诊部常用的一种教学模式。但在这种情况下，没有循序渐进的教学计划，老师们无法详细了解实习护生的基本情况及护理知识和操作技能，实习护生操作技能的机会很少。此外，师生之间缺乏足够的沟通和适应，无法进行有效的教学，降低护生的学习积极性和护理操作的熟练程度[3-4]。

临床护理路径是教师为提高资源利用率和康复疗效，对特定疾病进行监测、治疗、康复和护理的严格、准确的诊断、治疗和护理计划。与传统教学相比，临床护理路径的及时性、目的性和针对性更加突出。该方法不仅明确了教与学的内容，使眼科护生学习具体化、系统化，避免知识的分散性和片面性，与教学大纲要求脱节[5-6]；而且，该方法可以提高眼科护生主动学习的积极性。提高学习兴趣，强化规律性，多方面提高教学效果。临床护理路径教学模式是在全面质量管理的基础上发展起来的注重过程管理和环节质量控制的质量管理理论。目前，该理论已应用于多家医院各科室，医疗质量不断提升。对于眼科临床护理来说，为了提高教学质量，提高实习眼科护生的护理能力，促进眼科护生的全面发展，更有必要将这一理论融入到教学中去[7-8]。

该研究结果显示，研究组学生对教学的评价高于对照组，眼科眼科护生实习考核成绩高于对照组（P＜0.05）。这是因为临床护理实习是眼科护生将医学护理理论和基础护理知识与实践相结合的过程，也是眼科护生培养护理技能和职业道德教育的关键环节。在传统的教学模式中，教师只凭经验和愿望授课，没有关注眼科护生的知识和能力需求，严重缺乏对眼科护生综合素质和核心能力的培养[9-11]。临床护理教学路径规范教学过程，增加教学的系统性，激发了师生教与学的主观能动性，使教学计划更加具体细致。根据教学工作的目标和流程，从第1周、第2周、第3周、第4周开始，教师进行浅层授课，使教学内容更加系统化，避免重复和遗漏，有利于提高教学质量。实习项目在老师和眼科护生的共同努力下完成，并在第5周进行综合评估，加强师生之间的沟通。在教学过程中，教师以眼科护生为主体，通过鼓励他们经常思考、多提问，不仅促进眼科护生的学习积极性，也促进眼科护生在教学过程中专业水平的不断提升。眼科护生对临床教学的满意度也有所提高[12-14]。在这种教学模式下，护生也可更好深入理解临床护理路径的内涵，其是一种全新的护理模式，是根据患者实际情况制定的全面系统的护理方案，涵盖了患者从入院到出院的全过程，优化了护理工作的规范性和流畅性，极大地改善了普通护理的缺陷和弊端，不仅降低了医患双方的治疗成本，而且提高了治疗护理效果[15-16]。

综上所述，眼科护理眼科实习护生实施临床护理路径带教模式效果确切，可提高眼科护理眼科实习护生的理论知识及护理技能掌握水平，并提高其对带教方法的满意度。