乌鲁木齐地区冠心病患者心理资本对健康促进行为的影响

黄 颖 段咏梅 汪惠才 高 英

1.新疆医科大学护理学院，新疆乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学第一附属医院冠心二科，新疆乌鲁木齐 830054；3.新疆医科大学第一附属医院本专科教育管理科，新疆乌鲁木齐 830054；4.新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科，新疆乌鲁木齐 830054

冠心病作为一种慢性疾病，目前已经成为全球性的重大公共卫生问题[1]。健康促进行为（health promotion behavior，HPB）是指个人为维护和促进自身身体健康、满足自我、实现自我而采取的有利的健康行为[2]。心理资本被认为是一种积极的心理状态，且高于人力资本与社会资本[3]。相关研究显示，HPB 对冠心病的发生发展具有重大影响作用[4]。由于地理、文化等原因，新疆地区冠心病患者的健康促进行为与其他地区有所不同[5]。因此，为更好了解新疆地区冠心病患者健康促进行为情况，本研究拟通过分析新疆地区冠心病患者心理资本对健康促进行为的影响作用，为提升新疆地区冠心病患者健康促进行为水平提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本研究采用便利抽样，在新疆医科大学第一附属医院心脏中心选取2021 年1 月至3 月住院的360例冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①符合冠心病临床诊断标准且处于病情稳定期；②年龄≥18岁；③患者或者家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①有严重脑、肝、肾、造血系统等原发性疾病；②既往有精神异常史或正在服用精神类药物；③有严重自杀倾向。

1.2 调查方法

对符合纳入排除标准的冠心病患者逐一发放问卷并请维汉翻译人员进行翻译。本调查发放368 份问卷，回收360 份，有效回收率为97.82%。

1.2.1 一般资料调查问卷 结合国内外冠心病研究现状和新疆地域特色，根据专家建议设计一般资料调查问卷。

1.2.2 积极心理资本问卷（positive psychological capital，PPQ）本量表由Luthans 等[6]编制，我国学者张阔等[7]在此基础上编订为26 个条目的PPQ，采用Liket 7 级评分，分为4 个维度。该量表信效度良好，Cronbach’s α=0.92。

1.2.3 健康促进生活方式量表Ⅱ（health promoting lifestyle profile-Ⅱ，HPLP Ⅱ）该问卷由高淑芬博士根据Walker 编制的HPLP 修订而成[8]，具有52 个条目，被划分为6 个维度，经过往研究证实[9]，该量表信效度良好，Cronbach’s α=0.94。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件对所得数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验或方差分析。计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。运用Pearson 相关分析和多元线性回归分析探讨冠心病患者健康促进行为的影响因素。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同人口学特征冠心病患者健康促进行为和心理资本现状

本研究显示，心理资本实际总得分为（121.8±17.2）分，健康促进行为实际总得分为（126.0±21.8）分。不同年龄、既往心理疾病史、文化程度冠心病患者健康促进行为及心理资本得分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 不同人口学特征的冠心病患者健康促进行为和心理资本得分情况（分，）

表1 不同人口学特征的冠心病患者健康促进行为和心理资本得分情况（分，）

2.2 冠心病患者健康促进行为各维度得分情况

由于HPLPⅡ各维度的条目数不同，得分范围不一致，将其进行标准化分析，标准化得分=维度总分/条目数。标准化后运动锻炼得分最低，营养得分最高。见表2。

表2 冠心病患者各维度得分情况（分，）

表2 冠心病患者各维度得分情况（分，）

2.3 冠心病患者心理资本与健康促进行为相关性分析

本研究显示，心理资本各维度与健康促进行为各维度呈正相关（r ＞0，P ＜0.05）。见表3。

表3 冠心病患者心理资本与健康促进行为相关性分析（r 值）

2.4 冠心病患者健康促进行为的多元线性回归分析

多元线性回归结果显示，自我效能（a）、韧性（b）、希望（c）及乐观（d）是影响冠心病患者健康促进行为的相关因素（P ＜0.05）。回归方程如下：Y=0.55a-0.62b+0.98c+0.65d+71.08。见表4。

表4 冠心病患者健康促进行为的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 新疆乌鲁木齐地区冠心病患者健康促进行为处于中等水平偏低

宋利娟等[10]研究显示，沿海地区与中部、西部地区的人民健康观念和健康行为有较大差别，尤其是在健康行为和饮食习惯方面。本研究结果显示，冠心病患者健康促进行为处于中等水平偏低，低于相关研究结果[11-12]，其原因可能是新疆长久以来的饮食习惯，如偏爱高盐（咸奶茶）、高胆固醇食物（羊腰、羊油）等，导致个人健康行为和观念与中国其他地区呈现显著差异。因此，加强医护人员对患者的疾病知识宣教和饮食健康观念的传播，对改善患者健康促进行为至关重要。

3.2 冠心病患者健康促进行为各维度分析

本研究结果显示，冠心病患者在营养方面执行情况最好，这与何梦莹等[13]研究结果一致。通过临床访谈，发现维吾尔族冠心病患者对于蔬菜的摄入比例相对较少。可能因为进食热量较为丰富的肉制品和奶制品可更好地抵御寒冷[14]。本研究结果显示，运动锻炼得分最低，这与周淑贞等[15]研究结果不一致，可能与以下因素有关：一是新疆地处中国大西北，夏短冬长，冬季气候寒冷，人们不便在户外进行锻炼；二是患者担忧运动导致冠心病症状发作，因此不敢进行锻炼[16]。因此，为提高新疆地区冠心病患者健康促进行为水平，医护人员应进一步做好饮食宣教和运动宣教。

3.3 冠心病患者健康促进行为影响因素分析

3.3.1 文化程度、家庭收入对冠心病患者健康促进行为的影响 研究结果显示，年龄、文化程度与健康促进行为成正相关[17-18]，这与邹宝林等[19]学者的研究结果一致。此外，家庭收入水平也是患者健康促进行为的重要影响因子[20]，家庭经济情况较好的患者可以充分利用自身资源对疾病进行管理，并且，在经济支出方面的担忧较少，压力管理行为也相对较好，因此健康促进行为总得分相对较高[21]。对疾病抱有消极想法的患者，不仅对疾病控制信心较低，而且精神压力也相对较大，所表现出来的健康行为方式也较差[22]。针对这类患者，转变其健康信念尤为重要，医务人员需要采取合适的干预方式和心理疏导方法改善其负性情绪，增强患者压力应对能力[23]。

3.3.2 心理资本对冠心病患者健康促进行为的影响 在胡大一教授[24]提出“双心医学模式”后，越来越多的国内外学者关注冠心病患者身体状况和心理状况。本研究结果显示，心理资本对健康促进行为具有显著正向作用，这与王晓琼[25]研究结果一致。其中韧性对健康责任、自我实现、运动锻炼起负向作用。究其原因，可能是由于韧性是患者在遇到挫折时所表现出来抗挫折能力，当患者病情发展走向较好时，韧性属于隐藏因素。为提高冠心病患者健康促进行为，医务人员可给患者讲述正面病例，提升患者治疗冠心病的希望和决心，帮助患者建立积极的心态。