医学生心理弹性、生活满意度与生命态度的关系

王传明 于钦明 季顺欣

1.黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江佳木斯 154007；2.黑龙江中医药大学招生就业处，黑龙江哈尔滨 150040

医学生具有职业特殊性，他们的工作对象是人，在未来需要承担着守护生命的重任。因此，引导医学生建构积极的生命态度，增强其医学人文精神，具有重要意义[1]。所谓生命态度是指个体对与生命有关的人、事、物的观念与态度，以及对生命的认知与情感等[2]。研究显示，医学生对生命的态度不太乐观[3-4]；家庭氛围、家庭环境会影响医学生的生命态度[5-6]；心理幸福感、生活满意度与生命态度均存在相关[7-8]。目前，心理弹性在心理学、教育学、医学等学科领域受到越来越多的重视，现已成为学术界研究的热点问题之一[9-10]。有研究显示，心理弹性负向预测学业挫折感[11]，对生活满意度有促进作用[12]；心理弹性水平低，生活质量也较低[13]。心理弹性会调节个体情绪与心理状态，可能与生命态度之间存在某种密切的关系。本研究拟以医学生心理弹性为自变量，生命态度为因变量，生活满意度为中介变量探讨3 个变量的关系，为改善其生命态度提供一定的理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020 年4 月至10 月，共有2088 名来自东北地区5 所医学院校的医学生参加调查。通过问卷星平台发放问卷2100 份，回收2088 份，筛选后获得2069 份有效问卷，有效回收率为99.09%。其中，男生857 名，女生1212 名；大一385 名，大二604 名，大三321 名，大四455 名，大五304 名；城镇生源1078 名，农村生源991 名。样本量估计方法[14]采用：n=，95%置信度条件下，t=1.96，p=0.5，e 控制在2.0%～2.5%。

1.2 调查方法

①采用自行设计问卷调查医学生人口统计学变量信息，包括学校、性别、年龄、年级、专业、生源地等。②采用肖楠等修订的心理弹性量表中文版（connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）调查心理弹性现状[15]，含坚韧性、力量性、乐观性3 个维度，共25 项；采用李克特5 点评分，得分越高，心理弹性水平越高。总量表与各分量表Cronbach’s α=0.92、0.88、0.80、0.61。③采用Diener 等编制的生活满意度量表（satisfaction with life scale，SWLS）调查生活满意度状况[16]，共5 个项目；采用李克特7 点评分，分数越高，主观幸福感越强；Cronbach’s α=0.87；CFI 等均＞0.90，χ2/df为2.54，RMSEA=0.05[17]。④采用谢曼盈[18]编制生命态度量表（life attitude scale，LAS）调查生命态度状况，含理想、生命自主、爱与关怀、存在感、死亡态度与生命经验6 个维度，共70 个项目；采用李克特7 点评分，分数越高，生命态度越积极；Cronbach’s α=0.94。

1.3 资料收集

辅导员组织被试填写问卷，并负责监督、检查，约15 min。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料以例数表示。采用Pearson 相关分析与多元线性回归分析，AMOS 20.0 做结构方程模型路径分析。按Harman 单因素检验法进行共同方法偏差检验[19]。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学生心理弹性、生活满意度与生命态度得分情况

医学生心理弹性、生活满意度与生命态度得分分别为（93.74±17.04）、（24.33±6.26）、（318.97±51.87）分。见表1。

表1 医学生心理弹性、生活满意度与生命态度得分情况（分）

2.2 医学生心理弹性、生活满意度与生命态度的Pearson 相关性分析

Pearson 相关分析显示，心理弹性、生活满意度、生命态度均呈正相关（r=0.33～0.88，P ＜0.01）。见表2。

表2 医学生心理弹性、生活满意度与生命态度的Pearson 相关性分析（r 值）

2.3 医学生生命态度对心理弹性、生活满意度的多元线性回归分析

分别以心理弹性各维度及总分与生活满意度为自变量，以生命态度为因变量，做多元线性回归分析。结果显示，心理弹性、生活满意度均能正向预测生命态度（P ＜0.01），两者能解释生命态度的33%变异。见表3。

表3 医学生生命态度对心理弹性、生活满意度的多元线性回归分析

2.4 医学生生活满意度在心理弹性与生命态度的中介效应

为进一步探讨三变量关系，在控制性别与年龄变量之后，以心理弹性为自变量，以生命态度为因变量，以生活满意度为中介变量进行中介效应检验。借助AMOS 建模，从路径系数与拟合指数（χ2/df=3.916，NFI=0.947，CFI=0.895，IFI=0.927，TLI=0.933，RMSEA=0.079）来看，医学生生活满意度在心理弹性与生命态度间的部分中介效应成立。见图1。

图1 医学生生活满意度在心理弹性与生命态度的中介效应模型

2.5 共同方法偏差检验

结果显示，未经旋转共抽取9 个特征根大于1的因子，解释66.57%变异，其中贡献率最大公因子解释32.01%变异，低于临界值40%。因此，本研究中不存在明显的共同方法偏差。

3 讨论

本研究结果显示，医学生心理弹性、生活满意度与生命态度发展状态良好。这可能和东北地区一些医学院校比较重视医学生心理健康教育有关。同时，医学生心理弹性、生活满意度均能正向预测其生命态度，并且生活满意度在心理弹性与生命态度的关系上存在部分中介效应。提示医学生心理弹性对其生命态度产生直接的影响，还可以通过生活满意度对其生命态度产生间接的影响。心理弹性作为医学生的一种内部保护性因素，利于形成宜人性格，具有同情心，对人性持乐观态度，因而能直接促进其积极生命态度形成。有研究显示，医学生的心理弹性能提升其社会支持水平[20]；高心理弹性者较少感到孤独感，自尊感较高[21-22]。在心理弹性因素的影响下，医学生能获得更多支持，体验到更多被支持，也就能增加生活满意度。另外，生活满意度会降低抑郁风险，提升心理健康水平，使个体对生命有更加积极的认知体验[23]。所以，生活满意度在医学生心理弹性与生命态度之间具有中介作用。

目前，医学院校存在重医学基础知识与操作技能培养而轻人文教育的现象[24-25]。根据本研究结果，可以采取相应措施改善医学生生命态度，如开展心理弹性干预训练，加强人文教育等，以提升生活满意度，引导他们形成更加积极的生命态度。