米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析

何小燕

(鄂州市临空经济区燕矶镇中心卫生院，湖北 鄂州 436056)

产后出血为产科多见并发症，此并发症是造成我国产妇死亡的主要缘由[1]。绝大多数的出血时间在产后2h，故减少产后2h的出血量至关重要。宫缩乏力为造成产后出血的一大原因，一旦产妇存在宫缩乏力情况，其血管将无法受到有效压迫，从而发生出血。缩宫素为常用的产后出血药物，但临床经验及相关研究发现，单纯使用该药物的效果有限，加用米索前列醇效果更佳[2]。此外，部分产妇在围产期情绪紧张，同样会影响正常产程，基于此，本文现对应用效果进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的108例宫缩乏力性产后出血患者，收治时间起于2017年9月，终于2018年9月。选采取随机数字表法分为对照组及观察组各54例，其中对照组年龄21～35岁，平均年龄(28.8±3.6)岁；平均孕周(37.9±2.5)周。观察组年龄22～34岁，平均年龄(28.5±3.5)岁；平均孕周(38.1±2.1)周。在一般资料方面，两组数据无差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

对照组患者接受缩宫素治疗。取氯化钠注射液将药物稀释，使之浓度为0.01U/mL，为患者静脉滴注0.02～0.04U,待胎盘排出后，为患者肌肉注射5～10U/。

观察组在对照组基础上加用米索前列醇治疗，同时施以相应护理措施。使患者行截石位，后为其会阴消毒，戴无菌手套后，将0.4mg米索前列醇药物放入阴道后穹窿处，最后按压15s左右。

为患者实施护理干预，具体措施如下：(1)产前干预护理：临产一周前，护理者为产妇实施健康宣导，告知其生产需要时间、疼痛感受及围产期注意事项等，此做法旨在使患者对生产流程有基本了解，缓解其恐惧、焦虑感，减轻应激反应[3]。指导产妇合理进食，多食用高维生素的食物。(2)产后干预护理：依照产后2h为出血情况发生的高峰期这一临床基本特征，应准备好相应的止血药物及用具。

1.3 观察指标

治疗效果判定标准：显效：子宫收缩功能显著增强，在用药半小时后产妇出血量不超过50mL；有效：子宫收缩功能改善，在用药1小时后产妇出血量不超过100mL；无效：子宫收缩功能为见好转，在用药一个半小时后出血量仍未得到控制。

记录两组患者平均止血用时、第三产程用时、术后1日凝血酶原时间、术后2h及术后1日的平均出血时间，进行对比。

统计两组患者出现的不良反应情况及人数并进行对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者平均止血用时、第三产程用时及术后1日凝血酶原时间对比

观察组的平均止血用时、第三产程用时及术后1日凝血酶原时间均明显短于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者术中平均止血用时、第三产程用时及术后1日凝血酶原时间对比

2.2 两组患者在术后2h及术后1d中的平均出血量对比

观察组在术后2h及术后1d的时间中出血量均显著少于对照组(P<0.05)。

表2 在术后2h及术后1d中两组患者的平均出血量对比

2.3 两组患者不良反应率对比

观察组的不良反应率低于对照组，但差异不具有显著性(P>0.05)。

表3 两组患者不良反应率对比(n，%)

2.4 两组患者治疗有效率对比

观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。

表4 两组患者治疗有效率对比(n，%)

3 讨论

产后出血是造成孕妇临产死亡的一大重要因素，而导致产后出血的主要原因为产妇子宫收缩乏力。宫缩乏力性产后出血是在胎儿分娩后，母体子宫出现改变，宫底部位升高引发的。若产妇出血过多且未得到及时救治，可能会发生休克现象，对胎儿及母体均具有严重威胁。临床多用缩宫素治疗产后出血。

缩宫素为下丘脑分泌的肽类激素，其可以释放子宫中的大量钙离子，同时使得钙离子流向棘细胞。此功效能够让产妇的子宫达到强制性上收缩效果，在较短时长内起到止血效用。但多数临床经验表明，缩宫素的止血效果虽好，但该药物的半衰期短，药效消失快，且不同机体对于缩宫素的敏感程度不一，故缩宫素并非较完美的产后出血止血药。

米索前列醇作为前列腺素E1的衍生物，能够将子宫内部细胞膜的通透性予以改变，同时加大细胞中的游离钙质从而有效加强内部子宫压力，是子宫具有良好的协同作用。此外，米索前列醇还能够促使产妇产生和分泌缩宫素，从某种角度而言加大了患者的子宫收缩力度。

综上所述，对宫缩乏力性产后出血患者实施米索前列醇同缩宫素治疗，并施以相应护理措施能够有效控制出血量，疗效确切且安全性高，值得推广应用。