多西他赛与表柔比星在乳腺癌保乳术后辅助化疗中的效果与药副反应分析

柯奶灼

(福建省立医院，福建 福州 350001)

乳腺癌在临床上较为常见，并且发病率在逐渐增加。乳腺癌病灶多，容易发生病灶转移或者复发，治疗的难度比较大，对患者的生命健康有严重威胁[1]。手术治疗可以帮助切除病灶，提高患者的生存率。乳房切除术可以较为彻底地切除病灶，减少癌细胞转移和复发，治疗效果比较好。但是现在女性对预后以及美观程度要求越来越高，很多患者选择保乳术进行治疗。相比于乳房切除术，采用保乳术进行治疗还可以帮助保留患者的乳房，改善患者的生活质量。但是保乳术病灶容易转移和复发，因此，术后需要进行辅助化疗治疗，改善患者的预后，抑制肿瘤复发。本研究主要探讨对乳腺癌保乳术患者，在术后辅助化疗中，采用多西他赛和表柔比星的效果以及药副反应，详细如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共回顾性分析40例研究对象，均为我院进行乳腺癌保乳术的患者，20例采用多西他赛联合阿霉素治疗的患者为常规组，另20例采用多西他赛和表柔比星治疗的患者为研究组，所有研究对象均选自2016年11月到2017年11月。常规组患者年龄32～56岁，平均年龄(42.19±4.29)岁；TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期12例；病理类型：导管癌19例，小叶癌1例。研究组患者年龄32～54岁，平均年龄(42.28±4.33)岁；TNM分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例；病理类型：导管癌18例，小叶癌2例。纳入标准：病理组织学确诊乳腺癌，TNM Ⅰ - Ⅱ期，行外科保乳根治手术；女性，单侧发病，初治；入组前未接受放化疗、靶向、内分泌等治疗；术后辅助化疗指征，疗程规范完整；患者知情同意；研究获伦理委员会批准。排除标准：三阴型乳腺癌；转移性乳腺癌；其他恶性肿瘤病史；合并严重脏器疾病及功能障碍；化疗不耐受或方案禁忌；远端转移；广泛钙化灶；合并糖尿病；临床资料不全者。比较年龄、TNM分期和病理类型(P>0.05)。

1.2 方法

常规组：患者静脉滴注多西他赛注射液(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20020543；规格：0.5mL∶20mg)75mg/m2，卡铂注射液(生产厂家：Corden Pharma Latina S.P.A.；批准文号：H20110231；规格：150mg/15mL/支，1支)25mg/m2，每个疗程第一天进行，一个疗程3周，连续治疗6个疗程。

研究组：多西他赛使用方式同常规组，注射用盐酸表柔比星(生产厂家：海正辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H19990280；规格：10mg)50mg/m2，每个疗程第一天进行，一个疗程3周，连续治疗6个疗程。

1.3 观察指标

(1)治疗效果：术后至少随访1年，统计两组肿瘤局部复发率(随访期间出现部分淋巴结转移的患者比)、远处转移率(随访期间出现局部区域以外部位复发的患者比)、无病生存时间(手术当日至肿瘤复发、转移或随访截止时间)和总生存时间(手术当日至患者死亡或随访截止时间)。

(2)药物不良反应：记录患者出现脱发、口腔溃疡、恶心呕吐、静脉炎和外周神经毒性的例数，计算发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 评估分析两组患者的治疗效果差异

从表1可见，在肿瘤局部复发率、远处转移率上，研究组明显低于常规组，在无病生存时间上，研究组明显长于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。在总生存时间上，两组患者比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。

表1 评估分析两组患者的治疗效果差异

2.2 评估分析药物不良反应发生率差异

从表2可见，在药物不良反应发生率上，研究组明显低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 评估分析药物不良反应发生率差异[n，%]

3 讨论

保乳术可以保留乳房，保证乳房的美观程度，在乳腺癌患者的可接受程度高。在手术以后，需要采用有效的药物进行辅助化疗，减少癌细胞的扩散和抑制肿瘤复发。本研究主要探讨对乳腺癌保乳术患者，在术后辅助化疗中，采用多西他赛和表柔比星的效果以及药副反应。分析显示，在肿瘤局部复发率、远处转移率上，研究组明显低于常规组，在无病生存时间上，研究组明显长于观察组。在总生存时间上，两组患者比较，差异不明显；在不良反应发生率上，研究组明显低于常规组，说明采用多西他赛和表柔比星治疗可以提高治疗效果，减少肿瘤局部复发和远处转移，延长无病生存时间，减少不良反应的发生。多西他赛是一种紫杉醇类药物，可以干扰肿瘤细胞分裂间期以及有丝分裂需要的微管网络，抑制肿瘤细胞的分裂。卡铂是周期非特异性抗癌药，可破坏DNA，抑制肿瘤增长。但是该药物的不良反应比较多，细胞毒性比较强。表柔比星是一种蒽环类抗肿瘤药物，可以对DNA转录过程进行干扰，进而阻碍mRNA的合成，抑制DNA拓扑异构酶Ⅱ以及聚合酶的活性，对DNA合成进行干扰，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，导致肿瘤细胞的凋亡。蒽环类药物对肿瘤有很好的治疗效果，表柔比星进入细胞内的速度更快，在细胞内的作用时间长，能够延长抗肿瘤的效果。另外，按照一定的顺序，使用多西他赛和表柔比星可以发挥协同作用，不会叠加耐药性，减少不良反应的发生，提高患者的治疗效果。

综上所述，对乳腺癌保乳术患者，在术后辅助化疗中，采用多西他赛和表柔比星的效果好，可以帮助减少肿瘤局部复发和远处转移，延长无病生存时间，不良反应少，值得推广。