哌拉西林舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效分析

张英锦

(罗定市人民医院，广东 罗定 527200)

患者在医院外感染的肺炎通常被称作社区获得性肺炎(CAP)。CAP的病原体可能是支原体或细菌，也可能是衣原体或病毒，但我国成人CAP病原体主要是细菌和支原体[1]。细菌性肺炎的主要致病菌种可能是肺炎链球菌，或者是金黄色葡萄球菌，亦或其他革兰阴性杆菌。临床治疗CAP多采用左氧氟沙星，或者哌拉西林舒巴坦钠，联合用药优于单一用药[2]。本项研究对我院诊治的74例CAP患者比较了联用哌拉西林舒巴坦钠和左氧氟沙星与单独采用左氧氟沙星的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院呼吸内科于2019年4月至2020年9月诊治的74例CAP成年患者，随机分组，分成对照组37例和观察组37例。对照组男22例，女15例；年龄45～85岁，平均(66.46±11.65)岁；病程3～12d，平均(7.68±1.75)d。观察组男20例，女17例；年龄46～83岁，平均(64.27±8.47)岁；病程4～11d，平均(7.84±1.83)d。比较两组一般资料，差异不显著(P>0.05)。

1.2 纳入标准

①按照相关指南[1]诊断为CAP；②年龄45～85岁；③患者知情同意。

1.3 排除标准

①合并严重心、肝、肾、造血系统疾病；②合并恶性肿瘤；③合并精神疾病；④非细菌性感染CAP；⑤近期接受过抗生素治疗；⑥对本研究药物过敏或有禁忌者。

1.4 方法

两组CAP患者均给常规对症支持治疗。对照组在常规治疗基础上应用静脉滴注盐酸左氧氟沙星，每日1次0.4g，以250mL 0.9%氯化钠注射液稀释。观察组联合应用静脉滴注哌拉西林舒巴坦钠和盐酸左氧氟沙星，哌拉西林舒巴坦钠每次2.25g，每日2次，并以100mL 0.9%氯化钠注射液稀释，在30min滴完；盐酸左氧氟沙星用法同对照组。两组均以7d为1个疗程。

1.5 疗效评定

①显效：患者症状体征及相关检查项目恢复正常，X线胸片示肺部阴影消失；②有效：患者症状体征及相关检查项目明显好转，X线胸片示肺部阴影缩小；③无效：患者症状体征及相关检查项目无改善，X线胸片示肺部阴影无明显变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6 观察指标

①比较两组咳嗽消失、气促消失的时间；②比较两组治疗前后白细胞计数(WBC)；③比较两组治疗期间的不良反应情况。

1.7 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率(97.30%)高于对照组总有效率(78.38%)，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较 [n(%)]

2.2 两组咳嗽、气促的消失时间比较

观察组咳嗽、气促的消失时间均短于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组咳嗽、气促消失时间比较

2.3 两组WBC比较

治疗前，两组WBC差异显著(P>0.05)；治疗后，观察组WBC低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组WBC比较

2.4 两组不良反应比较

对照组与观察组不良反应总发生率分别为8.11%和5.41%，差异不显著(P>0.05)，见表4。

表4 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

目前治疗CAP除常规对症支持措施以外，使用抗菌药物是重要的治疗手段。盐酸左氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗生素，它对肠杆菌、肺炎链球菌及其他革兰阴性菌有效。哌拉西林舒巴坦钠属于青霉素类广谱抗生素，其组成为哌拉西林：舒巴坦钠=2∶1，前者可抑制细菌细胞壁合成，后者能对抗β-内酰胺酶[3]，两者协同可增强抗菌效果，避免药效因耐药菌而损失。但受到近些年抗生素不合理应用的影响，耐药菌株不断增多，无论是单用左氧氟沙星，还是单用哌拉西林舒巴坦钠，治疗效果均不够理想，而两者联用能提升细菌清除率，提高CAP临床疗效。

本研究显示，总有效率方面，观察组高于对照组(P<0.05)，说明联用哌拉西林舒巴坦钠和盐酸左氧氟沙星能提升抗菌效果。咳嗽、气促是CAP典型临床症状，影响患者生活质量，本研究结果表明，联用哌拉西林舒巴坦钠和左氧氟沙星能加快咳嗽、气促症状缓解，有利于疾病控制。CAP是由细菌侵袭呼吸道、感染肺部引起的炎症反应，特征之一是WBC升高，本研究结果显示，经过治疗观察组WBC明显低于对照组(P<0.05)，说明联用哌拉西林舒巴坦钠和左氧氟沙星能有效清除机体炎症反应。两组不良反应结果显示，联用哌拉西林舒巴坦钠与左氧氟沙星不会比单用左氧氟沙星的不良反应发生率更高，表明两者联用治疗CAP安全性较高。

综上所述，联用哌拉西林舒巴坦钠和左氧氟沙星治疗CAP临床疗效显著，清除炎症效率高，能加快临床症状缓解，而且不良反应率降，安全性较佳。