双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效分析

许春莲

(惠州市第三人民医院新生儿科，广东 惠州 516002)

新生儿群体，因为脏腑娇嫩并且机体免疫功能较低，这导致此类群体极易发生各种病症，其中高胆红素血症就属于常见的疾病类型，此类患儿有典型的症状表现，常见为皮肤黄染与巩膜黄染等，严重甚至还伴肝脾肿大表现[1]。近年来随着产科医学的进步及产检的普及，发生高胆红素血症的新生儿虽然有所降低，然而总体数量仍旧十分庞大，因此需要对确诊的病例进行科学及有效的治疗。对此类疾病，通常通过药物并蓝光照射照射治疗，但是经发现常规方法治疗的效果并不理想[2]。近年来，微生态制剂成为临床中治疗新生儿疾病的研究热点，双歧杆菌四联活菌片作为代表性的药物，实践表明应用这一药物对降低血清胆红素的作用明显，因此也被作为推荐的用药[3]。本次研究中，纳入确诊高胆红素血症的60例新生儿，探讨对此类患儿，在治疗上给予双歧杆菌四联活菌片联合蓝光照射的方法对疾病的疗效，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年3月收治的60例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象。纳入标准：(1)足月儿血清总胆红素水平>221μmol/L，早产儿>257μmol/L[4]。(2)在新生儿出生后24h诊断出疾病。(3)患儿的家属均是对研究的目的知情，研究也经过医院医学伦理委员会批准同意。排除标准：(1)因溶血病、败血症等引起的高胆红素血症的患儿。(2)对蓝光照射及研究药物无过敏反应者。(3)存在贫血与溶血等疾病的患儿。遵循随机数字表法分成以下两组：观察组30例，男18例，女12例；日龄3～16d，平均日龄(9.2±1.5)d；患儿类型：足月儿21例，早产儿9例。对照组30例，男17例，女13例；日龄4～16d，平均(9.4±1.5)d；足月儿22例，早产儿8例。比较2组基本资料比较差异有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予患儿保温并提供营养支持，提供蓝光照射辅助治疗，主要是营养BL-50D婴儿蓝光治疗仪(涵飞医疗)，蓝光治疗波长425～474nm。在进行蓝光治疗的时候使用黑布将患儿的双眼以及生殖器遮住，持续照射时间8h，1次/d，持续治疗5d。

观察组则是在对照组的基础上，给予患儿加用双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010，规格0.5g×36片/盒)，药物用温水溶解后为患儿口服，1片/次，2次/d。持续治疗5d。

1.3 观察指标

(1)疗效评价标准。显效：观察患儿的皮肤黄染、巩膜黄染情况均是消失，血清胆红素水平、肝功能均恢复正常；有效：症状有所改善，实验室检查各指标均是明显降低；无效：症状体征、检查指标水平及肝功能水平未见改变。显效加有效除以总数乘以100%的总有效率。(2)对患儿均是抽取空腹静脉血2mL，在治疗前后进行血液标本的采集，通过采取全自动生化分析仪测定如下指标：血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。相关检测操作均是严格按照规范要求进行，试剂盒均合格。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗总有效率，观察组为93.33%，对照组为73.33%，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组TBIL、DBIL水平比较

治疗后两组血清TBIL、DBIL水平较治疗前降低，观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后血清TBIL、DBIL水平比较

3 讨论

新生儿这一群体中，比较常见的一种疾病是高胆红素血症，发生原因同诸多因素相关，如母体发生溶血反应、病菌感染、母乳不洁等，目前治疗的方法主要为药物与蓝光照射治疗[5]。采取蓝光照射的治疗方式，可通过光照让存在浅表组织的胆红素转变成水溶性的异构体，经转变的异构体可经泌尿或消化系统顺利排出，致使机体胆红素总体水平明显降低[6]。但是通过长期实践发现，蓝光照射的方式可刺激人体，对新生儿由于耐受力比较差，进行治疗的过程多有不良反应发生，典型的表现为腹泻、发热及皮疹等不良反应，这影响患儿治疗效果。

本次研究结果显示，在治疗总有效率上观察组显著高于对照组，治疗后两组血清TBIL、DBIL水平均是较治疗前降低，且观察组显著低于对照组，表明在常规蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的基础上，加用双歧杆菌四联活菌片治疗可取得满意效果。分析原因主要是双歧杆菌四联活菌片属于一种肠道微生态制剂，该药物可直接补充人体所需益生菌，进入到肠道构成天然屏障，让肠道中有害致病菌杀灭并且繁殖得到抑制，这样帮助患者胃肠功能恢复到正常状况，并让其中的菌群恢复平衡，让新生儿的机体免疫功能提升。此外还能通过减少血清胆红素的分泌促进肠道内结合胆红素水平，促进胆红素的排泄，以达到有效的治疗效果[7-8]。

综上所述，在治疗高胆红素血症的新生儿中，通过常规应用蓝光照射、双歧杆菌四联活菌片的协同治疗方案，能让患儿症状及血清胆红素水平改善，促进婴幼儿的健康生长发育，因此值得在临床中推广应用。