盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效观察

陈永钢，杨健清，邵洁贞

(阳江市中医医院内四肺病科，广东 阳江 529600)

COPD属于呼吸系统疾病，气流受限不完全可逆是主要的病理特征。该项疾病的集中发病人群为老年人，由于患者受到年龄的影响，自身的机体免疫力较为低下，且在发病状态下非常容易合并出现肺部感染，进而加重咳痰及咳嗽等临床症状，在呼吸道会产生大量的分泌物，阻塞气道，进而出现呼吸困难等症状。目前，临床治疗COPD合并肺部感染以降低气道阻力，改善肺功能为原则[1]。盐酸氨溴索属于临床常用的祛痰类药物，其药物疗效在临床上阐述较少。基于上述研究背景，本次研究就取90例COPD合并肺部感染患者予以不同的药物治疗方法展开对比研究，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年5月-2019年5月收治的90例COPD合并肺部感染患者借助双盲随机抽样法分为对照组(n=45)、观察组(n=45)。

观察组，男女例数分别为23例，22例，年龄范围50～78岁，平均(63.66±4.88)岁，病程范围1～10年，平均病程(4.58±3.32)年；对照组，男女例数分别为24例，21例，年龄范围51～79岁，平均(64.78±5.96)岁，病程范围1～9年，平均病程(4.88±3.25)年。经各项对比研究，两组一般资料无差别，即P>0.05，因此可开展以下研究。

纳入标准：经各项实验室与影像学检查，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中有关“COPD”的标准[2]；均知情，已签署同意书。

排除标准：合并帕金森、人格分裂症者；近期接受过解痉、抗炎等对症治疗者；合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组给予常规疗法治疗，予以患者吸氧、针对性抗生素治疗，同时辅以祛痰、止咳、平喘、支气管扩张等治疗。

观察组在上述基础上配合盐酸氨溴索治疗，静脉滴注，30mg盐酸氨溴索+100mL生理盐水，2次/d，2组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

①临床疗效：显效：治疗2周后，症状、体征均基本消失，胸片复查阴影灶基本消失；有效：治疗后，症状、体征均逐渐改善，胸片复查显示阴影灶有部分吸收；无效：治疗后，症状、体征均加重，胸片复查显示阴影灶未见吸收[4]。

②CPIS评分(肺部感染评分系统)与肺功能指标：借助肺功能检测仪测定患者的第一秒肺活量(FEV1)及最大呼气流速(PEF)，记录治疗前后的数据即可[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组评定临床疗效对比

以表1所示，以对照组(80.00%)作为对比，观察组患者的临床疗效(95.56%)较高，P<0.05。

表1 两组评定临床疗效对比(n，%)

2.2 两组评定CPIS评分与肺功能指标对比

以表2所示，治疗前，2组患者的CPIS评分与肺功能指标无显著差异，P>0.05；治疗后，以对照组作为对比，观察组患者的CPIS评分较低，肺功能指标FEV1及PEF较高，P<0.05。

表2 两组评定CPIS评分与肺功能指标对比

3 讨论

COPD患者的机体气道以及肺部炎性反应严重，肺部感染是COPD极为常见的一种并发症，COPD合并肺部感染若不予以及时有效的治疗，其发展成为呼吸衰竭及肺心病的可能性较大，同时也会造成人体血气失衡，电解质发生紊乱，严重者会直接导致患者发生死亡[3]。

上述研究中，以对照组(80.00%)作为对比，观察组患者的临床疗效(95.56%)较高；治疗后，以对照组作为对比，观察组患者的CPIS评分较低，肺功能指标FEV1及PEF较高，P<0.05；究其原因：临床上多采用通气、平喘以及抗感染等常规方式展开治疗COPD合并肺部感染。盐酸氨溴索具有一定的祛痰作用，自身具有一定的溶解黏痰性，给药之后可将痰液中的大量粘多糖纤维有效分解，及时排出呼吸道内黏稠分泌物，发挥积极改善患者呼吸状况的效果。同时，盐酸氨溴索还可促进气道黏膜表层释放大量的活性物质，保护气道，改善纤毛运动功能，进而为患者提供良好的排痰条件。另外，该药物刺激机体肺泡表面，加快活性物质合成、分泌，使得肺部顺应性明显[4]。大量临床研究表明[5-6]，该药物在发挥良好祛痰效果的同时可有效抑制白三烯、组织胺等炎性因子的释放，最大程度上缓解炎性反应，对呼吸系统具有一定的保护作用。

综合上述研究数据，在常规疗法基础上配合盐酸氨溴索治疗COPD合并肺部感染患者可在易于提升临床疗效的同时改善肺功能指标，降低CPIS评分，值得临床深究与采纳。