生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效及对患者免疫功能的影响

李 柱，廖信芳，吕海钠，向德雨

(佛山市南海区人民医院普外二科，广东 佛山 528200)

早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，主要是腹部手术可引起肠管损伤，并且长时间肠管暴露及粘连广泛分离等均引起炎性反应，这样使得并发症发症[1]。术后早期炎性肠梗阻会对患者康复造成不良影响，因此如何有效处理并发症是临床中广泛关注的重要话题[2]。生长抑素可抑制生长激素及胰岛素等物质的分泌，显著减少内脏血流及降低门静脉压力，改善胃肠道吸收功能及营养功能，近年来本院针对术后早期炎性肠梗阻的患者在治疗上使用生长抑素这一药物，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年4月我院普外二科收治的80例术后早期炎性肠梗阻患者作为研究对象。

纳入标准：(1)患者均经影像学检查确诊[3]。(2)在近期接受腹部手术治疗并且具有完整的临床资料。(3)均自愿参与研究并且签署知情同意书。

排除标准：(1)因机械因素、肠坏死及感染等引起的肠梗阻患者。(2)对生长抑素过敏者。(3)合并精神疾病及临床资料不全的患者。按照随机数字表法分成两组：观察组40例，男25例，女15例；年龄41～75岁，平均(61.2±1.6)岁；发病到入院时间1～11d，平均(6.1±0.8)d。对照组40例，男23例，女17例；年龄40～76岁，平均(60.6±1.4)岁；发病至入院时间2～12d，平均(6.3±0.8)d。比较两组年龄及性别等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给与患者常规治疗，主要指导患者禁食，予以胃肠减压，及时补液以纠正水电解质紊乱，进行药敏试验并选择敏感度高的抗生素进行抗感染治疗，提供患者肠外营养支持，对检查存在高蛋白血症的患者提供白蛋白治疗。

观察组在对照组的基础上加用生长抑素(Laboratoires Serono S.A，批准文号：注册证号H20045998，规格3mg*1安瓿/盒)治疗，药物采取注射治疗方式，具体静脉微泵，6mg/d。

两组均持续治疗14d评估疗效。

1.3 观察指标

(1)临床疗效评价。显效：治疗后腹痛腹胀等症状均得到明显改善，可自主排便，复查X线片提示肠梗阻明显减轻；有效：症状均有所改善，自主排便，X线下肠梗阻征象减轻；无效：未达到有效的疗效标准。显效加有效除以总数乘100%为总有效率。(2)治疗前后均采取4mL静脉血液，经离心分离血清，检查细胞免疫指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组免疫功能比较

两组治疗后免疫功能各指标均改善，观察组改善幅度比对照组显著(P<0.05)，详见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能各指标变化比较

3 讨论

腹部手术是常见的手术方式，而在术后患者却容易发生各种各样的并发症，其中早期炎性肠梗阻就比较常见，该并发症严重影响患者术后恢复，因此需要采取有效的方法进行治疗[4]。常规针对术后早期炎性肠梗阻一般进行禁食、胃肠减压及补液等干预，但是往往效果不够理想[5]。

近年来的研究发现对炎性肠梗阻使用生长抑素有良好效果[6]。生长抑素属于临床中应用较广泛的一种神经激素，主要作用是可抑制垂体生长激素的基础分泌，药理作用包括以下几方面：抑制生长激素、胰岛素及胰高血糖素的分泌；抑制胃酸分泌及胃泌素释放；显著减少内脏血流及降低门静脉压力，减少肝脏血流量；减少胰腺内外分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用；影响胃肠道吸收与营养功能[7]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，提示生长抑素对治疗炎性肠梗阻有满意疗效。炎性肠梗阻发生后，机体免疫功能紊乱，表现为CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+提高，免疫功能的紊乱影响肠道正常功能，加重病变的进展，这样影响患者生活质量[8]。本次研究结果显示，经治疗后两组血清CD4+、CD4+/CD8+较治疗前提高，CD8+较治疗前降低，而观察组指标变化幅度较对照组显著，这提示生长抑素对炎性肠梗阻的机体免疫功能改善效果满意。

综上所述，对术后早期炎性肠梗阻，在常规禁食及胃肠减压等治疗的基础上，加用生长抑素辅助治疗可取得满意效果，显著改善患者机体免疫功能，因此值得在临床中推广应用。