单用帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗老年抑郁症的疗效分析

邱永强

(深圳市盐田区人民医院药学部，广东 深圳 518081)

抑郁症在临床上又称为抑郁障碍，是一种常见的精神类疾病，临床表现为情绪突然低落、思维迟钝、意志力减退、认知功能损害以及睡眠障碍、便秘、乏力等躯体症状[1]。抑郁症的发生是由于大脑内5-羟色胺(5-HT)水平低下及去甲肾上腺素(NE)与5-HT平衡失调所导致。对于抑郁症的治疗目标，首先是提高其临床治愈率，对病残及自杀发生的概率最大程度的减少；其次是提高患者的生存质量，帮助患者尽快恢复其社会功能；最后是防止抑郁症复发[2]。在临床治疗上，一般采取常规的帕罗西汀等药物治疗，该治疗有一定疗效。为了寻求更好的治疗效果，西酞普兰联合哌甲酯治疗成为了治疗老年抑郁症的新方向。本研究选取50例采用了老年抑郁症患者的临床资料，资料显示，该治疗取得了较好的效果。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾2018年2月～2020年8月被我院收治的老年抑郁症患者，将50例患者随机分为两组，每一组25例来进行对比分析。观察组男16例，女9例，年龄56～71岁，平均年龄(64.18±5.95)岁，病程3～8月；对照组男10例，女15例，年龄57～72岁，平均年龄(63.85±6.02)岁，病程3～7月。两组在年龄、性别上的差异(P>0.05)无显著差异。

入选标准：(1)所有患者均符合老年抑郁症的诊断标准。(2)本研究经医学伦理委员会批准且审核同意。(3)纳入患者资料完整。(4)纳入研究的对象及家属知情并同意本次试验。

排除标准：(1)患有全身性疾病的患者。(2)患有严重器质性疾病。(3)对本次研究药品过敏的患者。(4)无法配合且无法遵守医嘱的患者。

1.2 治疗方法

对照组进行单用帕罗西汀进行治疗，治疗方法：每天口服10mg，每7天进行一次剂量调整，但是用药剂量不超过50mg，连续治疗4周。

观察组进行西酞普兰与哌甲酯联合应用治疗，每晚睡前服用20mg的西酞普兰，14d后根据患者病情进行增减剂量，同时联合服用10mg的哌甲酯(美国Janssen-Cilag Manufacturing，LLC生产，H20170264，18mg×15片)，3次/d，连续治疗4周

两组患者在治疗内，停止服用其他抗精神病和抗抑郁药物，若患者出现其他问题，如需要进行进电休克治疗等情况，则立刻停止该治疗。

1.3 疗效评定标准

对比两组患者治疗前后的各项评分，评分包括GDS评分及HRSD评分。对比两组患者的疗效，疗效判定标准分为痊愈：GDS、HRSD评分比治疗前降低>80%，患者精神状况良好且入睡时间快；显效：GDS、HRSD评分比治疗前降低50%～79%患者能进行睡眠，偶尔出现失眠情况；有效：GDS、HRSD评分比治疗前降低30%～49%患者经常入睡困难，但入睡后精神状况较好；无效：GDS、HRSD评分比治疗前降低<29%患者经常难以入睡并精神状况较差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗的疗效对比

经过对比，观察组的临床治疗效果要比对照组的治疗效果好(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗疗效对比

2.2 两组患者治疗后各项评分对比

经过对比，两组老年抑郁症患者治疗前的各项评分对比(P>0.05)；两组患者治疗后的各项评分对比高于治疗前(P<0.05)，观察组治疗后的各项评分显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后各项评分对比分)

3 讨论

对于老年抑郁症患者需要进行针对性治疗，由于患者的肝肾功能减退，对药物的代谢较慢并对不良反应的耐受性较差，因此其用药应当从较低剂量开始再逐步增加且选择不良反应较小的药物，以保证治疗效果[3]。在老年抑郁症患者的临床治疗中，帕罗西汀可通过抑制5-HT转运体来对突触前膜再摄取5-HT起到一定的阻断作用并延长5-HT的作用，以此来治疗抑郁症。但是部分老年患者常伴有心脏病、高血压、帕金森病等躯体疾病，容易造成药物之间相互影响，不利于治疗老年抑郁症患者。西酞普兰对于5-HT的再摄取也能起到一定的抑制作用，因此也能够有效治疗患者的焦虑和抑郁症状。哌甲酯作为一种中枢兴奋药物，能够直接兴奋患者的延脑呼吸中枢，对神经官能治疗以及抑郁症能够进行温和的治疗，对老年抑郁症患者的治疗更加友好[4]。

根据研究结果可知，治疗老年抑郁症采用西酞普兰与哌甲酯联合应用治疗更有效。通过治疗后，能够加快恢复患者的社会功能及生活水平，帮助患者情感和情绪恢复正常。该疗法值得借鉴与推广。

综上所述，西酞普兰与哌甲酯联合应用治疗老年抑郁症患者有着显著的疗效，该治疗一定程度上能够减少副作用发生，具有安全性和有效性，帮助患者尽快恢复情绪正常以及睡眠障碍，对临床治疗老年抑郁症具有重大意义。