药学干预对控制医院抗菌药物不合理使用的效果评价

徐春华

（南通市第二人民医院药剂科 江苏 南通 226001）

当前科学水平的提高，抗菌药物的研发逐渐深入，在临床中抗菌药物的应用也越来越广泛，与之而来的是抗菌药物不合理应用的情况较为常见[1]。不合理应用抗菌药物，会导致治疗效果受限，使患者治疗时间延长。同时还会造成药物浪费的情况，且长期使用抗菌药物，会增加耐药菌的数量，严重影响患者的健康[2]。当前，我国对抗菌药物的使用数量较大，且药物不合理使用情况及耐药菌等不良情况发生率较高，这也成为临床中面临的重要问题之一。为了提高抗菌药物应用的合理性，必须加强药学干预，基于此本研究选择部分接受抗菌药物治疗的患者进行分析，采用不同干预方法分组对比的方式完成研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月—2020年12月应用抗菌药物治疗的80例患者，随机分为研究组和参照组各40例，研究组男性22例、女性18例，年龄17～72岁、平均（42.11±3.61）岁；参照组男性23例、女性17例，年龄16～73岁、平均（41.77±3.58）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：获得知情权并愿意参与研究的患者，符合临床抗菌药物使用原则的患者。排除标准：拒绝研究的患者，精神障碍患者。

1.2 方法

参照组使用常规方法对患者提供抗菌药物治疗。研究组则在此基础上使用药学干预。具体方法如下：（1）根据抗菌药物的使用情况制定完善的抗菌药物管理制度，依据《抗菌药物使用原则》完成[3]，对抗菌药物的使用情况进行规范，要求各个科室严格遵守制度内容。同时用药过程中的实际情况及问题提出针对性的解决措施，确保用药的安全性，以此确保抗菌药物的使用效果得到提高。对处方和病历进行抽查，详细了解抗菌药物使用情况，及时对抗菌药物不合理使用情况进行干预，确保药物使用符合规范要求。（2）构建完善的用药档案，详细记录抗菌药物的使用过程，对患者用药情况进行详细的评估，及时发现问题并加以改善。（3）临床医师需要详细的分析患者的情况，根据分析结果合理地制定用药方案，明确药物的作用及可能出现的不良反应，定期调查患者用药情况，并嘱咐患者严格按照要求用药。（4）健康宣教。将抗菌药物合理使用的相关知识进行宣传，可定期组织讲座活动，鼓励临床科积极参加，由医院中的专业药剂师进行讲解，在此过程中需要明确不合理用药的常见现象，同时讲明不合理使用抗菌药物的危害性，并将新型的抗菌药物知识进行详细讲解，以此提高临床医师的认知程度，提高医师对抗菌药物使用的重视程度。（5）加强临床医师和药师的培训。积极组织临床医师和药师参加各种培训，例如学术研讨、专家讲座、教学交流动，以此提高临床医师对抗菌药物知识的掌握程度。由于抗菌药物并不是专科用药，其中涉及的范围较广，且新型药物的使用包含较多新知识，所以临床医师需要积极参加各种培训，通过培训学习新型的抗菌药物自知识，并数量掌握抗菌药物的使用方法。在培训的过程中要具有针对性，尤其是抗菌药物使用知识要加强宣讲力度。培训期间要定期进行相关知识的考核，一方面是了解药师对抗菌药物知识的掌握度，另一方面是提高临床医师和药师的自我认知，及时补充自身的不足，熟练掌握抗菌药物的相关知识。（6）定期检查。依据抗菌药物管理的相关制度进行药物使用的全面检查，采用定期或不定期的检查方法，记录检查内容并形成专题报告，以此向药师和医师反馈检查结果，将其作为科室的绩效考核指标，明确奖罚制度，以此促进抗菌药物使用的合理性和有效性。

1.3 观察指标

记录两组抗菌药物不合理联用、用法用量不当和无指征用药等不合理使用情况，计算发生率后进行比较。同时记录患者使用抗菌药物的时间，并比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者抗菌药物不合理应用发生率比较

研究组患者抗菌药物不合理应用总发生率10.0%低于参照组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者抗菌药物不合理应用发生率比较（例）

2.2 两组抗菌药物的使用时间比较

研究组患者的抗菌药物使用时间（3.25±0.53）d短于参照组的（4.62±0.76）d，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组抗菌药物的使用时间（±s, d）

表2 比较两组抗菌药物的使用时间（±s, d）

组别 例数 抗菌药物使用时间研究组 40 3.25±0.53参照组 40 4.62±0.76 t 12.875 P＜0.05

3.讨论

当前，经济和科学水平的提高，临床医疗水平得到了显著的提高，同时抗菌药物的应用越来越广泛，临床治疗时选择性越来越多，与此同时，抗菌药物的不合理应用情况也逐渐增多，这增加了药物使用的风险，严重的情况下，患者的健康会受到威胁[4]。由于抗菌药物的种类越来越多，临床中难免会出现使用不合理的现象，导致耐药菌数量增加，进而提高了患者不良反应发生率，使得患者的生活质量逐渐下降[5]。据相关报道指出，医院想要提高抗菌药物的应用的合理性，就应该对抗菌药物的使用加强管理，并根据实际情况建立完善的制度，以此提高药物应用的合理性[6]。在药学干预应用的过程中，药师需要充分考核抗菌药物的适应证和禁忌证，并根据患者的情况合理地制定用药途径和方法，只有这样才能够提高药物使用的规范性，促进治疗效果提升。

在抗菌药物使用的过程中，药学干预的应用能够有效地促进药物使用的合理性[7-8]。因此医院应该对药师加强培训，提高其合理应用抗菌药物的思想观念，另外还要对药物的使用加强管理和监督，及时发现抗菌药物使用的问题，并采用针对性的措施解决问题，以此促进临床用药质量[9]。本研究对研究组采用药学干预模式，结果显示，无论是不合理用药发生率，还是用药时间，与参照组相比均具有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床中抗菌药物的常规应用虽然具有一定的治疗效果，但容易出现使用不合理的现象，增加了患者不良反应的发生率，而应用药学干预后，不仅减少了不合理用药情况发生，还提高了药物的使用效果，建议应用。