瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病慢性心衰患者的效果分析

金 静，朱宗成

（常熟市第二人民医院北部院区心内科 江苏 常熟 215500）

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管畸变，造成血管内血流速度减慢、血流量少，而导致心肌细胞缺血、缺氧形成心脏病，常常被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）简称冠心病。流行病统计在过去的15年里，冠心病发病率有明显的地域区别，北方省市普遍高于南方省市；城市发病高于农村，发病率致死率极高[1]。对于长年患有冠心病的患者，因长期的心肌细胞缺血、缺氧导致持续存在的心力衰竭状态则会产生慢性心力衰竭（chronic heart failure）[2]。本文研究中，主要是选取2017年6月—2019年12月我院收治的100例冠心病慢性心衰患者，对瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病慢性心衰的实际临床应用效果进行分析，做出如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院院2017年6月—2019年12月入院收治的冠心病慢性心衰患者100例，按随机数表分为对照组、观察组。对照组冠心病慢性心衰患者予以常规的抗心衰治疗，观察组冠心病慢性心衰患者则予以瑞舒伐他汀辅助治疗，观察两组冠心病慢性心衰患者在不同的治疗一段时间后患者的治疗效果和患者依从性。本次实验研究中对照组冠心病慢性心衰患者有50例；男26例，女24例；年龄为56～72周岁；平均（62.34±3.58）岁；病程为1.4～9.6年；平均（5.48±1.95）年；文化程度：小学文化程度有9例，初中文化程度有11例，高中文化程度有14例，本科文化程度有8例，研究生及以上文化程度有8例。观察组冠心病慢性心衰患者有50例；男28例，女22例；年龄为55～74周岁；平均（62.42±3.57）岁；病程为1.6～9.4年；平均（5.51±1.92）年；文化程度：小学文化程度有10例，初中文化程度有10例，高中文化程度有15例，本科文化程度有7例，研究生及以上文化程度有8例。进行比较前两组患者的临床资料比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合冠心病临床诊断标准患者；符合慢性心衰临床诊断标准患者；出现胸闷、胸痛、呼吸困难等临床症状患者；经心电图、超声、磁共振成像等检查确诊患者；了解本次研究内容，自愿参加并签订协议患者；临床资料完整并记录患者。

排除标准：患有肝肾等其他脏器疾病患者；合并恶性肿瘤疾病患者；存在精神系统疾病或意识不清患者；凝血功能障碍患者；对治疗药物成分有过敏史患者；免疫功能缺陷患者；中途退出研究患者；不配合研究调查患者。

1.2 方法

对照组进行常规的抗心衰治疗，具体如下，根据每一位患者的自身患病情况进行用药，利尿剂（呋塞米）选用呋塞米最大用量为100 mg/d；ACEI类药物选用卡托普利起始用量选用6.25 mg/d；β受体阻滞剂类药物选用酒石酸美托洛尔始用量选用6.25 mg/d。同时，让患者居住患者舒适卫生、干净无菌的病房，定期消毒；劝导患者规律作息，戒烟戒酒。

观察组则在常规的抗心衰治疗基础上予以瑞舒伐他汀辅助治疗，具体如下，使用批准文号：国药准字号J20120005；生产企业：AstraZeneca UK Limited；用法用量：在治疗开始前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制，10 mg口服，1次/d，连续给药30 d。

3.观察指标

（1）相关指标：评估每一位患者的健康恢复情况，进行治疗效果判定，分为痊愈：治疗后患者身体健康，且半年内无复发情况；显效：患病情况大大好转，生活质量有所提高；有效：与治疗前相比患病情况好转；无效：无上述情况，或有病情加重迹象。四个标准。总有效=痊愈+显效+有效。

（2）治疗过程中，不同时间段患者依从性，采用Morisky依从性量表（八分制）得分变化情况，对患者的依从性进行评估，Morisky分数与依从性正相关。

1.4 统计学方法

本次实验研究将100例入院冠心病慢性心衰患者治疗过程中的相关数据应用SPSS 19.0软件进行分析。计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05为数据存在显著差异。

2.0 结果

2.1 对比观察组和对照组冠心病慢性心衰患者的治疗效果

观察组患者的治疗总有效率为94.00%，显著高于对照组的78.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果[例（%）]

2.1 对比观察组和对照组冠心病慢性心衰患者治疗前和治疗后不同时间段的依从性评分

治疗前两组患者的依从性不存在显著差异（P＞0.05）；治疗一段时间后两组患者的依从性发生了变化，观察组的Morisky评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者同时间段的依从性比较（±s，分）

表2 两组患者同时间段的依从性比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗10 d后 治疗20 d后 治疗30 d后观察组50 4.35±1.44 5.79±1.04 6.34±0.62 7.19±0.84对照组50 4.31±1.42 5.18±1.07 4.71±0.65 4.24±0.81 t 0.13 2.89 12.83 17.88 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.小结

近些年居民生活习惯的改变，心血管疾病发病率逐渐升高，其中以冠心病慢性心衰最为常见[3]。冠心病患者进展至终末阶段易并发心力衰竭，病死率高，且大多存活者预后情况较差[4]。慢性心衰的常见临床症状有：呼吸困难、乏力，一般出现在体育运动、情绪激动后；体液潴留引起的症状，患者会出现身体水肿，身体素质降低；无固定适应证，一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主，因症状不明显极易被患者忽略到延误治疗[5]。目前，临床上对于冠心病慢性心衰的治疗通常采用药物治疗，早期应用ACEI类药物，如依那普利、培哚普利等，β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，充分抑制交感激活，减少儿茶酚胺类物质释放，预防心室重构，但患者用药后易出现疲劳、头痛、头晕、心动过缓、恶心呕吐等不良反应，降低患者舒适度，影响治疗效果。而瑞舒伐他汀（rosuvastatin），是一种他汀类药物，具有抗血脂、抗动脉粥样硬化作用。主要通过抑制胆固醇合成限速酶HMG辅酶A还原酶的作用，以此达到降低胆固醇含量效果，从而减轻冠脉堵塞情况，促进病情恢复；通过调节细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血清低密度脂蛋白分解代谢，减少冠脉内堆积，恢复冠脉血供，以此改善心肌缺血缺氧情况，达到治疗效果，控制心衰进展。且患者使用此药物后不良反应较少，治疗安全性较高。若患者在治疗过程中产生不良情绪诸如脾气暴躁、焦虑、担忧等。此时需要护理人员的照顾，与患者多聊天、多沟通、多倾听了解患者确实所需，针对患者的需要而提供相应的帮助。并与患者家属多交流，一同帮助患者树立对恢复身体健康的自信心。帮助患者正能量的思维引导最终使患者从心里接受治疗、配合医生、提高患者的依从性。

本文结果显示，观察组患者的治疗总有效率为94.00%显著高于对照组78.00%,说明瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病慢性心衰的治疗效果更明显，可以帮助患者早日恢复健康（P＜0.05）；治疗前两组患者的依从性不存在显著差异（P＞0.05）治疗一段时间后两组患者的依从性发生了变化，观察组的Morisky评分显著高于对照组，说明观察组的依从性好于对照组依从性（P＜0.05）。综上所述，选择瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病慢性心衰的治疗效果更加明显，能够有效改善患者心衰症状，促进病情恢复，且能提高治疗过程中患者的依从性。