中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的效果观察

张 利，周 琦（通讯作者）

（1贵州中医药大学 贵州 贵阳 550002）

（2贵州中医药大学第一附属医院不孕不育科 贵州 贵阳 550001）

对于育龄女性而言，多囊卵巢和多囊卵巢综合征是常见内分泌物紊乱疾病之一，临床表现包括多毛、痤疮和闭经等，体型肥胖者具有较高的患病率，其显著影响了患者身心健康[1]。经调查研究发现[2]，育龄女性多囊卵巢综合征患病率达到20%左右，因此深受临床医学研究人员的关注。针对该病的治疗以药物为主，而西医主要采用激素类药物，短时间内便可以获取理想疗效，但是远期治疗效果不佳，对预后有着严重影响。中医将多囊卵巢和多囊卵巢综合征归于“不孕”、“闭经”的范围内，其认为该病需要长时间接受治疗，以此获取理想治疗效果[3]。为了极大程度的提升这类患者的临床医治价值，本次探究的关键就是浅析医治多囊卵巢和多囊卵巢综合征开展中医辨证方式的应用成效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2020年10月—2021年4月接收的72例多囊卵巢和多囊卵巢综合征患者，采用系统抽样法，分为对照组和观察组，各36例。对照组年龄31～53岁、平 均（40.78±3.72）岁，病 程1～5年、平均（2.55±2.45）年；观察组年龄30～54岁、平均（40.99±3.98）岁，病程1～5年、平均（2.55±2.45）年；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①多囊卵巢和多囊卵巢综合征患者；②患者对自身疾病确诊结果明确；③知情且同意者；④无沟通阻碍者。（2）排除标准：①合并其他威胁生命病症（如恶病质、恶性高血压和糖尿病中毒等）；②认知障碍者和精神类病症者；③合并有严重心、肝、肾和造血系统损害者；④依从性差者；⑤合并有精神疾患者；⑤对治疗药物过敏者。

1.2 方法

对照组给予常规医治方法治疗：炔雌醇环丙孕酮（批号：国药准字H20094005；厂家：上海信宜天平药业有限公司）。服用方式：口服；1片/次，1次/d，接受连续21 d治疗，用药停止后，如果出现撤退性出血，在第5 d继续接受炔雌醇环丙孕酮治疗，为期21 d。3个月为1个疗程。或采用二甲双胍（批号：国药准字H20023371；厂家：中美上海施贵宝制药有限公司），口服500 mg/次，3次/d，接受连续12周治疗。观察组给予中医辨证方法治疗：温肾化痰祛瘀汤。药物组成如下：肉苁蓉15 g、石菖蒲10 g、菟丝子15 g、贝母10 g、山茱萸15 g、红花10 g、鹿角片15 g、胆南星10 g、白芍15 g、桃仁10 g、熟地黄15 g、黄芪15 g、怀山药15 g、当归15 g。温水煎煮，取汤汁200 mL，1剂/d，3次/d。3个月为1个疗程。或采取补肾健脾汤。药物组成如下：白芥子10 g、党参20 g、炙甘草6 g、茯苓15 g、陈皮10 g、白术15 g、青皮5 g、当归15 g、枸杞子15 g、熟地黄20 g、鹿角霜10 g、肉苁蓉15 g、淫羊藿15 g。温水煎煮，取汁300 mL，3次/d，接受连续12周治疗。

1.3 观察指标

诊断标准：西医诊断标准：2003年鹿特丹会议制定的PCOS诊断标准[4]：稀发排卵或无排卵（常表现为月经过少、稀发或闭经）；高雄性激素血症或高雄性激素临床表现；卵巢多囊性改变。以上3项标准中满足至少2项并且能除外其他引起。中医诊断参照《中医妇科学》[5]、《中药新药临床研究指导原则》[6]中的证型。

统计两组临床疗效判定：疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[7]拟定。痊愈、显效、有效、无效。症状完全消失，激素水平正常，卵巢发育良好且大小正常，为痊愈；症状改善程度较明显，且激素水平逐渐转为正常，卵巢呈现卵泡，为显效；症状有所缓解，且激素缓慢恢复，卵巢有卵泡出现，为有效；症状未得到有效改变，或者病情加剧，为无效。（痊愈+有效+显效）例数/总例数×100%=总有效率。统计不良反应发生状况，包括食欲降低、乳房肿痛、胃脘不适、头晕。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率97.22%，高于对照组的69.44%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 负性反应状况

观察组负性反应总发生率5.56%低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组负反应情况比较（例）

3.讨论

现阶段，多囊卵巢和多囊卵巢综合征是当前临床多发疾病之一。到目前为止，该病诱发机制相对复杂且诱发因素依旧不明[8]。大部分是由于垂体、下丘脑等器官分泌异常造成的排卵功能障碍。在内分泌发生紊乱后，极易诱发高雄激素血症、高胰岛素血症等疾病，使得机体黄体生成素水平提高，最终影响卵泡成熟过程，导致卵巢出现多囊性改变，引发不孕。此外，还可能与胰岛素拮抗存在紧密联系。多囊卵巢和多囊卵巢综合征医治过程中，西药主要干预排卵障碍，但是关于激素水平紊乱的纠正、胰岛素抵抗的改善并未见明显作用[9]。所以应加强对治疗方法选择的重视。

当下，药物是医治多囊卵巢和多囊卵巢综合征的普遍且常用方法，一般情况之下西药是盐酸二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮，这2种药物可以在短时间内使激素水平处于平稳状态，并获取理想治疗效果，但是具有较高的不良反应发生率，而且远期治疗效果不理想，对患者预后不利。而中医认多囊卵巢和多囊卵巢综合征的分型是肾虚痰湿型，所以中医在治疗过程中，往往按照祛湿化痰、祛痰温肾的原则开展治疗。温肾化痰祛瘀汤药物组成中，石菖蒲能够开窍豁痰、开胃化湿；贝母具有祛痰润肺功效；熟地黄、红花、当归及桃仁具有补血滋阴、通经活血功效；黄芪能够固表补气；胆南星具有化痰热情、定惊息风作用；怀山药能够化痰健胃、滋阴补肾；鹿角片具有益精补肾作用；白芍能够止汗敛阴、补肾益肝；菟丝子及山茱萸能够滋阴补阳及补益肝肾；肉苁蓉具有益精温肾功效；将所有药物联合在一起，可以有效调节肾-天葵-冲任-胞宫轴，改善性激素水平，加快卵泡发育速度，从而促进妊娠成功率的提高。此外，中医还将多囊卵巢和多囊卵巢综合征纳入到“不孕”“闭经”的范围内，其主要是因为脾虚、肾虚造成的。为此对其开展补肾健脾汤疗法，其组成包括白芥子、党参、炙甘草、茯苓、陈皮、白术、青皮、当归、枸杞子、熟地黄、鹿角霜、肉苁蓉、淫羊藿，其中茯苓具有正气、利湿功效，其可以很好地调节机体速度；而当归可以止痛调经、活血、补血功效，针对闭经和月经不调的治疗有利。熟地黄能够填髓益精、滋润补血，主要用于崩漏下血、肾虚、不孕不育和月经不调的治疗[10]。

本文结果显示，观察组治疗总有效率97.22%高于对照组的69.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可得出，中医辨证疗法相比于常规医治方法，其临床医治成效更高。而且于不良反应层面看，对照组中，3例食欲降低，3例乳房肿痛，2例胃脘不适，1例头晕，总发生率是25.00%；观察组中，1例食欲降低，1例乳房肿痛，无头痛、胃脘不适，总发生率是5.56%；观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，中医辨证医治手段的应用价值，和以往的一些探究结果比较类似[11]。

综上所述，对多囊卵巢和多囊卵巢综合征患者行中医辨证方法，其较常规医治方法可明显提高医治效果，除减轻临床症状，提高治疗效果外，还可改善患者内心负性情绪，可见其价值较高，可于临床上应用。