子午流注择时耳穴贴压联合穴位按摩对冠心病便秘患者的干预效果分析

彭晶晶，仇金芳

（北京中医医院顺义医院心血管科 北京 101300）

冠心病发病率有逐渐增高的趋势，且20%～40%的老年冠心病患者常伴随便秘[1]。对于便秘而言，其好发于年龄较大的冠心病患者中，10%的冠心病患者会由于便秘使得冠心病出现急性发作，30%的患者会出现习惯性便秘或是慢性便秘，不利于患者尽早得到康复[2]。所以，防控便秘对于冠心病患者的治疗是十分关键的。近几年，中医学得到了极大地发展，在治疗冠心病便秘方面有一定的特色优势，把择时耳穴贴压、穴位按摩彼此联合后，对于冠心病便秘患者，能够获得更为理想的效果。本研究特选取本院60例（1例脱落）冠心病便秘患者，分别采取2种不同的方案，分析并研究择时耳穴贴压联合穴位按摩的应用效果与价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月我院治疗的冠心病便秘患者60例（1例脱落），依随机数字表法，分对照组（共29例患者，1例脱落）和观察组（共30例患者），对照组应用不择时耳穴贴压联合穴位按摩，而观察组应用择时耳穴贴压和穴位按摩。对照组男19例（65.52%）、女10例（34.48%），年龄66～69岁、平均（67.87±1.33）岁，病程3～6年、平均（4.55±1.80）年；观察组男18例（60.00%）、女12例（40.00%），年龄67～68岁、平均（67.41±0.11）岁，病程4～5年、平均（4.81±0.01）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合《内科学》冠心病和便秘诊断标准；（2）患者或家属均在《知情同意书》上签字认可；（3）所有均具备正常的语言表达能力与理解能力，且均表现出高度的治疗积极性，能主动与医务人员配合。（4）年龄40～80岁。排除标准：（1）患有器质性疾病导致便秘者；（2）合并严重心、肝、肺、肾、血液等系统疾病者；（3）治疗部位皮肤破溃、胶布酒精过敏者排除；（4）不配合研究方案者。

1.2 方法

观察组施予择时耳穴贴压联合穴位按摩：对患者施予择时耳穴贴压：对单耳进行取穴，共包括了直肠下段穴、大肠穴、三焦、便秘点、肺穴。对患者的耳廓用75%的乙醇溶液消毒，用左手固定好其耳部，用右手持探针，对耳穴中的敏感点加以定位，当患者具有热、麻、胀、痛的感觉时，微微用力按压，让其具有压痕，再将粘好王不留行籽的胶布（尺寸0.5 cm×0.5 cm），贴至所选取的穴位，告诉患者每天需要在6:30（即为卯时，入大肠经）、14:30（即为未时，入小肠经）、2 l:30（即为亥时，入三焦经）进行自主按压3次，每穴按压时间1 min/次，以在局部感到酸、麻、胀、痛等感觉为宜。耳穴贴隔日更换，2耳彼此交替，共进行2周的治疗即为1个疗程。同时予患者穴位按摩：选取天枢、大横、关元、神阙、上巨虚、足三里，对穴位进行1 min的按揉，2次/d，共进行2周的治疗即为1个疗程。对照组穴位按摩的穴位选择、操作方法、疗程及注意事项和耳穴贴压的穴位选择、操作方法及疗程均同观察组，但不择时，根据研究对象的时间自行安排耳穴按压。

1.3 观察指标

（1）治疗后，对两组的治疗疗效进行比较。痊愈：在2 d中排便，便质较润，且十分畅通，在短时间中没有出现复发；好转：在3 d中排便，便质较润，排便不够畅通；无效：症状无改善[3]。总有效率=（痊愈+好转）例数/总例数×100%。（2）治疗后，对两组所得的大便性状恢复正常时间、排便次数恢复正常时间进行比较[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析与处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组大便性状及排便次数恢复正常时间比较

治疗后，观察组的大便性状及排便次数恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组大便性状及排便次数恢复正常时间比较（±s，d）

表1 两组大便性状及排便次数恢复正常时间比较（±s，d）

组名 例数 大便性状恢复正常时间排便次数恢复正常时间观察组 30 8.32±1.23 9.32±1.89对照组 29 14.57±1.89 16.67±1.88 t 15.105 14.972 P 0.000 0.000

2.2 治疗疗效

治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗疗效比较（例）

3.讨论

中医学指出，对于冠心病而言，其可以归至“胸痹”这一范畴中，其大多都是由于气虚血瘀而引发的，而其中，气虚会使得大肠无法传送而引发便秘。在冠心病患者出现便秘后，用力排便会让腹腔中具有更高的压力，且心脏也需要承担更多的负荷，使得心肌收缩力有所提升，心肌需要更多的耗氧，较易引发心律失常，十分严重的甚至是会出现猝死。另外，中医学指出，便秘大多都是由于缺少气阴，或是燥热内结、腑气受堵而引发的，这类患者会出现排便间隔总时间有所延长、大便干结等[5]。对于冠心病患者特别是老年患者而言，因为其各项心功能有所减弱，使得消化机能也有所下降，加之限制活动让肠蠕动较弱，对肠胃代谢带来了许多影响，最终便秘有所加重。

中医学指出，耳与各个器官间密切相连，人的机体是一个整体，耳穴是耳廓表皮、各个经络与器官间彼此互通的位置[6]。应用耳穴压籽可以调节各项功能，对于大肠穴、直肠下段穴而言，能够提升肠蠕动，增强各项肠道运动功能，疏通脏腑、提气导滞；对于三焦而言，能够调节三焦气机、通利水道，增强各项运化功能，提升肠蠕动，并让其尽早得到恢复；参照表里取穴法，肺、大肠间相表里，肺热逐步下移到大肠，大肠会丧失相应的传导功能，引发便秘，选出便秘穴、肺穴能够提气通便[7]。子午流注学说指出，在人的机体中，气血是参照十二个时辰具有规律性地盛衰起落，具有昼夜节律方面的周期性改变，参照其择时理论，脏腑相对的经络处于特定的时辰中具有最盛的气血运行，所以，选取特定性时间段进行耳穴贴压，可以获得更为理想的效果，在本次研究中，选出6:30（即为卯时，入大肠经）、14:30（即为未时，入小肠经）、2 l:30（即为亥时，入三焦经），在这3段时间中进行治疗，能够全方位地发挥出耳穴贴压所具有的各项作用。另外，在本次研究中，还应用了穴位按摩，选用的神阙穴邻近胃与大小肠，具有健脾胃理肠的作用；天枢为足阳明胃经穴，具有促进肠道蠕动，增强胃动力作用；大横为足太阴脾经穴，具有健脾助运、补益气血作用；关元具有培补元气、益肾暖下作用；足三里可补益气血、扶助正气；上巨虚具有调理胃肠气机，通腑行滞作用，诸穴共同起到健脾和胃补肾，温阳助运化之功效。在本文结果显示，对患者施予子午流注择时耳穴贴压联合穴位按摩，（1）观察组的大便性状及排便次数恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此证明，子午流注择时耳穴贴压联合穴位按摩对于冠心病便秘患者的治疗疗效、大便性状恢复正常时间、排便次数恢复正常时间均具有十分理想的改善效果。

综上所述，应用子午流注择时耳穴贴压联合穴位按摩能够改善冠心病便秘患者大便性状恢复正常时间、排便次数恢复正常时间，并提升其治疗疗效，促进其疾病康复，值得在临床应用。