舒适化护理对无痛人工流产术患者的临床效果分析

骆慧芳，黄才莲，夏小云，邓玲娜，凌学民

（深圳市龙岗区第二人民医院妇科 广东 深圳 518112）

人工流产术指的是通过人工方式在孕5+5～9+6周对孕妇实施终止妊娠，这也是早期有效终止妊娠方式之一，成为当前避孕失败或意外妊娠的常用补救措施之一[1]。与传统人工流产手术相比，无痛人工流产术不会产生疼痛，方便宫口扩张，而且手术时间短，术中无记忆，可减少术后并发症发生率，所以得到广泛应用[2]。但因多种因素影响，患者术前术后容易产生不良心理反应，尤其术后出现不良生理反应，如月经改变、继发不孕等，对于上述不良的心理及生理反应，做好术前术后的护理工作甚为重要。常规护理主要是针对病情的护理，缺乏对患者心理的关注及术后的随访和安抚，很难取得显著效果[3]。舒适化护理可以将个人护理特殊需求充分体现出来，使患者生理及心理得到双重管理，在降低患者心理和生理不适度的基础上，起到提高临床护理效果目的。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2018年1月—2020年12月 我 院 就 诊 的1 536例无痛人工流产术患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各768例，对照组中年龄20～38岁，平均年龄（26.56±5.12）岁，孕 龄5+5～9+6周，平均（52.13±2.10）d；研究组中年龄19～37岁，平均 年 龄（26.49±5.10）岁，孕 龄6～9+5周，平 均（52.22±2.13）d；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：术前经B超检查显示宫内正常妊娠，均自愿接受终止妊娠，对本次研究知晓且同意参与并签署知情同意书。排除标准：肝肾功能损伤、出血性疾病、心肺疾病、精神疾病等。

1.2 方法

对照组实施常规护理，嘱患者术前8 h禁食禁饮，术中对生命体征予以密切监测，术后护送回到恢复室，观察病情。研究组实施舒适化护理：（1）术前向患者介绍医院及手术室环境，主动与患者沟通和交流，对患者心理状况予以评估，并对手术麻醉方式予以说明，消除其心理顾虑，使其积极配合医护人员工作。（2）手术中帮助患者选择截石位，为避免肢体活动，可将棉垫垫在腿架上，使手术舒适度提高，对手术室温湿度进行调整，保持安静环境，若术中出现口唇干燥现象，可通过湿棉签浸润，使患者不适感减轻。术中尽量保护患者的隐私，避免不必要身体部位的暴露，给予患者充分的尊重。（3）术后通过温水对皮肤残留污迹进行清理，帮助患者穿戴整齐，并通过轻柔手法对受压部位予以按摩，对麻醉及术后注意事项向患者及家属说明，针对术后出现失眠、疼痛等症状患者，可通过音乐疗法的方式进行改善。

1.3 观察指标

（1）手术成功率；（2）焦虑自评量表：评估焦虑情绪，评分与焦虑程度成正比；（3）抑郁自评量表：评估抑郁情绪，评分与抑郁程度成正比；（4）血压水平变化；（5）心率水平变化；（6）并发症情况：涉及到术后残留、子宫穿孔、感染、漏吸等并发症；（7）护理满意度评分：通过自制问卷评估，满分100分，评分越高满意度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术成功率对比

从手术成功率分析，研究组手术成功752例（97.9%），对照组手术成功720例（93.75%），研究组手术成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组焦虑及抑郁评分对比

从焦虑自评量表评分分析，护理前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组评分均下降，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从抑郁自评量表评分分析，护理前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组评分均下降，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组焦虑及抑郁评分对比（±s，分）

表1 两组焦虑及抑郁评分对比（±s，分）

组别 例数焦虑抑郁护理前 护理后 护理前 护理后研究组768 54.02±2.30 31.22±3.63 50.11±3.67 35.44±2.63对照组768 53.96±2.37 40.33±2.60 50.19±3.58 42.33±3.12 t 0.504 56.542 0.432 46.792 P 0.307 0.000 0.333 0.000

2.3 两组血压及心率变化对比

从血压水平变化分析，护理前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组均下降，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从心率水平变化分析，护理前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组均下降，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压及心率变化比较（±s）

表2 两组血压及心率变化比较（±s）

组别 例数血压/mmHg 心率/（次•min-1）护理前 护理后 护理前 护理后研究组768 149.93±6.99 126.50±7.93 109.89±6.40 79.05±5.33对照组768 150.13±7.03 138.16±6.77 110.16±6.49 93.22±5.93 t 1.034 30.991 0.821 49.251 P 0.151 0.000 0.206 0.000

2.4 两组并发症情况对比

从并发症情况分析，研究组术后残留、子宫穿孔、感染、漏吸等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较（例）

2.5 两组护理满意度评分对比

从护理满意度评分分析，研究组[（92.13±3.01）分]高于对照组[（80.66±4.15）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

当前，伴随人工流产术应用频率增加，其中无痛人工流产手术比较常见，该术式可以减轻手术疼痛，应用受到广泛认可[4]。但无痛人工流产手术存在创伤性，而且术后也容易出现多种并发症，需要一定时间才能恢复，患者容易产生不良情绪，因此在手术期间患者需要承受生理和心理双重压力，对于此则需要做好护理工作，使手术对患者的不良影响降低[5]。舒适化护理作为新型护理服务模式之一，可通过一系列护理措施可以使患者在生理、心理上均达到愉快状态，避免并发症发生[6]。另外通过对体位的护理，可以避免身体压力过度集中而导致不良事件。本文结果显示，研究组并发症总发生率3.26%低于对照组的6.51%，护理满意度评分（92.13±3.01）分高于对照组的（80.66±4.15）分，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明实施舒适化护理可以有效避免并发症发生，使患者更加认可和满意护理服务。

舒适化护理涉及到多项内容，通过积极的沟通和交流，可以对患者心理状况予以了解，并有针对性地帮助其减轻心理压力。通过对环境的调整，可以使患者舒适度得到提升。本文结果显示，经过护理后研究组焦虑评分（31.22±3.63）分及抑郁评分（35.44±2.63）分均明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见舒适化护理可以有效改善患者不良情绪，减轻其心理压力。舒适化护理将患者作为护理服务的中心，从患者立场出发为患者提供全面且系统的护理服务，使患者的尊严和人格得到充分尊重，利于良好护患关系的建立。舒适化护理可以使患者生理负担和心理压力减轻，从整体上提高其舒适度，可以使患者护理需求得到充分满足，使其生理健康和心理健康水平提升，达到临床护理的目的[7]。

当前，在临床护理工作中，需要对护理人员进行积极有效培训，使其护理水平及能力得到进一步提升，这样才能使工作需求得到充分满足。同时在护理期间，护理人员也应保持细致、认真的工作态度，时刻保持高度责任意识，不断提升自身护理技能，对患者主诉予以耐心倾听，帮助患者分析并解决实际问题，给予患者充分的尊重和支持，使患者护理满意度提高[8]。

综上所述，对于无痛人工流产术患者而言，舒适化护理的实施可以使手术顺利进行，减轻患者心理压力，有效改善生命体征指标，利于术后恢复，使患者更加认可护理服务，临床价值显著。