应用植入式静脉输液港对肿瘤患者进行化疗中针对性护理干预的效果分析

黄 燕，林爱山，余鹤英

（中山市人民医院化疗一二区 广东 中山 528403）

癌症是严重危害人类健康的疾病，病死率较高，而且预后的难度较高。治疗疾病的主要方法为手术、化疗、放疗等，尤其是在近些年随着医学技术的不断成熟，植入式静脉输液港在静脉化疗中，起到的作用越来越明显，很大程度上减轻患者的治疗负担，出现并发症概率较低，能长期留置在身体中，在输注药物过程中，对患者产生的负面伤害较小，在临床的应用范围广泛[1]。但是植入式静脉输液港在应用的过程中，存在并发症出现的概率，影响到治疗工作的进行，降低患者的生活质量，所以在应用的过程中，要对患者进行必要的护理[2]。本文主要对肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港过程中，分析不良因素以及对应的护理方案，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年9月—2020年9月诊治的48例肿瘤化疗患者，随机单盲法分为对照组和观察组，各24例。对照组男13例，女11例，年龄32～75岁，平均年龄（49.5±2.1）岁。观察组男14例，女10例，年龄34～74岁，平均年（49.3±2.3）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[3]：①患者确诊为恶性肿瘤，静脉化疗方法治疗；②患者同意对治疗效果进行比对，家属知情；③有沟通能力。排除标准[4]：①患者资料缺失；②精神出现异常；③中途退出研究者。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理。检察患者的生命体征，对身体免疫功能等进行分析，告知患者可能出现的不良反应；提高对患者的关注程度，定时对导管等进行检查；关注患者的身体营养状况，根据患者的情况，做好营养供给，改善身体状况；对活动度较高患者，在针翼上覆盖无菌纱布；对患者存在的问题做出解答[5]。

观察组在对照组护理基础上给予针对性护理。具体方法：（1）导管堵塞。输液器打折、药物沉积、出现血栓、冲洗不彻底等造成，导管末端靠近血管壁出现堵塞。指导患者及时调整体位，活动上肢，如果进针出现偏差，要对穿刺部位进行调整。血栓造成堵塞，要使用肝素盐水排出，出现堵管要指导患者抬高肢体，做深呼吸运动。导管中出现血栓，要及时开展溶栓处理，并做好对应的预防，合理调整输液顺序，先输注浓度高的，然后浓度低，此外，护理人员要对患者和家属进行对应的导管护理宣教，并给出对应的预防以及解决方案，嘱咐患者和家属做好自我护理工作，出院后，要及时来院检查导管的情况，并做好冲管工作[6]。（2）导管感染。消毒不严格、穿刺点周围发生感染是主要的影响因素，在操作的过程中，要严格按照无菌标准进行，并做好导管的维护工作。需长期输液患者，一套无损伤针可连续使用7 d，做到按时维护。根据护理常规并参照美国《输液治疗护理实践标准》[7]，制定标准化操作流程，并将相关操作步骤进行细化、量化和优化。对于间断输液患者来说，在输液完成之后，要及时拔除针头，降低感染风险。嘱咐患者和家属保护好置入部位，保持穿刺部位的清洁，对皮肤做好消毒，保持皮肤的干燥，避免出现红肿、疼痛等症状，及时报告医师进行处理。在无菌操作下，要将薄型泡沫塑料贴在表皮处，敷料上放入无损伤蝶翼针，粘贴透明敷料，降低皮肤损伤的程度，在出现感染等之后，收集患者静脉血液进行实验检查，根据结果，合理使用抗生素药物。（3）药物外渗。未严格使用配套的穿刺针、导管堵塞后药物进入周围组织，在护理中，要严格按照操作流程进行，在发现松动、脱出后，要及时处理，做好冲管和封管的相关工作，输液过程中，要减少肢体运动。（4）血栓。出院后，咳嗽力度大、排便用力造成胸腔压力升高，血液回流进入导管，未及时冲管，就会出现血栓。所以患者在出院之后，要及时进行指导，定期进行检查，并观察患者的凝血时间等[8]。（5）导管移位。出现原因主要是留管深度不足、患者咳嗽、呕吐等，在护理中，要妥善固定导管，及时纠正患者体位，并对患者进行咳嗽指导，并对患者进行必要的身体按摩[9]。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者出现并发症的情况，并发症主要包括：导管感染、导管堵塞、药物外渗、导管移位等，计算并发症发生率。（2）参考癌症患者生活质量评分量表对患者评估，包括：日常生活、社会功能、心理状态、生理状态、其他因素，分数越高，说明患者的生活质量越高。（3）患者以及家属对护理人员的工作情况进行满意度评估，评估参考：基本服务、态度、能力等，标准为：非常满意、比较满意、不满意。满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料采用频数、百分率（%）描述，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症情况对比

观察组并发症发生率12.5%低于对照组的37.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较（例）

2.2 生活质量对比

观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 例数 日常生活 社会功能 心理状态 生理状态 其他因素观察组24 23.5±3.2 22.6±2.3 23.3±3.2 23.7±2.4 24.2±3.1对照组24 19.1±2.8 17.5±2.2 18.6±2.7 19.6±2.6 20.1±2.8 t 5.094 7.850 5.499 5.677 4.808 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 满意度对比

观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较（例）

3.讨论

近些年患上肿瘤疾病的人越来越多，社会环境发生变化，人们的生活方式以及饮食习惯不断调整，恶性肿瘤的发病率不断提升，恶性肿瘤对患者的负面伤害非常明显，严重威胁到患者的生活质量和生命安全，在确诊疾病之后，需要及时开展对应的治疗[10]。静脉化疗是治疗该疾病的主要方法，化疗周期较长，而且出现不良反应的概率非常高，增加患者治疗的痛苦，很多患者在治疗中，无法忍受，出现放弃治疗情况。植入式静脉输液港能为患者提供长期的静脉输液通道，能减少反复穿刺的频率，很大程度上降低患者的痛苦，能将化疗药物直接传输到静脉中，对患者的外周血管能进行更好的保护[11]。但是在应用的过程中，容易出现导管堵塞、感染等，影响到治疗的进程，对患者非常不利。所以在临床治疗中，要提高对并发症的重视，对影响因素进行分析，并做好对应的预防，给予患者科学的护理，减少不良情况的出现[12]。对患者进行针对性护理干预，能对相关因素进行对应的管控，降低不良因素对患者的影响，减少并发症的出现，还能对患者的生活进行必要的指导，改善患者的生活质量，避免患者将大部分精力放在疾病上，在护理开展的过程中，得到患者以及家属的好评，改善彼此之间的关系，获取到良好的评价，缓和彼此之间的矛盾，为治疗工作的进行创造良好的条件[13]。

本文结果显示：观察组出现并发症例数少于对照组，生活质量评分高于对照组，观察组护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。所以在植入式静脉输液港静脉输液治疗中，要提高对护理工作的重视，并对危险因素进行分析和控制。

综上所述，肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港治疗中，应用针对性护理干预效果显著，对治疗中出现的不良因素采取针对性护理措施，可使治疗顺利进行。且能有效地降低并发症发生率，提高其生活质量和护理满意度，具有应用价值。但本次观察例数偏少，还需继续观察。