优化护理在癫痫持续状态抢救中的临床效果观察

冯晓婉

（徐州医科大学附属医院急救中心 江苏 徐州 221000）

癫痫属于中枢神经系统功能紊乱综合征，疾病是因为神经元凋亡、炎症反应和异常放电导致，疾病的患病率0.5%左右，我国的患病率0.58%左右。癫痫持续状态（epileptic status，简称SE）属于急危重症，患者的发作时间往往超过半小时，并且在发作时间患者意识尚未恢复并且又再次发作，疾病往往会危及患者的生命安全[1-2]。癫痫持续状态的常见症状为高热、抽搐和昏迷等等，疾病的及时处理对于提升抢救率具有重要的意义。优化护理具有前瞻性和科学性，在癫痫持续状态的治疗中，配合优化护理可以更好地降低患者不良反应率，改善患者的不良情绪，还能够提升患者整体护理效果[3-4]。为评价优化急诊护理流程在癫痫持续状态抢救护理中的价值，此次研究选择我院收治的45例癫痫持续状态患者开展调研，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2019年6月—2021年3月接诊的癫痫持续状态患者45例，随机数字表法分为对照组22例和观察组23例。对照组给予基础护理，观察组给予优化护理。对照组男性11例、女性11例；年龄9～69岁，平均年龄（29.64±5.82）岁。观察组男性13例、女性10例；年龄8～67岁，平均年龄（29.55±5.77）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合癫痫的诊断标准，经过临床病理学和脑电图确诊；（2）本次研究患者均知情并自愿参加本项目研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）孕产妇和哺乳期女性；（2）智力障碍者；（3）肝肾功能障碍者；（4）癌症患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，患者入院后，为患者提供重症监护，做好患者生命体征和意识的观察，观察并且记录患者的呼吸频率。强化患者呼吸道管理，保障呼吸道通畅，降低对患者的刺激，清理分泌物和排泄物，做好卫生护理。及时为患者翻身，若患者无法进食，为患者开展鼻饲饮食，为患者提供高维生素和高热量的食物，鼻饲量2 000～3 000 mL/d。观察组接受优化护理，在基础护理之上开展优化护理：（1）心理护理，护理人员要强化患者及其家属的心理护理，做好情绪的安抚，耐心为患者及其家属讲解疾病特点和预后情况，促使患者正确认知疾病，帮助患者配合治疗。（2）健康教育，告知患者疾病预防的基本常识，告知患者建立规律生活习惯的重要性，帮助患者认识到疾病的可治愈性，不可擅自停药以及更换药物，告知患者抗癫痫药物会导致的不良情况。（3）并发症护理，疾病会导致肌肉组织大量产热，会加重脑损伤，可以为患者使用冰帽降温，保护患者的脑组织。强化患者的呼吸道护理，采用抗生素预防干预。加强患者的压疮预防，做好皮肤护理，定时翻身，帮助患者按摩受压的位置。

1.3 观察指标

（1）两组患者不良事件发生率比较，包含跌倒、舌咬伤、脑水肿、肺部感染。（2）两组患者不良情绪状态比较，使用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表进行评估，分数越高患者的焦虑和抑郁越严重。（3）两组患者认知功能比较，使用蒙特利尔认知评估量表评分进行评估，分数越高认知功能越好，包含空间与执行能力、命名、注意力、语言能力、抽象、延迟记忆、定向。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者不良事件发生率比较

观察组出现不良事件（包含跌倒、舌咬伤、脑水肿、肺部感染）发生率4.35%显著低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良事件发生率比较（例）

2.2 两组患者护理前后的不良情绪状态比较

两组癫痫持续状态患者的不良情绪在护理前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS和SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的不良情绪状态比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后的不良情绪状态比较（±s，分）

组别 例数SAS焦虑自评量表SDS抑郁自评量表护理前 护理后 护理前 护理后观察组23 64.39±5.53 42.13±5.63 62.37±6.85 39.56±6.28对照组22 64.55±5.86 52.35±6.75 62.31±6.89 46.96±7.18 t 0.0942 5.5254 0.0292 3.6845 P 0.9254 0.0000 0.9768 0.0006

2.3 两组患者认知功能评分比较

观察组认知功能评分（视空间与执行能力、命名、注意力、语言能力、抽象、延迟记忆、定向）显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者认知功能评分比较（±s，分）

表3 两组患者认知功能评分比较（±s，分）

组别 例数 视空间与执行能力 命名 注意力 语言能力观察组23 6.35±2.11 2.01±0.23 7.36±1.25 4.48±1.25对照组22 4.02±0.63 2.55±0.36 4.36±2.02 2.03±0.46 t 4.9697 6.0239 6.0203 8.6466 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 抽象 延迟记忆 定向观察组23 1.89±0.25 6.38±1.22 8.02±1.32对照组22 1.06±0.44 3.49±1.06 5.98±1.36 t 7.8245 8.4662 5.1061 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

癫痫持续状态病情危重，会导致中枢神经系统神经元不可逆性损伤甚至是死亡，疾病的临床病死率约为22%[5]。抗癫痫药物虽然可以有效控制疾病进展，但是药物无法实现长时间药效。癫痫持续状态的时间长，需要使用较大剂量的药物干预治疗，所以对于临床护理的要求较高[6]。

癫痫持续状态属于严重的癫痫发作形式，常规护理的效果不佳，对于改善神经功能和心理健康无显著的作用。优化护理可以减少癫痫持续状态混着癫痫发作情况，可以显著降低脑部神经元的损伤。优化护理具有预防性和前瞻性，可以减少临床护理漏洞。利用心理护理和健康教育，能够帮助患者提升对于该疾病的认知情况，降低心理负担，可以提升患者的配合程度，有利于降低疾病的复发率。利用并发症护理，通过预防护理的方式，降低患者并发症发生率。癫痫持续状态患者采用优化护理，可以保障护理工作的有序进行，有利于癫痫持续状态患者治疗的有序开展。本文结果显示，观察组出现不良事件发生率显著低于对照组，观察组的SAS和SDS评分低于对照组，观察组认知功能评分（视空间与执行能力、命名、注意力、语言能力、抽象、延迟记忆、定向）显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明癫痫持续状态患者采用优化护理的效果确切，对于改善患者护理效果具有重要价值。

综上所述，癫痫持续状态的患者对于护理效果进行优化后的实际效果准确，有利于改善患者认知情况，还可以降低不良情绪和不良事件，值得在临床中应用。本次例数偏少，还需继续观察。