综合护理干预对干眼患者生活质量的影响分析

陈晓希，张 丽，杨丽霞，郭红斌，曾月玲，徐智辉

（乐山市人民医院眼科 四川 乐山 614000）

眼科干眼患者，因为眼泪质量病变导致疾病发生，会损害患者眼表，导致多种不适症状发生，包括怕光、痒、眼睛干涩、异物感等，可减退患者视觉功能，影响患者精神、身体总体状况[1]，发病后，多数患者会出现不良情绪，干预过程中，除了需要为患者实施对症干预，还需要给予患者实施心理干预、健康教育等护理干预。此次实验选择1 000例患者，探讨干眼患者实施护理干预的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年12月我院收治的1 000例干眼患者，根据护理方式不同分为观察组和对照组，各500例。观察组男325例、女175例，年龄19～48岁，平均33.4岁，对照组男324例、女176例，年龄20～47岁，平均33.5岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意入组。诊断标准：根据《眼表疾病学》相关疾病标准来确诊疾病。（1）有主观症状；（2）BUT在5 s内或者Schirmer试验在5 mm内；（3）有干眼症状，BUT在6～9 s，伴随结膜染色或者角膜染色；（4）有干眼症状，Schirmer试验在6～9 mm，有荧光素染色阳性。纳入标准：（1）符合疾病诊断标准；（2）没有合并其他结膜疾病、角膜疾病；（3）没有泪道畅通、沙眼；（4）愿意参与此次实验。排除标准：（1）有其他严重疾病；（2）疑似或者确诊干燥综合征；（3）有精神障碍、认知障碍。

1.2 方法

对照组给予常规护理，将疾病知识介绍给患者，治疗期间各项注意事项说明，为患者强化心理干预，对患者情绪进行有效安抚，为患者实施用药方面指导，叮嘱患者严格遵医嘱用药。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，包括（1）为患者实施对症护理。护理人员应给予患者实施超声雾化熏眼治疗，告知患者配合要点，在雾化过程中，叮嘱患者双眼睁大，转动双眼，可以充分暴露患者结膜，适当增加房间湿度，保持在60%，可应用加湿器，对患者患眼进行热敷处理，温度控制在50～70℃，15 min/次，对患者眼睑进行按摩处理，对患者眼部疲劳感有效缓解。护理人员应遵医嘱为患者用药[2]，若使用电子产品，时间控制在1～2 h，休息时间在15 min以上，远处眺望绿色景物，或者按摩腰部穴位，或者闭目养神，可将患者眼部神经营养有效改善，可促使患者消除或者减轻疲劳感。（2）为患者实施用药护理。使用避孕药、安眠药、镇静剂等，可将患者症状加重，长期应用抗菌药物以及抗病毒药物、激素药物，会损害患者眼表层，会发生干眼症状，因此，护理人员应注意患者规范用药。（3）为患者实施心理干预。患者眼部有不适，会下降视力，多数患者有不良情绪，应积极开展心理干预，将交流强化，促使患者更深了解疾病干预方式以及效果等知识[3]。护理人员应对患者进行正确引导，促使患者积极表达内心想法，及时回应患者，为患者提供感情支持，将“同伴群体论”、“同时效应”相关内容科学应用，促使患者依从性明显提高，促进患者积极配合护理。（4）为患者提供饮食及生活护理。护理人员应避免患者熬夜，若患者出现眼部不适感，不要用手揉眼睛，为患者提供相应锻炼，对患者抽烟限制，另外，护理人员应告知患者适当增加饮水量[4]，多进食高维生素A食物以及高蛋白质食物，包括动物内脏、鱼类、核桃、鸡蛋等，可服用鱼肝油，增加眼部营养，另外，护理人员应告知患者避免喝咖啡、浓茶，避免进食强刺激性食物。（5）为患者提供防护护理。在角膜表面覆盖泪膜，厚度在7～10 μm，会对患者眼表面清洁、湿润、营养、保护眼组织功能进行有效维持。粉尘、烟雾、强光等因素会影响泪膜稳定性[5]，在外出时，应将防护工作做好，告知患者避免进入空气污浊场所、吸烟人群中。两组患者干预1个月。

1.3 观察指标

症状评分、生活质量、满意度：利用VAS评分量表、SF-36量表、自拟问卷统计相关数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理干预前后症状评分比较

护理干预前，两组症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组症状评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后症状评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后症状评分比较（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 500 7.7±2.4 3.8±1.1对照组 500 7.6±2.5 5.1±1.6 t 0.6452 14.9712 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组护理前后生活质量评分比较

护理前，两组生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s，分）

情绪角色护理前 护理后 护理前 护理后观察组500 72.2±11.4 92.2±5.5 58.7±10.8 87.7±4.6对照组500 72.7±10.6 75.7±6.6 58.6±11.1 73.1±3.7 t 0.7182 42.9449 0.1444 55.3014 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数躯体功能活力护理前 护理后 护理前 护理后观察组500 68.5±13.8 86.7±5.1 62.2±11.6 90.1±3.3对照组500 68.8±14.1 72.2±4.4 61.7±10.5 77.8±2.7 t 0.3400 48.1358 0.7146 64.5050 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数社会功能总体健康护理前 护理后观察组500 66.2±11.5 89.9±2.7对照组500 66.7±10.2 78.5±3.5 t 0.7273 57.6670 P＞0.05 ＜0.05组别 例数

2.3 两组患者满意度比较

观察组满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较（例）

3.讨论

在生活中越来越频繁应用电子产品，加重环境污染情况下，临床越来越常见干眼，患者发病后，有异物感、眼部有痒、干涩等情况存在，部分患者会自主到药店购买眼药水，初期，患者眼部会有一定缓解，长时间应用，会损失患者眼部细胞，加重患者症状。长时间佩戴隐形眼镜，会增加角膜、泪膜之间摩擦，导致患者发生眼部干燥，过度应用电子产品，会明显下降瞬目频率，会显著减少眼泪分泌，会增加患者泪液蒸发[6]，导致患者发生干眼症。阻塞眼睑板腺开口位置，阻碍睑板腺分泌脂质，会明显下降睑缘表面张力，导致患者出现泪液分泌储存失衡情况，患者会显著减少结膜腔内泪液，导致患者发生干眼症。为患者实施准分子激光角膜原位磨镶术治疗，会损伤患者角膜上末梢神经，会下降患者感受器信息上传功能，减少患者泪液分泌[7]，会影响患者瞬目功能，导致干眼症发生。在烟雾较多、粉尘较多环境中长时间待着，会明显减少患者瞬目，可导致患者发生干眼症。

多种原因可导致干眼症发生，应给予患者实施综合护理干预，可将患者症状缓解时间明显缩短，由于患者不了解疾病相关知识，视力下降、出现眼部不适感之后，有情绪波动，加上患者病情影响，会明显减少患者社会活动，会影响患者社会心理状况。在实际工作过程中，应做好以下护理措施：（1）将微信群构建，促使患者更加了解疾病相关知识，将“同伴群体论”、“同室效应”作用充分发挥，可促使患者依从性明显增加。若患者加重不适感，不能滥用其他眼药水，应及时到医院就医。（2）指导患者生活，督促患者养成良好饮食、作息、用眼、锻炼习惯，若患者需要佩戴隐形眼镜，将佩戴时间尽量减少，若患者有干眼症，停止使用隐形眼镜，佩戴框架眼镜。在外出时，应做好防护，避免患者被烟雾、粉尘、强光等因素伤害。（3）患者有睑板腺开口阻塞，护理人员应指导患者自然闭合双眼，利用湿毛巾热敷，增加患者湿度，另外，为患者实施按摩，选择眼周晴明、天应、四白等穴位，对患者眼部疲劳进行有效缓解。通过以上护理干预措施，可明显提高患者护理效果。本文结果显示：观察组干预后症状评分、满意度、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，干眼患者实施综合护理干预的意义重大，有助于患者生活质量提高，可改善患者满意度，促进患者症状明显改善，值得临床应用。