乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效评价

张凤巧

（利津县中心医院药剂科 山东 东营 257400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是许多肺部疾病的综合表现，由于其难以治愈，往往需要终生药物治疗[1]。对于COPD的临床治疗，往往采用口服药物与雾化吸入配合的方式进行[2]。乙酰半胱氨酸泡腾片为黏痰溶解剂，具有较强的黏液溶解作用，适应证为用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD），布地奈德福莫特罗吸入剂，其成分含有布地奈德（160 μg/吸）和富马酸福莫特罗（4.5 μg/吸），适用于慢性阻塞性肺病（COPD）针对患有COPD（FEV1≤预计正常值的50%）和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。基于此，为探讨乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效的影响，本研究以我院2018年12月—2020年12月收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年12月—2020年12月收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者，随机数字法分为试验组和对照组各100例。试验组男性55例，女性45例，平均年龄（49.01±6.59）岁。对照组男性52例，女性48例，平均年龄（48.91±6.62）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：（1）精神状态较好，未出现其他并发症，能够积极配合治疗；（2）无严重肝、心、肾功能不全。排除标准：（1）处于哺乳期或怀孕的患者；（2）对乙酰半胱氨酸泡腾片和布地奈德福莫特罗药物过敏的患者。

1.2 方法

两组患者都施以常规干预，即平喘、止咳、抗感染、平衡水电解质、祛痰[3]；在常规干预基础上，对照组利用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗，疗程为3个月，采用口服的方式，1吸/次，2次/d；试验组再加乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，疗程为3个月，用温水溶解后口服1片/次，2次/d。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的疗效；分析患者在治疗前后的肺功能指标，包括FEV1（第1 s用力呼气量）、FEV1/FVC（用力肺活量）；观察两组患者在治疗前后的炎性因子，包括CRP（C-反应蛋白）和PCT（降钙素原）水平，在清晨患者空腹肘静脉血抽取2 mL，离心取血清，采取免疫比浊法测定的方式测定CRP、PCT水平[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件，计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，应用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的总有效率

试验组治疗总有效率96.00%显著高于对照组的76.00%，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 对比两组患者的肺功能

治疗前，两组患者的FEV1、FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者的FEV1、FEV1/FVC水平显著高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的肺功能水平比较（±s）

表2 两组患者的肺功能水平比较（±s）

组别 例数FEV1/L FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组100 1.33±0.29 1.78±0.33 52.23±2.66 64.52±2.45对照组100 1.34±0.28 1.58±0.15 52.03±2.13 61.32±2.71 t 0.2481 5.5174 0.5869 8.7592 P 0.8043 0.0000 0.5579 0.0000

2.3 观察并对比两组患者的炎性因子水平

治疗前，两组CRP、PCT水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组的CRP、PCT水平显著低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的炎性因子水平比较（±s）

表3 两组患者的炎性因子水平比较（±s）

组别 例数CRP/（mg•L-1）PCT/（μg•L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组100 18.76±4.15 6.35±2.97 4.58±1.35 1.15±0.72对照组100 18.25±3.65 13.36±3.68 4.45±1.25 3.31±1.15 t 0.9222 14.8235 0.7065 15.9198 P 0.3500 0.0000 0.4800 0.0000

3.讨论

随着社会经济的快速发展，各种污染正在日益加剧加剧，特别是空气污染，对人们的身体健康造成了很大的影响，以慢性阻塞性肺疾病为例，其作为临床常见的常见肺部疾病，在我国的发病率和病死率很高，并且容易反复发作。在临床上，布地奈德福莫特罗吸入剂和乙酰半胱氨酸泡腾片对于治疗慢性阻塞性肺疾病有很大的积极作用，值得研究应用。布地奈德福莫特罗吸入剂不仅应用广泛，而且功能很多，可以减少机体炎症反应，改善患者的机体症状，但是如果没有配合其他药物一起使用，则达不到理想的效果。需要配合乙酰半胱氨酸泡腾片一起使用，才能相辅相成，相得益彰，乙酰半胱氨酸泡腾片逼近可以促使痰液排出，还能抑制肺部炎症、降低蛋白酶活性[5]。

本文结果显示，在慢性阻塞性肺炎中，对患者施以布地奈德福莫特罗、乙酰半胱氨酸联合治疗，试验组中的患者FEV1、FEV1/FVC等肺功能水平显著高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）；CRP、PCT炎性因子水平显著低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），PCT和CRP都能作为炎症指标，PCT反应炎症反应程度，CRP增强中性粒细胞功能；总有效率显著要优对照组，差异有统计意义（P＜0.05），这说明乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果显著，炎症反应明显减轻，对于肺功能的改善有重大意义，这与以往的研究结果一致[6]。

通过分析以上本文结果，乙酰半胱氨酸泡腾片具有多功能，不仅可以预防气道痰栓产生痰液黏性成分，从而使痰液黏性下降，还能强化黏液的纤毛清除能力，促使痰液排出，改善肺部的通气功能，更重要的是，乙酰半胱氨酸泡腾片还能抗氧化，可以减少慢性阻塞性肺炎疾病发展中的氧化应激损伤[7]。因此，乙酰半胱氨酸泡腾片对于治疗慢性阻塞性肺炎疾病患者来说具有十分明显的优势[8]。布地奈德福莫特罗吸入剂是一种具有高效抗炎效果的吸入剂，由布地奈德、福莫特罗组成，广泛应用在慢性阻塞性肺疾病患者的稳定治疗中，布地奈德和福莫特罗有不同的作用，其中，布地奈德的作用是使炎性细胞发挥高效抗炎的功能，福莫特罗的作用是活化腺苷酸环化酶、使痉挛支气管得到舒张，并且能同时提高抗炎的作用，布地奈德和福莫特罗的结合能很大程度的减轻慢性阻塞性肺炎疾病患者的炎症反应[9]。

综上所述，乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效显著，值得临床应用。