白内障超声乳化术后干眼症患者应用玻璃酸钠滴眼液治疗的效果观察

沈 玲

（南京爱尔眼科医院青白科 江苏 南京 210001）

现在各大医院中，白内障是一种发病率较高的眼科疾病，多数患者为中老年人，致盲风险极高，不仅会导致患者畏光，而且还会严重降低患者视力，影响其日常生活、工作、学习[1]。超声乳化术虽然能够有效治疗白内障，帮助患者改善视觉质量，但是手术治疗后容易引起干眼症等并发症，不仅会降低手术疗效，而且还会影响到患者术后康复[2]。鉴于此，超声乳化手术治疗白内障后，及时用药防治干眼症，提高患者视觉质量，意义重大[3]。玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液均为现代临床眼科常用药，但是关于二者治疗效果，缺乏相应的报道。故而本研究特此以80例白内障超声乳化术后干眼症患者作为课题对象，尝试应用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液进行治疗，以供临床参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2021年3月本院门诊收治的80例白内障超声乳化术后干眼症患者，随机分为常规组和研究组，各40例。研究组男性20例，女性20例，年龄41～78岁，平均年龄（57.8±15.2）岁；常规组男性22例，女性18例，年龄40～79岁，平均年龄（57.9±15.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者自愿参与及知情同意。纳入标准：经过眼科检查，证实为白内障，顺利完成超声乳化手术治疗；单眼患病；无药物过敏或相关禁忌；依从性良好，患者能够遵医嘱按时规律用药；临床相关资料完整齐全。排除标准：既往存在干眼症病史；精神系统疾病；自身免疫系统疾病；眼部患有其他疾病；依从性欠佳；非自愿参与。

1.2 方法

常规组患者术后应用聚乙烯醇滴眼液，批号H20046681，由湖北远大天天明制药有限公司提供，每支0.8 mL，1滴/次，滴眼3～4次/d，坚持用药1个月。研究组患者术后应用玻璃酸钠滴眼液，由参天制药株式会社能登工厂提供，批号J20130150，5 mL/瓶，1滴/次，滴眼5～6次/d，坚持用药1个月。

1.3 观察指标

（1）用药疗效判定内容如下：干眼症状彻底消退，裂隙灯提示一切恢复正常，视为显效；干眼症状有所减轻，趋于正常，裂隙灯提示好转，视为有效；干眼症状未改变或加重，裂隙灯提示一切无变化，视为无效。总体疗效=显效+有效。（2）角膜荧光染色评分：进行FL角膜荧光素钠染色，评分0～12分，得分越高，说明患者视觉质量恢复越差；（3）干眼症状评分：包括异物感、烧灼感、干涩症状，各项0～3分，得分越高，说明患者症状越严重；（4）泪膜破裂时间若是＜10 s，则说明患者泪膜稳定性欠佳，若是超过10 s，这说明患者泪膜稳定、正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0版本统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

研究组总有效率95.00%高于常规组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者术后角膜荧光染色评分

研究组术后不同时间阶段的角膜荧光染色评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后角膜荧光染色评分对比（±s，分）

表2 两组患者术后角膜荧光染色评分对比（±s，分）

组别 例数 术后7 d 术后30 d 术后90 d研究组40 1.5±0.7 1.2±0.4 0.5±0.1常规组40 2.5±0.6 1.8±0.5 1.1±0.7 t 4.160 3.785 2.994 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后干眼症状评分

研究组术后不同时间阶段的干眼症状评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后干眼症状评分对比（±s，分）

表3 两组患者术后干眼症状评分对比（±s，分）

组别 例数 术后7 d 术后30 d 术后90 d研究组40 1.5±0.3 1.2±0.4 0.8±0.2常规组40 2.2±0.5 1.6±0.5 1.1±0.9 t 4.079 3.677 2.752 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者术后泪膜破裂时间

研究组术后不同时间阶段的泪膜破裂时间长于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者术后泪膜破裂时间对比（±s, s）

表4 两组患者术后泪膜破裂时间对比（±s, s）

组别 例数 术后7 d 术后30 d 术后90 d研究组40 4.4±0.7 8.5±0.8 10.2±0.9常规组40 3.6±0.5 6.6±0.7 9.1±0.3 t 6.033 7.289 8.040 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

超声乳化手术治疗白内障后，患者容易因为结膜杯状细胞减少、角膜上皮点状剥脱等原因而引起干眼症，可导致患者出现眼睛畏光、干涩、流泪，影响视物，而且眼部还会出现明显的异物感[4]。故而及时高效安全治疗，帮助患者减轻干眼症状，提高手术疗效，显得很有必要。滴眼液是现代临床治疗干眼症患者的首选药物，比如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等等，能够帮助患者修复眼部细胞，稳定泪膜，加快伤口愈合进程，提高眼部保湿效果，减轻干涩、畏光、异物感[5]。

作为高分子聚合物的聚乙烯醇滴眼液，亲水性较强，其功效类似于人工泪膜，能够帮助患者减轻干眼症状，虽然疗效尚可，总体疗效达到了75.00%，但是还有待提高。玻璃酸钠滴眼液具有良好的保湿效果，修复作用突出，生物相容性优良，亲水性较高，可以减轻眼部不良刺激，形成网状透气膜，让角膜细胞继续正常代谢，达到减轻临床症状目的[6]。本文结果显示：研究组总体疗效95.00%高于常规组75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明玻璃酸钠滴眼液治疗效果更佳。与此同时，研究组术后角膜荧光染色评分、干眼症状评分更低，泪膜破裂时间更长，与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。林龙齐[7]报道中应用玻璃酸钠滴眼液防治干眼症，结果观察组术后泪膜破裂时间、干眼症状评分、角膜荧光素染色评分均优于对照组。另一研究学者许博等[8]报道中应用聚乙二醇滴眼液、玻璃酸钠滴眼液防治术后干眼症，结果观察组玻璃酸钠滴眼之后角色荧光素染色评分高于对照组，泪膜破裂时间长于对照组。与本文结果高度相符，均认为玻璃酸钠滴眼液对干眼症患者的改善作用更佳。

综上所述，玻璃酸钠滴眼液治疗作用突出，对于白内障超声乳化术后干眼症而言，具有较高的临床应用价值，值得临床应用。