布地奈德联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性

江西省全南县人民医院（341800）钟红燕

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，患者常表现出咳嗽、气促、发热、痰液增多，如果进入急性加重期可能威胁患者的生命健康，造成严重的后果[1]。患者患病后呼吸道出现阻塞，进而造成呼吸气流受限，降低患者的肺功能，影响患者的生活质量，需要及时治疗[2]。传统上治疗该病症主要选择布地奈德，但该药物单纯治疗存在一定的限制，患者容易出现不良反应，进而影响整体的治疗效果[3]。为提升治疗效果，临床上提出布地奈德联合氨茶碱治疗模式，该方式可以明显改善患者的肺功能，缓解各项临床症状[4]，本研究以我院2018年1月-2020年4月收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者为对象，随机分两组，分析不同治疗方式取得的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2018年1月-2020年4月收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者为对象，随机分两组，对照组35例，男20例，女15例，年龄范围53-78岁，平均年龄（68.49±2.15）岁；病程2-15年，平均病程（8.36±2.26）年，观察组35例，男16例，女19例，年龄范围55-76岁，平均年龄（68.35±2.25）岁；病程2-16年，平均病程（8.69±2.46）年，纳入标准：全部患者均满足慢性阻塞性肺疾病诊断标准；排除标准：患者存在其他类型的疾病，两组患者的一般资料无明显差异性（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法 对照组选择布地奈德治疗，两组患者均给予平喘、止咳、化痰、抗感染常规治疗。给予患者2ml布地奈德雾化吸入，每日两次，治疗三个月。观察组选择布地奈德联合氨茶碱治疗，在常规治疗的基础上联合用药，布地奈德给药与对照组相同，给予患者静脉滴注氨茶碱，每日一次，每次0.125g，治疗三个月。两组患者在治疗期间如果出现异常反应需要立即停止治疗，对患者给予急救治疗。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者肺功能，观察指标包括FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC。（2）观察两组患者临床治疗效果，评价标准包括显效、有效、无效：①显效患者的肺啰音明显降低，咳嗽次数明显减少，咳痰量明显减少，呼吸困难症状消失；②有效患者的肺啰音减轻，咳嗽次数与咳痰量减少，呼吸困难情况得到一定的缓解，③无效患者的病症无变化，甚至存在病情加重情况，计算治疗有效率。（3）观察两组患者治疗不良反应，观察指标包括恶心、头晕、呕吐，计算不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS25.0处理数据，分别用t与χ2来对计量资料（±s）、计数资料数（n）或率（%）进行检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后患者肺功能指标观察比较 治疗前，两组患者肺功能指标组间对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项肺功能指标FEV1、FEV1/FVC高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标观察(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能指标观察(±s)

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别（n＝35） FEV1（L）FEV1/FVC干预前 干预后 干预前 干预后观察组 1.28±0.25 1.83±0.21* 52.23±5.36 71.55±6.32*对照组 1.27±0.29 1.55±0.22 52.24±5.38 61.44±5.35

2.2 两组患者临床疗效对比 观察组患者与对照组患者临床治疗有效率分别为97.14%、85.71%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者治疗后临床效果比较[n(%)]

2.3 观察两组患者的不良反应情况 观察组与对照组用药不良反应发生率分别为2.86%和14.29%，组间数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病，常见于老年群体，患者患病后临床症状较为明显[5]，初期症状不具备特异性，出现症状时患者肺功能通常已经遭受到损伤，表现为呼吸困难、咳嗽、气促、痰液增多等情况，部分患者出现食欲减退、焦虑抑郁、胸闷情况，影响患者的正常生活[6]。近年来，我国慢性阻塞性肺疾病发病率呈现出增高趋势，严重威胁患者的生命健康，需要及时进行治疗，改善患者的生活质量[7]。布地奈德属于临床上常见的一种糖皮质类激素药物，临床上常被用来抗炎症，该药物对糖皮质激素受体的亲和力较强，用药后可以与受体形成固醇复合物，对人体的上皮细胞炎症渗出与细胞增生产生抑制作用，促使受损的细胞修复，加快代谢速度，治疗副作用较低。氨茶碱属于常见的支气管扩张药物，该药物对磷酸二酯酶产生抑制作用，降低对支气管产生的影响，提升细胞的环腺苷酸活性，发挥出抗炎症作用[8]。氨茶碱对细胞的钙离子释放产生抑制作用，提高呼吸机的收缩能力，加快心血管流量，缓解患者的呼吸困难症状。氨茶碱可以促使平滑肌张力降低，实现支气管平滑肌的舒张，促使气道纤毛运动，改善通气功能，保证呼吸通畅[9]。布地奈德联合氨茶碱治疗可以发挥出两种药物的协同功能，并发挥出各自的优势与作用，增强支气管扩张，降低用药不良反应，改善患者的各项临床症状。联合用药提升了药物浓度，保证药物可以停留更长时间，利用雾化直达作用部位，起效较为迅速，实现人体免疫调节，促使患者早日康复[10]。

本次研究结果中，治疗前两组患者肺功能指标组间对比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组各项肺功能指标FEV1、FEV1/FVC高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，临床治疗效果更优。观察组患者与对照组患者临床治疗有效率分别为97.14%、85.71%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），表明药物联合治疗可以促使患者的治疗效果提升，利用二者的协同效果改善患者的症状，缓解病症，增强患者的气管扩张效果，降低并发症发生几率，排除痰液。观察组与对照组用药不良反应发生率分别为2.86%和14.29%，组间数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），可以改善呼吸通道气与换气功能，缓解气促情况，降低不良反应发生率，保证治疗安全性。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病患者运用布地奈德联合氨茶碱治疗效果较为明显，可以有效的改善患者的肺功能，提升患者的生活质量，降低不良反应，值得临床推广。