微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的临床观察

梁忠，张瑞文

（甘肃省甘南藏族自治州人民医院 眼科，甘肃 合作 747000）

0 引言

青光眼主要呈现出了视乳头萎缩及凹陷、视野缺损、视力下降等问题，很多因素可以导致青光眼问题，其中原发危险因素包括了病理性眼压升高、视神经供血不足等，并且视神经对压力损害的耐受性，密切的关联于疾病的发生发展[1-2]。白内障属于眼科的常见疾病，根据相关的数据资料统计显示，有超过百分之十五的青光眼患者具有合并白内障的现象。当前治疗青光眼合并白内障，通常就是采取微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术比较多见，能够帮助青光眼合并白内障患者将眼压降低，对于视力进行积极的改善。随着医学技术的不断发展，临床治疗青光眼合并白内障中，应用微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术也逐渐的增加[3-4]。本研究主要进行观察微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术应用于青光眼合并白内障患者中的治疗效果情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取甘肃省甘南藏族自治州人民医院2015年1月至2020年1月收治的100例青光眼合并白内障患者。患者都满足《眼科学临床实践指南》中诊断青光眼与白内障的标准，均是单眼患病，而且患者具备知情权。按照患者的入院先后顺序，将这些患者划分成病例数相同的研究组、参照组，每组均有患者50例。其中，研究组男26例，女24例，平均年龄（64.03±2.81）岁；参照组男28例，女22例，平均年龄（63.95±3.84）岁。比较两组患者的基本资料，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。参照组的患者进行超声乳化人工晶状体植入术治疗的方案，主要内容如下：局部滴用双氯芬酸钠眼药水，将眼压降低。以利多卡因（20 g/L）3 mL进行球后神经的阻滞麻醉。做一个在11～1点以穹窿部为基底的结膜瓣，跟角膜缘之间具有2 mm的距离，二分之一巩膜板层隧道达透明角膜内部大概1 mm。在隧道12点部位进行穿刺前房，将Healon注入。将内切口扩大，在前房部位伸入超声乳化头，粉碎晶体核超声乳化粉并吸出。在前房和囊袋内部注入进Healon，将内切口扩大以后，把人工晶体植入。术后进行抗生素、糖皮质激素等治疗，勤换药物。研究组的患者实施微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗，主要内容为：球后麻醉，撑开眼睑，作透明角膜切口。实施超声乳化以后，以URAM E2激光内窥镜系统，在角膜、虹膜边缘紧贴光纤探头，将粘弹剂注入到虹膜及前囊膜间前后房内，环形撕囊，按照0.1～0.3 W能量180°～270°光凝3～50个睫状突，达到变白、塌陷、皱缩的状态以后，植入人工晶状体。超声乳化吸除前后房粘弹剂，前房内注水形成前房口切口自闭。术后落实针对性的治疗。

1.3 观察指标。对比观察两组患者的治疗效果情况，统计视力、眼压、前房深度、黄斑脉络膜厚度以及并发症率（例如高眼压、低眼压、前房纤维渗出、前房出血等）。统计两组患者的生活质量水平（生活质量量表GQOL-74）。

1.4 统计学分析。统计的数据，采取SPSS 21.0统计学软件记录并分析。（±s）、[n（%）]分别代表的数值是计量资料、计数资料，前一种以t检验，后一种以卡方检验。具备统计学价值的标准就是，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后的相关指标比较情况。如表1所统计显示，相较于参照组而言，研究组患者的治疗以后指标改善效果明显的优越于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后的相关指标比较情况（±s）

表1 两组治疗前后的相关指标比较情况（±s）

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2.2 两组患者术后并发症比较情况。如表2所统计，两组的并发症率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者术后并发症比较情况[n（%）]

2.3 生活质量水平比较。见表3，研究组患者的生活质量水平显著的优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组的生活质量水平比较情况（±s）

表3 两组的生活质量水平比较情况（±s）

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3 讨论

青光眼、白内障在临床上属于比较常见的眼科疾病，出现青光眼合并白内障的情况下，会加重疾病的治疗困难度[5]。近些年来，予以青光眼合并白内障患者微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术的治疗方案应用逐渐增多，获得到普遍良好的成效。超声乳化人工晶状体植入术，可以在发病机制上，将原发性青光眼的视觉功能进行积极改善，同时进行开放前房角，将前房水流畅系数提升，得到较佳的治疗成效[6]。微创光凝术可以基于内窥镜下有效的定位单个睫状体，将经虹膜睫状体光凝的精准度有效的提升，同时进行控制房水的产生，以及将眼压降低，防范睫状体周围组织的炎症反应问题。

微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障，可以对患者眼压降低、减少应用降眼压药物甚至不用降眼压药物，改善患者的视力。运用微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术的方式，白内障透明角膜切口为较小，能够顺利的植入进白内障超声乳化人工晶状体，最大限度的将创伤减小，实现微创的目的[7-8]。而且应用这种治疗方式，可以明显的减少操作时间，帮助患者减少并发症的几率，拥有更高的安全保障，微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障也被大部分患者所青睐。

本研究中，一共选择100例青光眼合并白内障患者作为研究的对象。一部分参照组的患者进行超声乳化人工晶状体植入术治疗，另一部分研究组患者进行微创光凝术、超声乳化人工晶状体植入术联合治疗。本研究结果显示，比较观察两组患者治疗以后的视力、眼压、前房深度、黄斑脉络膜厚度情况，研究组均明显的优越于参照组。对比术后的并发症率，并未见明显的差异性。在生活质量水平方面上，相较于参照组而言，研究组患者的生活质量水平明显更高。充分的表明了，采取微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗的模式，具备较好的安全性，不对眼球组织造成创伤。采取联合治疗模式，可以更有效的将治疗效果提升。

综上所述，微创光凝术、超声乳化人工晶状体植入术应用于治疗青光眼合并白内障的患者中，可以发挥出较佳的优势，并且安全性较高，促进提升生活质量水平。