窝沟封闭预防7～9岁儿童龋病的效果观察

何伟梅，张 宇，邓梅广

（高州市中医院，广东 高州 525200）

在儿童型口腔疾病当中，龋病是一种最为常见的类型，也是世界范围内最广泛的口腔疾病之一[1-2]。该病具有发病早、进展快、发病率高等特点，很多儿童由于饮食习惯不佳，长期过度食用甜食，同时没有养成良好的刷牙习惯，在刷牙时无法触及点隙窝沟底层等死角位置，从而导致细菌滋生繁殖，进而诱发龋病。据统计，我国7-9 岁儿童中，龋病的发生率可达到50%左右，其中发生在窝沟中的龋病占比可达到80%以上。为了改善儿童口腔健康问题，应当采取有效的措施预防儿童龋病的发生，提高儿童牙齿保留率，降低患龋率[3]。基于此，本文选取2018年9月至2019年7月前来参与窝沟封闭的7-9 岁儿童1231 例，研究了窝沟封闭预防7-9 岁儿童龋病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2019年7月收治的7-9 岁儿童1231 例，分为对照组615 例和实验组616 例。对照组中男患儿312 例、女患儿303 例，年龄在7-9 岁，平均年龄为（7.9±1.6）岁；实验组中男患儿310 例、女患儿306 例，年龄在7-9岁，平均年龄为（8.0±1.4）岁。两组患儿比较性别、年龄等一般资料，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：均为7-9 岁儿童，牙冠均完全萌出，牙合面无龋病存在，无修复体存在，患儿家长对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并四环素牙、氟牙症、牙釉质发育不全等其它口腔疾病的患儿，已有龋病发病的患儿，无法主动配合的患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组为未闭合组。

1.2.2 实验组

实验组患儿采取窝沟封闭术治疗。使用材料为进口SDI材料。使用低速弯机装配特殊毛刷，蘸取适量清洁剂清洁牙面。将可疑深窝沟处理好，将裂隙内食物残渣及菌斑清除干净。彻底清洁后冲洗漱口，用脱脂棉球隔湿，并用压缩气枪吹干。用小毛刷蘸取35%牙釉质酸蚀凝胶，在窝沟至亚斜面三分之二位置涂布，酸蚀20-30s。酸蚀过程中，随时添加酸蚀剂，缓慢搅拌，确保酸蚀剂和牙体充分反应，避免接触口腔黏膜或软组织。然后用压力水枪彻底冲洗15s，将牙釉质表面酸蚀剂、反应产物等彻底清除，重新隔湿。使用无油无水压缩空气将窝洞吹干。封闭前保持牙面干燥，避免唾液污染，保证严格的隔湿处理。使用小毛刷蘸取窝沟封闭剂，在酸蚀后的牙面上涂布，沿窝沟从远中向近中逐渐涂布，涂布时上下轻微抖动小毛刷，确保封闭剂向窝沟深入，将窝沟内残存空气排除，避免封闭剂下方存在空隙。保证将全部酸蚀面都覆盖在涂布范围内。

保证不对咬合产生影响的基础上，尽量保持涂布厚度理想，避免厚度不足而导致抗压强度下降，造成被咬碎的情况。封闭剂涂布完成后，使用可见光源照射，照射位置和牙尖保持1mm 距离，照射时间在20-40s，照射范围确保超出封闭剂涂布范围，保证完全覆盖。固化后，使用尖锐探针全面探查，确认固化程度，和牙面粘结程度等，检查是否存在气泡，是否存在未封闭的遗漏窝沟等，并妥善处理。如果发现咬合点过高、封闭剂过多的情况，都要进行相应的处理。若封闭剂无填料，咬合高点无法调和，可在2-3d 后逐渐磨去。如果封闭剂有填料，需要对咬合进行适当调整。

1.3 评价指标

总结实验组患儿术后3 个月、6 个月、12 个月的保留率，同时比较两组患儿术后3 个月、6 个月、12 个月的患龋率。其中保留率=封闭剂保留牙数÷复查封闭总牙数×100%。患龋率=患龋牙数÷复查总牙数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用t检验和卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患儿术后不同时间的保留率

实验组患儿术后3 个月保留率为98.86%、术后6 个月保留率为97.24%、术后12 个月保留率为94.16%。见表1。

表1 实验组患儿术后不同时间的保留率[n(%)]

2.2 两组患儿术后不同时间患龋率的比较

实验组患儿术后3 个月患龋率为1.14%、术后6 个月患龋率为2.76%、术后12 个月患龋率为5.84%，分别低于对照组的10.57%、13.66%、18.37%，有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿术后不同时间患龋率的比较[n(%)]

3 讨论

在儿童口腔牙齿生长发育的过程中，受到各种因素的影响，容易发生龋病的情况，对牙齿的形态颜色等均会产生较大的影响，还可继发引起根尖周病或牙髓病等，不利于儿童牙齿健康[4-5]。针对7-9 岁儿童龋病的情况，窝沟封闭是一种有效的处理方法，其作用原理主要是，在使用的封闭剂硬化凝固之后，能够形成长效保护屏障，对在窝沟隙内留存，避免食物残渣或细菌侵入窝沟，从而将患龋因素去除[6-7]。因此，窝沟封闭在预防龋病发生方面效果比较理想，即使出现部分封闭剂脱落的情况，龋病易感性也要远远低于未封闭的牙齿。7-9 岁儿童刚萌出的恒牙表面，都会存在有一些较深、较窄的窝沟，在刷牙时难以彻底清理，容易导致食物残渣和菌斑残留。同时这部分钙化程度较低，因而在窝沟底部可能发生钙化缺陷，抗酸能力不足[8-9]。同时儿童喜欢食用甜度高、黏性强的食物，因而容易发生龋坏。采用窝沟封闭处理后，能够有效保护这些薄弱部分，避免窝沟中残留有害物质，保持洁净，消除了诱发龋病的危险因素，从而有效预防了儿童龋病的发生[10]。本文研究结果显示，在术后3 个月、术后6 个月、术后12个月，实验组患儿的保留率均比较高。另外，实验组患儿术后3 个月、术后6 个月、术后12 个月的患龋率均低于对照组，均有显著差异（P＜0.05）。由此可见，采用窝沟封闭的方法，对于7-9 岁儿童龋病具有很好的预防效果，能够减少儿童龋病的发生，保持儿童牙齿及口腔健康。

综上所述，在7-9 岁儿童中，采用窝沟封闭的治疗方法，能够有效提高牙齿保留率，降低患龋率，减少儿童龋病的发生，具有良好的临床效果。