医院财务会计内部控制管理常见问题及解决

刘 力，袁 丽

（哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086）

医院的稳定发展和内部控制管理之间存在重要的关联性，内部控制工作是医院内部管理体系中重要的环节，会产生决定性的作用，内部控制工作的开展目的是为了规范医院的财务会计行为，使医院会计质量得到相对应的保障，为医院的决策和经营工作提供更加全面的数据基础依据。一直以来，医院在发展的过程中将主要工作致力于治疗方面，而财务会计体系中存在明显的不足，尤其是内部控制环节受到了忽视，长此以往导致医院内部控制的效果和整体的大环境无法充分融合，这在医院的发展过程中无疑是存在重大影响的，导致医院的财务会计风险程度进一步提高。在未来医院的发展过程中，仍然需要重视财务会计体系，完善医院财务会计内部控制管理制度，使相关工作能够更加顺利地开展。

1 正确认识财务会计内部控制管理对医院发展产生的影响

1.1 医院财务会计内部控制管理有利于帮助控制医院的财务风险

当前来看，我国的经济发展速度极快，正处于极速转型的关键时期。在这个环节，经济的形势变化多样，导致医院中产生风险问题的概率进一步提高，因此要求医院在发展中能够做好风险防范工作，具有相应的风险防范意识。首先，通过对会计内部控制审计的职能分析，了解医院会计工作质量和行为的特点，杜绝在会计工作中产生的信息不准确，以及核算不及时对于相关工作造成的影响，与此同时也可以使医院财务会计工作的质量得到保障，降低产生的财务风险问题。另外，医院财务会计内部控制制度中要明确财务会计工作人员的职责，规范会计工作的人员的行为，防止会计工作人员在工作的过程中由于职业道德限制而导致产生财务风险。因此，在医院中会计内部控制工作是做好风险防范的重要需求，同时也能够帮助医院规范会计行为，保障会计工作顺利开展，提高医院会计信息的质量效果。

1.2 医院财务会计内部控制管理能够帮助提高医院的工作人员能力

财务会计内部控制在医院中的实施和制定，主要是要对医院中财务会计工作进行严格的审核以及监督，防止在医院会计工作中产生会计信息不真实、不准确或者会计行为不规范等问题，对相关工作的开展造成影响[1]。同时还要了解，在医院的财务会计工作中，这些问题的一般是由会计人员引起的，开展内部控制工作能够使会计工作人员的行为得到进一步的规范，防止在财务会计中出现失误的概率。具体来说，通过会计内部控制监督管理的职能，对医院会计从业人员进行工作方面的监督以及管理，了解会计工作中存在的各种问题，对其进行科学的判断，在此基础上来保证财务会计工作的准确性和科学性，防止在财务会计工作中工作人员出现职业道德的丧失，或者是核算不准确、资料不全面等问题，使财务会计工作中出现漏洞，同时也可以提高工作人员的综合素质水平。另外是采取严格的内部控制制度，能够进一步规范财务会计工作流程和体系，使工作人员对自身负责的内容进行明确，对其提出更严格的要求，使工作人员在工作的过程中更加认真细致[2]。

2 医院财务会计内部控制所包含的内容

2.1 对于收入方面的控制

医院在发展的过程中，由于医疗行为和医疗服务会获得一些专项收入，会计内部控制的首要工作内容就是对财务收入进行核算以及控制，包括就医的收入、手术的收入、医院的药品收入等多个方面，收入的项目类型比较多，涉及到的科室和项目也比较丰富。在实际的统计环节就会浪费一些时间，在统计时还可能会产生差错，这对于医院的内部会计控制工作开展提出了更大的要求。另外，还需要确保在医院会计工作中内部控制工作开展的合法性，始终坚持国家的法律法规政策制度，开展内部控制工作，使整体效果更加理想。

2.2 对于支出方面的控制

医院在支出上的内容也体现出复杂性，主要是体现在购进的医疗设备和器械、医药品支出等方面，涉及到支出的项目内容比较多，在支出环节存在的风险隐患因素也会更大，因此需要对其进行更加合理的控制。会计内部控制制度作为一种十分合理的方式，能够更好地规划医院中的每一笔支出和项目，将其以报表的方式提供给医院的管理人员，为后续工作的开展提供参考的基础，更准确地执行会计核算制度，使医院的每一笔支出都能够合理合法，达到相关方面的要求[3]。

2.3 对于医院财务工作人员的控制

内部控制还需要体现在人员方面，对医院内部的财务管理工作人员进行管理。财务会计工作人员是财务工作的具体执行者，他们是整个财务管理工作中最重要的一环，因此需要对工作人员进行详细的控制，会计内部控制制度的实施有利于进一步规范医院财务管理工作人员的行为，防止在其工作的过程中由于工作人员的思想道德出现问题，导致造成比较严重的损失。另外，内部控制的存在，能够进一步明确医院财务工作人员的职责范围，使工作人员能够基于合理的监督下来行使其职责，更好地开展财务管理工作。

3 医院财务会计内部控制管理中存在的问题分析

3.1 医院的内部控制制度体系不完善

内部控制管理工作需要基于更加全面完整的制度来执行，这也是医院内部控制的前提和基础的保障。但是当前来看，有很多医院的制度体系仍然比较缺乏，即便一些医院提出了内部控制制度的要求和目标，但是在其科学性和严谨性方面还有待于提高，有一些医院的内部控制制度和实际情况相脱离，是一种纸上谈兵的内容，一般是为了应付上级检查而开展的工作，因此其实际作用并不明显。另外是有一些医院内部的财务会计动态管理和监督工作方面存在极大的缺陷性，导致工作人员无法掌握更加真实和准确的财务信息，存在财务舞弊的现象，对于医院的秩序和制度来说产生极大的影响[4]。在此基础上，需要结合医院的实际情况，明确财务会计内部控制方面的重要价值，对财务工作进行重视，推动相关工作的顺利开展。

3.2 医院财务会计工作人员的专业水平有待于提高

医院财务会计工作受到工作人员素质水平的影响，当前来看，我国很多财务会计工作人员的素质并不符合实际的需求，他们在工作的过程中受到了传统会计制度的影响，对于自身的能力产生了忽视，不重视自身素质的提高，使其素质情况和时代的要求难以充分匹配，在工作中面对一些新的复杂问题时，就会难以适应，更加无法解决问题[5]。另外是在医院的发展过程中，没有对财务会计工作人员进行定期的培训，很多会计工作人员都是一边工作一边学习，缺乏专业的学习意识，在工作很长时间以后，仍然停留在原本的水平，无法满足现代社会的实际需求，影响到了内部控制的效果和医院的财务管理水平。

3.3 对于内部控制的认知水平较低

随着医疗事业的发展，医疗水平得到了明显的提高，内部管理模式也产生了巨大的变化，但是同时财务会计管理模式的水平还比较低，这在一定程度上受到了内部控制管理意识的影响。首先，传统对于医院参照标准的评价方面主要还是根据医院的专家能力和接诊的数量以及病人的权利比例来确定，这就导致医院太过于重视医护人员的技能水平，而忽视了自身内部控制管理的重要性。另外是无法结合医院的实际情况制定出严格的、科学的内部控制制度，导致最终各部分制度和医院的实际情况无法充分匹配，影响到了医院的发展[6]。

4 医院财务会计内部控制管理问题的解决方式

4.1 进一步完善医院财务会计内部控制制度体系

在医院的发展过程中，为了更好地开展内部控制和财务会计工作，需要结合实际情况来完善内部控制，使财务工作能够有章可循。首先要对自身的职责进行明确，对岗位的职责进行判断，包括财务人员以及会计人员在工作的过程中，都需要有更加明确的工作责任，了解自身所负责的内容，了解公司的章程，严格按照公司的流程和标准来开展工作，达到严格管理的目标[7]。另外是在财务工作中，为了降低一些岗位的风险，需要采取轮岗制度。除此之外，还需要积极地完善医院的预算编制方式，使后续的资金使用都能够有一定的参考基础，保证医院中各部分数据使用的科学性和严谨性，从整体上提高医院的财务管理实际水平。除此之外，在医院预算执行的环节，面对一些突发问题，要采取合适的应对措施，确保预算制度能够更顺利地执行，帮助医院降低损失，减小财务风险。

4.2 努力提高财务会计工作人员的专业素质水平

财务会计工作人员的素质能力和财务会计工作的顺利开展之间具有联系，首先要求医院重视选人以及用人工作，尽量选择一些综合素质水平比较高、业务能力比较高的财务会计工作人员，使其从事到相关的岗位和工作中，帮助医院控制财务会计工作方面产生的风险。必须要重视人员的思想水平，对其进行职业道德的考核，确保员工具有正确的思想认识。另外还需要加强对财务会计工作人员的培训，通过定期的教育来使医院的财务会计工作人员不断提高自身的能力和水平，让财务会计工作人员了解一些最新的专业知识和信息，提高自身的专业技能和素质，并且能够了解时代发展的需求[8]。

4.3 提高医院对内部控制管理工作的重要认识

在医院的发展过程中，需要重视对于财务会计内部控制管理的客观认识，顺利推行内部控制制度。首先要开展专项管理工作，来强化管理层对于相关工作的认知，并且通过集中学习的形式召集不同方面的负责人员进行集体的学习和交流，使工作人员对内部控制管理的重要性产生更真实的了解[9]。除此之外，医院还要邀请相关的专家以及领导到医院中进行授课，使医院的财务会计工作开展能够结合实际情况，明确在财务会计工作中存在的关键问题，寻求相对应的解决措施，提高问题的解决效果，使医院的发展达到更高的层次。另外，医院还要和兄弟医院之间进行定期的交流以及参观和互助，相互了解对方的运营模式，使医院能够在发展的过程中产生一些新的思维和理念，创新内部控制管理工作。

总而言之，在医院发展中财务会计工作是极其重要的一个环节，内部控制管理对于财务会计工作的顺利开展具有至关重要的作用。如果医院的内部控制管理效果不理想，会导致医院整体的管理混乱，最终使医院的正常运行受到影响。当前我国在内部控制管理方面的问题仍然比较丰富，本文对此进行了详细的分析，并提出了一些具体的解决措施，希望可以更好地开展医院财务会计工作，为医院的发展提供保障。