重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响

刘贵会 李喜亮 陈倩

【摘要】目的：分析重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响。方法：纳入病例是2017年4月至2020年4月本院收治的94例手足口病患儿，随机平均分为两组，对照组47例患者采纳传统护理，观察组47例患者采纳重症早期预警护理，对比两组临床指标、舒适度评分、并发症（脑膜炎、无菌性脑炎、肺水肿、心肌炎）发生情况、家属满意度。结果：观察组患者各项临床症状体征消失（包括溃疡愈合、高热消失、皮疹消失等）时间、住院总时长以及并发症总发生率均明显低于对照组，其护理舒适度评分、家属满意度均明显高于对照组，两组患者各数据间存在明显统计学差异（P<0.05）。结论：重症早期预警护理可有效改善手足口病患儿病情，促进临床症状消退，降低并发症发生率，提高家属满意度，值得借鉴。

【关键词】传统护理；早期预警护理；小儿手足口病；并发症

【中图分类号】R725.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0141-02

手足口病是一种儿科常见病，具有可传染性、发病率高等特点。手足口病主要是由于感染肠道病毒、柯萨奇病毒所致，疾病可经过接触、呼吸道、消化道传播，手足口病若不能获得及时有效地治疗和护理，很有可能会造成患者中枢神经系统、循环系统、呼吸系统受损，对患者生命安全构成威胁[1-2]。早期预警护理是近年来临床中新兴的护理方式之一，本次研究便以此为方向，探究此种护理方式在手足口病患儿临床护理中的实际应用效果，现有详情报告及数据如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象均选为在本院收治的手足口病患儿，共计94例（时间为2017年4月至2020年4月），以双盲随机抽样法分组。观察组（47例）：20例女性、27例男性；年龄在1～5岁（3.06±1.14） 岁；发病时间在3～20（11.58±2.44） h；体重在5.9～22.4（14.26±1.54） kg；体温在38.3～39.9（39.86±0.25） ℃。对照组（47例）：21例女性、26例男性；年龄在2～4（3.05±1.12） 岁；发病时间在4～19（11.54±2.41） h；体重在6.5～21.9（14.22±1.51） kg；体温在38.4～39.6（39.82±0.21） ℃。两组相比未见差异（P>0.05），可比较。

纳入标准：符合《手足口病诊疗指南（2018版）》[4]中对“手足口病”诊断标准；均存在不同程度手足口腔部位疱疹、低热、厌食、食纳差等症状；家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。

排除标准：中途退出本研究者；肾、心功能不健全者；病情危重，预计生存期在2月以内者。合并有先天性、遗传性疾病或其他危重症疾病者；临床治疗不全或信息不实者；拒绝配合研究或实际依从性极其低下者。

1.2 方法

对照组（传统护理）：加强体征监测，医嘱行降温、补液等对症治疗，讲解住院治疗相关事项等。

观察组（早期预警护理）：（1）加强对患者血压、体温、呼吸、心率等生命体征监测，对于温度在38.5 ℃以上的患者，应遵医嘱予以降温处理；对于血压、呼吸、心率等生命体征波动幅度较大的患者，应高度警惕循环障碍、心律失常等；对于血糖较高者，应遵医嘱予以降糖处理。（2）密切观察患者有无四肢抽搐、精神萎靡、烦躁不安、易怒、嗜睡等症状，如若出现上述症状，应高度警惕颅内感染。观察患者有无意识不清、呕吐、恶心、瞳孔缩小等症状，必要时复查脑脊液、电解质、肝肾功、血常规等，判断患者神经功能受损程度。（3）加强对患者饮食、皮肤、口腔护理，饮食以清淡、高营养、易消化为主，禁止患者进食生冷、刺激性或者对病情恢复造成影响的食物，坚持做好病区内、患者间以及患者与家属间的消毒隔离工作，严格防止院内交叉感染的产生。（4）加强健康教育：护士应多表扬、鼓励患儿，保持和蔼、体贴、同情的态度，切勿呵斥患者。同时通过DVD、視频、文字等方式对患者家属进行健康教育，提高其对手足口病的认知度，积极向患者家属讲述以往手足口病预后良好的案例，尽可能减轻患者家属心理压力、经济负担。（5）强化环境护理：每天定时对病房进行消毒通风，一般将时间频率控制在2次/d，2 h/次；控制好病房内的温度（25 ℃左右，根据不同情况进行调整）与湿度（控制在55%左右），为患者提供一个适宜的病房环境。患者所用一切器具每日均应彻底消毒，防止交叉感染。

1.3 观察指标

对比两组临床指标（溃疡愈合、高热消失等时间）、舒适度评分（舒适度量表评定）、并发症发生情况（脑膜炎、脑水肿等）、家属满意度（自拟量量表评定）。

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0软件检验，用Fisher χ2检验并发症发生情况、家属满意度等定性等计数资料，以[n（%）]表示；临床指标、舒适度评分等定量资料，以（x±s）表示，用t检验，当P<0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床各指标对比

观察组患者各项临床症状体征消失时间、住院总时长均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组舒适度评分

观察组患者舒适度评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生状况对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者家属的满意度对比

观察组家属满意度高于对照组（P<0.05）， 见表4。

3 讨论

手足口病是一种传染性疾病，多见于育龄期儿童，尤其是5岁以下的儿童，疾病具有自限性，在夏秋季节的发病率相对较高，临床症状以低热、厌食、口痛、手足口部位出现小溃疡、疱疹等为主[6-8]。临床有研究表明[9]：普通型小儿手足口病患者病情在3～4 d内会转化为危重型，疾病进展速度较快，控制难度较大，极易导致多器官受累，给社会以及家庭带来沉重负担。小儿手足口病如果诊断、治疗不及时，则会导致病情短期内恶化，增加颅内感染等并发症发生率，部分患者会并发严重后遗症，对机体以及智力发育均造成严重不良影响[10]。单纯对手足口病患者进行抗病毒治疗效果有限，强化手足口病患者临床护理细节，提高护理质量，是改善患者预后的关键[11]。

传统临床护理中，护理人员往往处于被动状态，基本处于“什么时候有需要，什么时候做服务”的状态。导致护理人员的工作积极性不高，缺乏积极的主观能动性，因此导致整体的临床护理难以达到更好地效果。本次研究显示：观察组患者的各临床指标、护理后舒适评分以及家属满意度等均明显高于对照组（P<0.05）；而两组患者的并发症发生率对比观察组4.26%明显低于对照组23.40%，两组间各数据均存在明显统计学差异（P<0.05）。由此可证明，在手足口病患儿的临床护理中早期预警护理具有更加显著的效果。分析如下：早期预警护理更具有预见性、针对性、科学性，临床护理服务围绕患者病情、心理、口腔、饮食、住院环境等多方面开展，将避免、预防患者疾病进展、加重作为护理核心，可最大限度降低并发症发生率。早期预警护理激发了护士工作的积极性、主动性，增强了服务意识和责任心，将被动护理转变为主动护理，护理过程中保持态度谦和、温柔、体贴，一定程度上降低了护患纠纷发生率。

综上所述，手足口病患儿采纳早期预警护理，可有效减轻患者发热等症状，提高舒适度、家属满意度，降低肺水肿等并发症发生率，临床应用价值较高，值得将该护理模式进一步推广。

参考文献

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