中医体质辨识法治疗痰湿体质高血压患者干预的效果

施丽娜

（常州市武进中医医院治未病科，江苏 常州 213161）

高血压（hypertension）是临床常见疾病，需要长期有效的血压控制，以控制或延缓病情危害，降低并发症发生率，改善患者预后[1]。因此，合理有效的用药是关键。研究显示[2]，原发性高血压患者并发症、靶器官损害与体质相关，辨识体质给予针对性治疗有助于提高疗效。高血压属于中医“头痛”“眩晕”范畴，以痰湿体质居多[3]。中医体质辨识法以针对性个体化中医治疗，改善体质，从而实现疾病治疗和病因预防的目的[4]。但是当前关于中医体质辨识法对属痰湿体质高血压干预治疗效果的研究较少，且已有研究结果存在争议[5]。本研究结合2020 年1 月-12月在我院诊治的50 例痰湿体质高血压患者临床资料，观察中医体质辨识法对属痰湿体质高血压患者干预治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月-12 月在常州市武进中医医院诊治的50 例痰湿体质高血压患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25 例。对照组男性13 例，女性12 例；年龄45～77岁，平均年龄（57.01±0.18）岁；病程1～7 年，平均病程（4.35±0.17）年。观察组男性15 例，女性10 例；年龄46～78 岁，平均年龄（57.23±0.20）岁；病程1～6年，平均病程（4.52±0.32）年。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均符合临床高血压诊断标准，收缩压≥140 mmHg 和或舒张压≥90 mmHg[6，7]；②符合中医痰湿体质诊断标准[8]。排除标准：①合并肝、肾、心脑血管等严重系统疾病者；②合并精神疾病、认知异常、生活不能自理者；③依从性较差，不能配合者；④随访资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规西药治疗，硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079，规格：30 mg/片）口服，1 次/d，5 mg/次；同时给予厄贝沙坦[Sanofi Winthrop Industrie（法国)，国药准字J20171089，规格：0.15 g/片]口服，1 次/d，150 mg/次，连续治疗1 个月。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合中医体质辨识法治疗：依据中医体质辨识，给予化痰祛湿方剂半夏白术天麻汤（天麻、荷叶、炒白术、郁金各15 g，陈皮、石菖蒲、法半夏、泽泻各10 g，茯苓20 g，苍术9 g，砂仁、炙甘草各6 g），1 剂/d，用温水煎服，早晚2 次分服。中医饮食：依据患者痰湿体质，给予合理饮食，遵循清淡的原则，少食肥肉、甜、油腻的食物。烹饪食物汤料中加入具有辛温燥湿、利湿化痰的山药、茯苓、薏仁、扁豆、芡实。中药足浴：采用化痰祛湿方剂足浴。方组：炒白术、天麻、益母草各15 g，陈皮、法半夏、桂枝各10 g，牛膝、川芎、鸡血藤、钩藤各30 g，冷水浸泡1 h、煮沸、转小火煮30 min，倒入盆中，温度保持在40 ℃～45 ℃，然后双足浸泡其中，并用手按摩，揉搓，30 min/次，1 次/d，连续治疗1 个月。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗总有效率、血压水平[收缩压（SBP）舒张压（DBP）]、血脂指标[甘油三酯（TG）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、体质量指数、痰湿症状评分以及临床不良反应发（乏力、面部潮红、恶心呕吐）生情况。疗效[9]：①显效：舒张压下降10 mmHg，且恢复至正常水平或下降大于20 mmHg。②有效：舒张压下降小于10 mmHg，或舒张压恢复正常，或下降在10～19 mmHg，但未恢复正常。③无效：以上标准均为达到，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。痰湿症状评分[10]：包括胸闷或腹部胀满、口黏、痰多、身重不爽、目窠微肿，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0、2、4、6分，评分越高症状越严重。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究的数据进行统计学处理，计量资料使用（）表示，组间两两比较采用t检验；计数资料的使用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗疗效比较[n（%）]

2.2 两组血压改善情况比较 治疗后，两组SBP、DBP均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压改善情况比较（，mmHg）

表2 两组血压改善情况比较（，mmHg）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.3 两组血脂指标和体质量指数比较 治疗后，两组TG、LDL-C、BMI 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血脂指标和体质量指数比较（）

表3 两组血脂指标和体质量指数比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.4 两组痰湿症状评分比较 治疗后，观察组痰湿症状各评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组痰湿症状评分比较（，分）

表4 两组痰湿症状评分比较（，分）

2.5 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

痰湿体质是由于体内津液运化失司而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的一种体质状态[11]。研究显示[12]，由于痰湿阻滞脉络，脉道失柔，脉壁增厚，血府狭窄，导致血压升高。有研究显示[13]，给予痰湿体质高血压患者中医体质辨识法治疗可以获得良好的治疗效果。但是关于中医体质辨识法治疗痰湿体质高血压的临床效果、对血压控制情况以及远期不良反应等尚缺少大量的临床数据，有待进一步研究[14]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明给予中医体质辨识治疗可提高痰湿体质高血压治疗总有效率，该结论与邱萍等[15]的研究结果基本相似。可能与中医体质辨识治疗以痰湿体质为基础，给予针对性的中医药、中医饮食指导以及中药足浴治疗有助于促进改善痰湿体质有关。治疗后两组SBP、DBP 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用中医体质辨识治疗有助于降低血压水平。分析认为给予针对性的化痰祛湿方剂治疗，可充分发挥通气化痰、燥湿、调脾作用，促进中医痰湿体质减轻，进一步缓解高血压症状，促进血压降低。治疗后，两组TG、LDLC、BMI 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明采用该方法治疗痰湿体质还有助于降低血脂指标、减轻体重指数，有效预防高血脂等相关并发症的发生。治疗后，观察组痰湿症状各评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中医体质辨识法治疗可减轻痰湿症状，改善痰湿体质的偏颇，从而实现标本兼治。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示采用该方法治疗不会增加不良反应，安全性良好。

综上所述，中医体质辨识法治疗痰湿体质高血压患者效果确切，可提高治疗总有效率，显著降低血压水平，改善血脂指标和体重指数，减轻痰湿症状，且不良反应少，临床具有良好的应用有效性和安全性。