基于Web of Science 的冠心病护理研究的文献计量学分析

朱 昱，董腊梅

（1.天津市胸科医院急诊科，天津 300000；2.上海市闵行区中医医院放射科，上海 200000）

冠心病（coronary heart disease，CHD）的主要致病原因是冠状动脉血管发生粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或堵塞，最终引起心肌缺血、缺氧，严重者出现心肌坏死[1]。冠心病是心血管疾病的主要组成部分和重要原因，约占全世界心血管疾病死亡人数的一半。在发展中国家，约1000 万人一生中至少经历过一次冠心病，130 万人死于冠心病[2]。因此，有效的防治冠心病意义重大。目前研究表明，护理在冠心病的防治工作中具有非常重要的作用[3,4]。随着医疗和护理技术不断的提高与更新，国内外冠心病护理领域相关研究也不断发展，且积累了大量的文献。本研究基于Web of Science 核心数据库，对冠心病领域相关护理研究进行文献计量学分析，追踪国际研究热点、合作关系和发展趋势，以期为我国学者提供科研思路与参考依据，促进国内相关研究的快速提升和发展。

1 资料与方法

1.1 资料来源 计算机检索Web of Science 核心数据库中的科学引文索引扩展数据库（science citation index expanded），以“标题/摘要”为检索字段，以”冠心病护理”为检索词，检索冠心病护理领域的相关文献，检索时间为2020 年6 月4 日。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：纳入论著及综述类型的文献；排除标准：会议摘要、社论材料及信函等文献。

1.3 方法 将数据导入VOSviewer v.1.6.16，进行系统分析。使用VOSviewer 绘制国家/地区、机构、杂志、作者、关键词的网络分布图。节点越大代表权重越大，节点之间链接的宽度和距离表示关联的强度。另外，用CiteSpace Ⅳ来捕获爆发的关键词，探索热点的兴起和没落时间。

2 结果

2.1 年发文情况 共检索文献1799 篇，第1 篇关于“冠心病护理（coronary heart disease nursing）”的文章出现在1991 年，之后发文量逐年增高，于2012 年达到高峰，最大发文量为110 篇。2012 年后年发文量维持在100 篇左右，见图1。

图1 年发文情况

2.2 关键词爆发分析 近年来该领域的研究热点主要涉及“急性冠脉综合征”“依从性”，“焦虑”和“可重复性”等，关键词爆发情况见图2。

图2 关键词爆发性分析

2.3 国家分布 1799 篇文章来自69 个不同的国家或地区，其中从事此领域研究发文量排名前10 的国家占发文总数的78.49%。美国的发文量最多（911 篇，占41.39%），其次是英格兰（191 篇，占8.68%）和澳大利亚（118 篇，占5.36%）。引文分析显示，美国发表的文献被引用次数最多，为82986次，其次是英格兰（7508 次）和澳大利亚（1916 次），见表1。国家合著分析显示，美国和全球多数国家有合作，而我国与美国及澳大利亚的合作比较密切，见图3。

图3 国家合作网络图

表1 冠心病护理领域发文量排名前10 的国家

2.4 主要研究机构分布 共有1927 个机构在冠心病护理研究领域发表了3883 篇文章，其中排名前10的机构发表论文1213 篇，占发表总数的31.24%。发文最多的是哈佛大学和布里格姆女子医院，其发表论文的引用占比为发文占比的2 倍以上，在冠心病护理领域具有很高的地位，见表2。冠心病护理研究领域主要研究机构的分布以及合作情况见图4，其中哈佛大学和布里格姆女子医院间及其与其它研究机构合作较多。

图4 主要研究机构合作网络

表2 冠心病护理领域发文量排名前10 的机构

2.5 作者、期刊及高引用文献的分布 冠心病护理研究领域发文量及被引用频次排名前10 的作者见表3；冠心病护理研究领域发文量排名前10 的期刊见表4，其中“国际护理杂志”发文量最高。共引作者网络图谱见图5，其中哈佛的大学Hu,Frank B、Rimm,Eric B.、Willett,Walter C，华盛顿大学的Colditz,Graham A.在领域内发表了大量的文章，并且被广泛引用。

图5 主要作者的分布和合著情况

表3 冠心病护理领域发文量及被引用频次排名前10 的作者

表4 冠心病护理研究领域发文排名前10 的期刊

表4 （续）

2.6 关键词聚类分析 通过对高频关键词的共现分析，确定冠心病护理的研究热点，四个主要的聚类见图6；各聚类排名前10 的关键词及共现频次见表5。

表5 各聚类排名前10 的关键词及共现频次

图6 关键词的聚类分布

3 讨论

3.1 冠心病护理研究的国际趋势 学术论文的数量变化是重要的研究指标，可以反映这一领域的发展趋势。本研究显示，1991-2019 年，冠心病护理领域共发表1977 篇论文，并且年度研究产出随时间增加。自从1991 年开始，每年的文章数量都有所增加，一直到2012 年达到高峰，最大发文量为110 篇，以后每年的发文量维持在100 篇左右。说明这一领域的热度于2012 年达到高峰后，虽然没有持续升温，但是维持在较高的水平上。

在发文量最高的国家分析中，美国占41.39%，发表的论文数量排名第一，这说明美国是冠心病护理研究的国际科学中心。研究的国家分布网络图很好的展示了国家之间的合作关系，以及自身所占的权重。通过对研究机构分布的分析，可以确定在某一领域中最有成效的组织和团体内部的合作。本研究显示，哈佛大学呈现出最高的数量（207 个链接），其次是布里格姆女子医院（230 个链接），远远超出其他机构，说明这两个研究机构是整个研究网络的核心。建立合作研究网络知识图谱，可以为研究人员提供可能的合作机会。本研究中，哈佛的大学Hu,Frank B、Rimm,Eric B.、Willett,Walter C，华盛顿大学的Colditz,Graham A.在领域内发表了大量的文章，并且被广泛引用。学术期刊的分布分析有助于确定某一领域的核心期刊，而《国际护理杂志》是发表冠心病护理研究最多的期刊。

3.2 冠心病护理研究前沿 关键词的共现代表研究主题，可以揭示相关文献和前沿学科的内部结构。本研究显示，冠心病护理的主题形成了4 个聚类，结合关键词的爆发性分析，可以发现冠心病患者的心理健康研究越来越受到关注。

与一般成年人相比，心脑血管疾病患者中抑郁、焦虑、压力和失眠的发病率更高。研究发现，与其他国家比较，我国冠心病住院患者的抑郁发生率较高。冠心病患者的“身心健康”应引起医生和医护人员的高度重视[8]。有研究评估了冠心病后焦虑冠状动脉疾病的发生率和潜在的危险因素，结果显示应重视冠心病患者的焦虑，对病程长、文化程度低的患者，临床护理应包括心理辅导和传授疾病相关知识[9]。研究认为[10]，在冠状动脉疾病患者管理中应用双轨互动护理模式干预，可以提高冠状动脉疾病患者的自我管理水平和心理健康水平。另外，有研究[11]发现女性、病程较长、家庭收入低、失眠是老年冠心病患者抑郁的独立危险因素，综合护理比常规护理更能改善患者的抑郁症状和生活质量。

由护士主导的对冠心病高危人群进行的社区干预改善了疾病相关的危险因素、抑郁状态和生活质量[12,13]。另外，还有研究表明由护士实施的健康教育计划与基线相比，在1 个月时间内，明显提高了患者对急性冠脉综合征症状的知识、态度和理念[14]。另外，与那些被分配到正常护理环境的患者相比，被分配到由护士主导的支持和生活方式管理项目的冠心病患者的抑郁和焦虑状态有显著改善[15-17]。这些研究表明护理在冠心病治疗中有很重要的作用。

本研究发现，我国在这一领域的国际发文量达到111 篇，排名第4，但是引用率不高，远远落后于美国等其他发达国家。可见我国在这一领域的研究还需要进一步的提高。建议相关学者借鉴国际上优秀的研究方法，追踪国际研究热点，赶超先进，努力提高我国冠心病护理研究的水平。

综上所述，目前国际上冠心病护理的研究仍保持很高的热度，该领域的相关研究主要以美国为主导，哈佛大学和布里格姆女子医院具有重要的地位。该领域近年的研究热点是冠心病患者的心理健康，我国研究人员应及时关注其他国家的研究进展，加强国际合作，为该领域的研究做出贡献。