2012-2019 年新乡市50 岁及以上艾滋病病毒感染者流行病学特征

席 瑾，王 静，王瑗瑗

（新乡市疾病预防控制中心，河南 新乡 453000）

艾滋病（acquired immuno deficiency syndrome，AIDS）流行广泛，传播迅速，危害严重，是全球重要的公共卫生问题[1]。近年来，我国每年新诊断发现的50 岁及以上AIDS 患者报告数及其构成比占比逐年增加，并呈老龄化趋势[2，3]。高年龄段病例数的增长加重了疾病负担，也给防控工作带来了新的挑战。本研究通过对新乡市2012-2019 年50 岁及以上AIDS 病例进行流行病学分析，以期为该人群制定有效的AIDS 防控措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 通过全国艾滋病综合防治信息系统收集新乡市2012 年1 月-2019 年12 月50 岁及以上AIDS 病例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①审核日期为2012年1 月1 日-2019 年12 月31 日；②现住址为新乡市。排除标准：按病例报告时间计算年龄＜50 岁。

1.3 方法 对符合条件的AIDS 病例进行流行病学个案调查，了解其年龄、婚姻、职业和文化程度等人口学信息，吸毒史、有偿献血史、受血史、不安全性行为史等高危行为，另收集社会人口学特征、传播途径、接触史、样本来源等。

1.4 统计学方法 采用Excel 建立数据库，采用SPSS 22.0 进行统计学分析。计量资料采用（）表示，计数资料[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AIDS 病例报告情况 共发现AIDS 病例1642 例，其中50 岁及以上病例500 例（30.45%）。≥50 岁新增病例逐年递增，但各年份间比较，差异无统计学意义（χ2=2.227，P=0.136）；死亡病例中≥50 岁病例呈上升趋势，各年份间比较，差异有统计学意义（χ2=4.405，P=0.036），见表1。

表1 2012-2019 年新乡市≥50 岁AIDS 病例报告情况（n，%）

2.2 人群特征 该人群年龄分布为50～88 岁，平均年龄（61.19±8.69）岁；男性382 例（76.40%），女性118（24.60%），男女性别比3.24∶1。婚姻状况以已婚有配偶284 例（56.80%）为主，离异或丧偶205 例（41.00%）；报告病例的文化程度以初中202 例（40.40%）为主，其次是小学173 例（34.60%）、高中或中专56 例（11.20%）；职业类型农民352 例（70.40%）最多，其次是离退人员66 例（13.20%），家政、家务及待业45 例（9.00%）。

2.3 地区分布 全市五区七县均有≥50 岁AIDS 报告病例，报告病例数构成比居前4 位的为辉县、凤泉区、获嘉县、卫滨区。不同地区AIDS 报告病例构成比比较,差异有统计学意义（χ2=52.949，P=0.000），见表2。

表2 2012-2019 年新乡市≥50 岁AIDS 病例地区分布情况（n，%）

2.4 传播途径情况 500 例报告病例中异性传播423例（84.60%），同性传播（均为男男性行为者）64 例（12.80%），血液传播13 例（1.60%），注射毒品1 例（0.20%），其他及不详4 例（0.80%）。不同性别各年龄传播途径比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中男性及女性主要传播途径是异性传播，均集中于50～59 岁年龄段，见表3。

表3 2012-2019 年新乡市≥50 岁AIDS 病例传播途径情况[n（%）]

2.5 AIDS 异性传播病例的接触史情况 异性传播病例中男性病例以非婚、非商异性性行为127 例（41.23%）为主，商业性行为91 例（29.55%），配偶/固定性伴阳性传播仅14 例（4.55%）；女性病例以非婚、非商异性性行为52 例（45.22%）为主，配偶/固定性伴阳性传播36 例（31.30%），商业性行为3 例（2.61%）；不同性别异性传播病例接触史比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.6 样本来源情况 来源于医疗机构检测发现病例最多，其次是艾滋病检测咨询，见表4。

表4 2012-2019 年新乡市≥50 岁AIDS 报告病例样本来源构成情况[n（%）]

3 讨论

HIV 病毒会攻击人体免疫系统，进而破坏患者的免疫功能，造成致命性机会感染及恶性肿瘤的发生，严重影响感染者的生命健康和生活质量[4]，特别是50 岁及以上的老年弱势群体，应作为AIDS 防控工作的重点人群之一[5，6]。本研究中新乡市2012-2019 年报告50 岁及以上AIDS 病例数不断增加，≥50 岁新增病例逐年递增，但各年份间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；死亡病例中≥50 岁病例呈上升趋势，各年份间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示AIDS 向老年人群中蔓延，给该人群带来了严重的疾病负担和预期寿命的损失，应重视加强对老年人的AIDS 防治知识的宣传和行为干预。

从地区分布上看，≥50 岁AIDS 报告病例主要集中在辉县、封丘县、获嘉县，而凤泉区、卫滨区和牧野区虽然总报告病例数不多，但是老年病例占全人群总病例的构成比高于全市平均水平，可能与当地的筛查覆盖水平较低，未能及早发现有关。此外，新乡市50 岁及以上AIDS 病例以男性为主，男女性别比3.24∶1；感染途径以异性传播（84.60%）为主，其中男性病例79.58%有非婚异性性接触史，女性病例为66.95%，特别是男性病例商业性行为发生比例高于女性，这可能因为老年人仍然存在生活和生理需求，但文化程度较低，缺乏必需的性知识和性健康意识，在今后的AIDS 防治工作中要有针对性地开展通俗易懂的健康知识宣传、性道德和性警示教育等。此外，女性病例中配偶/固定性伴阳性传播占31.30%，提示应提高老年群体的检测力度，对于已感染者加强检测后随访干预工作，控制二代传播感染。目前，医疗机构检测是患者发现的主要途径，与黄鹏翔等[7]研究结果一致，一方面老年人的自我保健和自我检测的意识差，另一方面该人群由于自身基础疾病或其他疾病、症状到医院就诊的机率增多，因而增加了医疗机构检出率[8-11]。因此，积极推动医疗机构开展主动检测咨询服务，动员有高危行为的人群及时进行HIV 抗体检测，以提高人群的早期筛查率。

综上所述，新乡市50 岁及以上AIDS 病例报告数逐年增加，应针对性传播作为主要传播途径，加强AIDS 宣传教育、高危行为的检测咨询和早期随访干预。建议从以下几方面加强老年人群的AIDS 防控工作：①在老年人群集中的社区、农村等重点场所开展AIDS 知识宣教，普及安全套的使用；②加大检测力度，健全覆盖各县区的自愿检测咨询门诊；③开展专题调查，特别是暗娼等特殊群体的检测和干预；④加强对已感染者的后期随访和干预，控制二代传播的发生。