肛裂术后便秘患者系统化护理干预的效果

2021-09-21黄英

医学食疗与健康 2021年8期

黄英

【摘要】目的：对肛裂术后便秘患者实施系统化护理干预，探讨其应用效果。方法：选取2019年1月至2020年1月收治的肛裂术后便秘患者80例纳入此次研究，根据红蓝双色球分配原则，随机分为40例对照组和40例实验组。前者接受传统护理模式，后者接受系统化护理干预，对比观察两组护理干预方式对患者排便情况以及预后的影响。结果：两组排便情况包括发生排便不尽感、排便费力、大便干硬以及3 d内未排便比较，实验组显著低于对照组（P<0.05）；两组切口开裂、感染发生率相比，实验组显著较低，且实验组的住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：将系统化护理干预应用肛裂术后便秘患者恢复中，能够有效缓解患者便秘症状，减少并发症发生，利于促进病情康复。

【关键词】系统化护理；肛裂；便秘

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0118-02

随着人们生活水平的不断提高，生活习惯的不断改变，肛裂的发病率逐渐呈上升趋势，是临床外科较为常见的肛肠疾病，易对患者的正常工作和生活造成较大困扰[1-2]。便秘是肛肠疾病术后较为常见的并发症，患者在排便过程中，易受疼痛症状的影响，对排便产生恐惧，降低排便频率，导致便秘情况加重，易出现切口裂开、感染等并发症，会降低患者的治疗效果，延缓疾病康复进程[3-4]。故应用系统化护理干预十分重要。本次研究就肛裂术后便秘患者系统化护理干预的效果进行分析和探讨，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院2019年1月至2020年1月收治的80例肛裂术后便秘患者纳入此次研究，根据红蓝双色球分配原则随机分两组，各40例。实验组男女分别为17例、23例，患者年龄范围22～60（37.31±3.57）岁；病程（14.37±2.11）d。对照组男女分别为18例、22例，患者年龄范围20～65（37.74±3.51）岁；病程（14.63±2.23）d。两组患者的各项资料对比无明显差异（P>0.05），研究具有可行性。

纳入标准：此次研究所纳入的研究对象均确诊为肛裂患者并顺利完成手术；病史资料完整；能够与医务人员进行沟通和交流。

排除标准：合并精神障碍疾病者；有严重血液系统疾病者；不配合护理干预者。

1.2 方法

对照组患者接受传统护理模式，包括：术后生命体征监测和病情变化监测，加强用药指导、生活照顾等。

实验组患者接受系统化护理干预，干预内容包含以下方面。

（1）系统化心理干预：术后，护理人员要加强同患者的有效沟通，观察患者的心理状态，充分尊重患者，尽可能满足患者的基本需求，鼓励、支持患者，增强患者的康复信心，积极配合进行治疗和护理。

（2）系统化健康教育：根据患者的受教育的程度，选择合适的健康教育方式，如视频、小黑板、图片等方式来为患者讲解术后恢复注意事项，以及便秘产生的原因、干预措施等；对患者提出的疑问，护理人员要及时解答，消除患者顾虑，注重对患者自我保护意识和自我保护能力的培养。

（3）系统化疼痛干预：术后疼痛是常见问题，需要護理人员认真倾听患者的疼痛诉求、持续时间等，对患者疼痛指导，告知其不能因为术后疼痛就抑制排便，这样反而会增加排便疼痛，鼓励患者积极排便，提高痛阈，若患者疼痛情况严重，则需要汇报给主治医生，遵照医嘱使用镇痛、软便药物。

（4）系统化饮食干预：手术结束当天，与患者及家属进行沟通，不可进食辛辣、刺激、冷冻食物，以免出现腹泻情况；术后3 d内饮食当以流质饮食为主，减少肉制品的摄入，之后可慢慢恢复正常饮食，但要注重饮食规律，不可呼伦吞枣，要细嚼慢咽，尽量选择营养、易消化的食物，如绿叶蔬菜、木耳、山药等，叮嘱患者适量饮水，清晨可以喝燕麦粥，能够润肠通便，促进肠道蠕动，发挥通便排毒的作用[5]。

（5）系统化排便护理：指导患者排便时的姿势、力度以及时间等，排便时蹲着为好，力度不要过大，时间不要过长，以免切口裂开，造成粪便污染情况；排便过程中不要紧张，放松，不要玩手机、看报纸。排便结束后需要保持肛周皮肤的干净整洁，可采用熏洗的方式来缓解肛周疼痛，促进伤口愈合[6]。

（6）系统化行为护理：术后第1 d，可根据患者的病情恢复情况来指导患者进行适当活动，促进肠胃蠕动，叮嘱患者术后不要久坐、久站，饭后不要立刻躺在床上，适当沿着病房及走廊进行活动；保持床单被套的干净整洁，适当开窗通风，为患者营造良好的康复环境。叮嘱患者夜间不要熬夜，睡前不要吃夜宵、喝大量水，以免影响睡眠质量，发现异常情况，要及时告知主治医生，进行对症处理。

1.3 观察指标

（1）观察两组护理干预方法对患者排便情况的影响，包括排便不尽感、排便费力、大便干硬和3 d内未排便。

（2）观察两组护理干预方法对患者预后情况的影响，包括切口开裂、感染率和住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者排便情况

两组发生排便不尽感、排便费力、大便干硬以及3 d内未排便情况比较，实验组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者预后情况

两组切口开裂、感染发生率相比，实验组显著较低，且实验组的住院时间短于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

肛裂主要是由于肛管皮肤开裂导致溃疡，便血、疼痛、瘙痒等是该疾病的主要表现症状，若治疗不及时，便血严重会造成贫血，易增加患者的治疗负担，故而需要及时接受治疗[7-8]。手术是该疾病的主要治疗手段，但疾病的治愈不仅仅依赖于手术治疗方法，护理干预也十分重要[9-12]。

本次研究中，实验组患者接受系统化护理干预，与常规护理干预方式不同，系统化护理以患者为中心开展的一系列护理措施，护理干预内容全面，且具有针对性，能够有效保证治疗效果，促进患者康复。同时，加强对患者的心理干预，疏导患者恐惧心理，患者情绪紧张会导致盆底肌群紧张，为避免排便所引起的疼痛，患者会下意识的减少排便，会加重病情，故而需要护理人员术后积极与患者进行有效沟通，加强排便知识的健康教育，减轻患者的心理负担，积极配合治疗和护理[13]；针对排便引起的疼痛，护理人员要予以患者疼痛指导，不可抑制排便，有便意及时排便，并将排便姿势、力度和时间告知患者，保证排便顺利，如有必要，需要按照医嘱予以患者止痛药物，最大程度减少患者排便时所产生的疼痛；加强系统化饮食护理干预、不良行为、排便护理等，提高护理服务的针对性，帮助患者养成定时排便的习惯。注重饮食规律、健康，术后适当进行活动，促进肠蠕动，避免了术后排便对患者手术切口愈合造成的不良影响，可有效降低并发症发生率，缩短患者的住院时间，可保证手术效果，对于提升患者生活质量具有积极意义[14-16]。本次的研究结果表明，同对照组相比，实验组排便情况有明显改善，且术后切口开裂、感染发生率低，住院时间短（P<0.05）。能提升该护理干预方法的可行性。

综上所述，将系统化护理干预应用肛裂术后便秘患者恢复中，能够有效缓解患者便秘症状，减少并发症发生，利于促进病情康复，值得推广。

参考文献

[1]？？曹雨芹.探究循证护理在肛裂术后便秘护理干预中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（14）：262-263.

[2]？？曹振红.预见性护理开展于肛裂术后合并便秘患者护理中的实践效果[J].黑龙江中医药，2019，48（5）：300-301.

[3]？？杨曼，洪然.系统化护理干预在肛裂术后便秘中的应用效果[J].医药前沿，2018，8（32）：236.

[4]？？魏文娟，陈婉丽.肛裂患者术后疼痛护理和心理护理干预的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2018，3（3）：162-163.

[5]？？徐芳.综合护理干预对慢性肛裂手术患者术后疼痛及便秘的影响[J].黑龙江医药，2018，319（2）：220-222.

[6]？？张蕾，刘霞.探究肛裂手术患者术后便秘的预防及护理干预施行效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：361，363.

[7]？？刘庆敏，高红艳，马帅.肛裂切除加肛管松解术治疗慢性肛裂的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：63.

[8]？？叶萍，边远，朱盈锋.改良纵切横缝术治疗慢性肛裂对创面愈合，炎性因子及肛管指标的影响[J].现代实用医学，2020，32（2）：165-167.

[9]？？吕秋霞，张崇，孫超俊.临床护理路径对慢性肛裂患者术后康复以及护理工作满意度的影响[J].中国地方病防治杂志，2018，33（5）：567.

[10]？？马婧，陈爱华，郑晨果，等.复方中药熏洗配合中医护理干预对肛裂术后患者伤口愈合情况以及NRS评分的影响[J].中华全科医学，2018，16（10）：181-183.