探讨小儿重症肺炎高热惊厥护理干预效果

常凤静

（秦皇岛市第二医院，河北 秦皇岛）

0 引言

重症肺炎在小儿中比较常见，常见并发症之一为高热惊厥，5岁以下最容易发生此病。该病的发作原因通常是由于患者年龄较小，中枢神经调节能力不强。在高热惊厥的表现之外，还常伴有咳嗽、抽搐，甚至癫痫等状况，对患儿的生命健康造成很大影响，而且重度肺炎的发病率和致死率均较高，需要家长和医护人员引起重视。患者年龄小，表达感受的能力非常有限，护理人员要具有较高的专业性，才能比较准确地了解患儿的实际情况[1]。本次研究选取本院收治的100例重症肺炎高热惊厥患儿作为研究对象，以研究小儿重症肺炎高热惊厥护理中应用个性化护理的实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年12月至2020年12月收治的小儿重症肺炎高热惊厥100例，将其随机分成观察组与对照组。患儿家属均对本次研究过程及目的知情同意，并签署知情同意书；排除精神障碍及其他严重脏器疾病的患者。观察组50例中男23例，女27例，年龄2-6岁，平均（4.1±0.6）岁，体温38.7-40.2℃，平均（38.9±0.8）℃；对照组50例中男29例，女21例，年龄1.5-6岁，平均（4.0±0.5）岁，体温38.9-40.1℃，平均（38.6±0.8）℃。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理，观察组患者进行个性化护理。

1.2.1 惊厥期护理

①环境安静、安全、舒适，保持恒温恒湿，适宜的光线，加装床挡，防止发生坠床事故。②使患儿平卧在病床上，不需使用枕头，将其头部偏向一侧，保持气道通畅。③开放静脉，维持生命通道。④监测生命体征，SPO2>90%，缺氧患儿给予氧气吸入（2L/min）。⑤准备好负压吸引器，以及时清除患儿的口咽分泌物和呕吐物等，防止误吸。

1.2.2 高热护理

①退热药用法：布洛芬混悬液：口服。1个月至2岁5-10mg/kg/次，3-12岁10mg/kg/次（每次<400mg/d），24h不超过4次，对乙酰氨基酚：口服，用于小于3个月物理降温不理想的患儿。1个月2mg/kg/次，3个月以上10-15mg/kg/次（每次<600mg)，24h不超过4次。交替使用以上两种退热药降温效果优于单独使用，但是患儿舒适度不能得到改善[2-5]。②适当减少穿衣，以利于散热，多饮水，增加患儿舒适度。③定时监测患儿体温变化，观察患儿末梢循环情况和出汗量，增加液体入量，防止虚脱[2，3]。④注意皮肤护理，保持皮肤清爽清洁，及时擦干汗液，衣物要勤更换。

1.2.3 心理干预

一般来说，患儿家属对此病缺乏认识，所以当患儿出现惊厥情况后家长往往会紧张恐慌，医护人员在与家长沟通时要注意保持冷静，态度温和，语言谨慎，避免发生不必要的医疗纠纷。对待患儿更要语言亲切、态度温柔，使患儿能够感受到来自医护人员的关心，放心接受治疗。当患儿情绪稳定以后，家长一般也会放下心来，不良情绪会显著缓解[6-10]。

1.2.4 退热指导

①通过健康教育，使患儿家长能够明白发热是人体免疫系统抵御感染时的正常反应，所以孩子发热时，在一定温度内，家长并不需要过度紧张。②指导其使用体温计，了解发热温度分级，并知晓使用退热药的正确时间。③有惊厥史的患儿体温达到38℃时服用退热药，其余患儿体温>38.5℃时口服退热药。退热药只能起到降低患儿体温的作用，使患儿感到舒适，但并不能预防惊厥发生[11，12]。④发热患儿减少穿衣、适当增加饮水，促进散热。当服用退热药后体温仍未下降，可进行温水浴。退热药联合物理降温的效果比单纯使用退热药效果更理想，但是患儿的舒适度会有所降低，因此尽量不推荐使用此法[11，12]。

1.3 评价指标

比较两组患儿的护理效果；比较患儿及家属的护理满意度，其中护理效果分为显效、一般、无效，总有效率=（显效例数+一般例数）/总例数×100%；满意情况分为非常满意、一般满意、不满意，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

观察组的护理效果高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组护理效果对比

2.2 护理满意度对比

观察组的护理满意度优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组护理满意度对比

3 讨论

小儿重症肺炎高热惊厥发病危急，主要发生在感染早期，主要发病人群为3个月至6岁的小儿。通常情况，6岁以上的小儿大脑发育逐渐完善，受病情影响较小。大部分患儿治疗后的预后情况比较理想，但若治疗不及时，则很可能使患儿脑部受到严重损伤，影响其智力发育[13]。所以对小儿重症肺炎高热惊厥进行个性化护理非常重要。本文分析对比了不同护理模式下小儿重症肺炎高热惊厥的治疗效果，其中个性化护理应用效果显著，护理内容中的惊厥期护理、高热护理、心理干预、退热指导，可有效改善患儿的病情变化[14]。其临床护理效果显著。本研究中，观察组护理效果、总满意度均高于对照组（P<0.05），表明人个性化护理的应用，可有效提高小儿重症肺炎高热惊厥的护理效果，也促进临床治疗效果，从而提高护理满意度。