初产妇阴道分娩产后出血的预防与护理

赵征彦

（山东省青岛市莱西市人民医院，山东 青岛）

0 引言

在分娩期合并性症状表现中产后出血（产后1d内出血量在500ml以上）较为严重且具有致死性[1]。相关分析表明，在初产妇阴道分娩的同时佐以针对、适宜且科学性较强的看护指导能有效预防产后出血发生[2，3]，本文基于此开展探析。抽选在院内行阴道分娩的140位初产妇进行探察，时间选定范畴：2018年10月11日至2020年10月11日，施行单盲原则将所选人员均分于两个组别内并分别予以差异性干预措施，如基础性和针对性看护指导手段。探察两组人员产后出血情况、不同时段出血量及对护理方案及看护人员的认可性并开展比照。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选在院内行阴道分娩的140位初产妇进行探察，时间选定范畴：2018年10月11日至2020年10月11日，施行单盲原则将所选人员均分于两个组别内并分别予以差异性干预措施。其人数均为70。对照组年龄均值（28.6±4.0）岁。观察组年龄均值（28.1±4.5）岁。上述所选人员个体资料比照差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行基础性看护指导，如指征监测观察、产期检查引导、事项阐明、对症干预、按摩及新生儿指导等。

1.2.2 观察组

建立针对看护组，由组内成员举荐经验充足、技巧熟练者担任组长，组长引导组员通过院内数据收集及分析制定针对护理方案。期间通过培训及会议探讨提升组员看护能力及服务意识，保障方案可逐项落实。施行前：掌握初产妇个人信息及基础情况，依据其当下状态行方案个体优化。施行：入院，开展教育与心理干预，向初产妇讲解阴道分娩相关常识，阐明期间可能发生的意外事件及处理方案，告知其针对看护指导具体流程及应用意义。通过交流评估其心理状态，对轻微负性情绪者可以沟通、转移、放松等形式予以疏导。焦虑抑郁情绪较重者需一对一沟通，引导其讲出致使因素并开展逐个击破，如焦虑者可加以安抚鼓励，给予外界支持。抑郁者加强沟通，依据其喜好开展活动等；围产期，前期定时开展专项检查，评估择选对象产后出血风险等级并施以针对处理。以情绪疏导、活动指导、膳食安排等多种措施提升其体质，改善其心理状态，使其有充足的分娩准备。中期（分娩）前行膀胱排空指导，一程行指征、胎心监测，对宫口情况予以检查，加以鼓励与安抚，行适宜指导，避免体力过度浪费。二程予以会阴保护，行急救、输血准备，开展呼吸方式指导，依据择选对象宫缩情况予以药物干预，指导腹压应用。三程指导用力，娩出胎儿后将脐带剪断，以子宫反向压迫形式对胎盘娩出予以促进。观察胎盘形态并对有软产道损伤者进行缝合。后期（产后）120min内加强护理干预及情况观察，如发现异常情况及时告知医师。开展腹部按摩，条件允许下增加择选对象与新生儿触碰，待初产妇状态平稳后予以母乳喂养及新生儿照顾方式宣教；其他，增加择选对象疼痛认知，予以科学膳食指导，加强保暖。

1.3 观察指标

1.3.1 产后出血

对1d内出血量在500ml以上者（判定产后出血）予以记录。

1.3.2 不同时段出血量

对择选对象产后120min、360min及产程出血量进行记录。

1.3.3 认可度

参照科室护理及产妇看护准则行认可度问卷（0-10分）制定，依据最终评估分值将认可程度划分为十分（8分+）、一般（6-8分）及不（6分-）。

1.4 统计学分析

依照本研究：初产妇阴道分娩产后出血的预防及看护内容施行数据统计剖析，软件应用：SPSS20.0、Excel数据库。计数及计量资料检验应用χ2、t，以百分率、均数±标准差()显示。P数值在0.05以下表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象产后出血情况比较

经比较，观察组产后出血发生性有较为显著的下降(P<0.05)。

表1 产后出血情况对比

2.2 两组盲选人员不同时段出血量比较

区别看护方案施行后，观察组120min、360min、产程出血量与对照组结果相比较具明确改善(P<0.05)。

表2 不同时段出血量对比（，ml）

表2 不同时段出血量对比（，ml）

2.3 两组择选对象认可度比较

与对照组结果比较可见，观察组择选对象对看护措施及相关人员认可性更强(P<0.05)。

表3 认可度对比[n（%）]

3 讨论

通过相关报道数据分析得到，产后出血因素具复杂多样性，如高龄、凝血差等[4]，而基础看护手段不具备个体与科学性，应用虽有一定效果但仍有进步空间[5]。因此探察产科适宜看护措施十分必要。

文内观察组产后出血发生性有明确改善，初产妇对看护方案及相关人员也抱有较高认可程度。表明于初产妇阴道分娩护理中应用针对性看护指导手段对择选对象安全有保障作用，利于看护者与被看护者间友善关系建立。致此因素可能在于此项指导方案更符合初产妇需求[6，7]。以小组为单位开展护理，增加培训与探讨活动，其一可提升组员配合性与知识储备性，其二可使其突发事件处理能力有所提升，其三可保障护理质量，确保方案逐项落实。在施行中以入院、围产期为时间点确保择选对象得到全程且优质的服务。教育与心理干预可增加初产妇分娩认知性，提高其合并性症状表现预防意识。同时在沟通及活动开展下可提升初产妇对看护者的信赖性，使其建立顺利分娩信心。围产期以风险评估予以加强看护，减少产后出血发生。膳食活动情绪干预在提升其体质的同时让其保持良好心态。依据产程开展指导可保障顺利分娩。研究表明，基础与针对看护指导方案应用下产后出血发生率数值分别在6.70%与1.67%。将其与文内数据对照，两者数值均较低。致因可能在于产妇个体情况存在差异或外界影响，不过通过数据直观比对依然可发现针对护理应用具确切意义。

综上言论，应用针对看护指导手段于行阴道分娩的初产妇护理中对产后出血有明确预防性，可有效减少院内纠纷事件发生[8]。