血液透析中低血压发生的原因和发生率及护理措施分析

【摘要】目的：分析血液透析中低血压发生的原因和发生率及护理措施。方法：选取2020年4月-2021年4月100例医院收治维持性血液透析患者，随机分为两组。对照组采取常规护理，观察组采取预防性护理。比较两组血液透析低血压发生率以及护理满意度的差异。结果：观察组血液透析低血压发生率明显低于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：预防性护理的应用能够减少患者在血液透析期间的低血压发生率，提高护理满意度，值得推广使用。

【关键词】血液透析;低血压;预防性护理

血液透析是临床治疗的常用方法，但其也存在一定的风险，例如低血压。预防性护理是一种新型护理模式，主要是通过分析护理风险相关因素并采取各种干预措施，减少护理风险的发生，有助于改善患者的预后情况。为了观察不同护理方法的应用效果，文章选取2020年4月-2021年4月100例医院收治维持性血液透析患者进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年4月-2021年4月100例医院收治维持性血液透析患者，其中有男性56例，女性44例;年龄为38～75岁，平均为（54.6±6.3）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：符合维持性血液透析适用证;患者和家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：严重心肺器质性疾病、血液透析禁忌症以及合并精神障碍的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

血液透析治疗方法为：透析量为500mL/min，透析时间为3～5h，血流量为250～300mL/min，同时给予肝素抗凝治疗，每周血液透析3次。

对照组采取常规护理，包括心理护理、体位护理、透析护理、健康教育、出院指导等措施。

观察组采取预防性护理，具体措施为：（1）低血压发生原因分析：①血容量减少：透析开始之后由于血容量突然减少会引起低血压;同时超滤率过高也会导致有效循环血容量不足而引起低血压;②长效降压药：高血压肾病患者由于服用长效降压药会导致低血压的发生;③透析液钠浓度较低：透析液钠浓度<135mmol/L时会导致血压渗透压下降，从而引起血容量不足，引起低血压事件;④营养不良、贫血：营养不良以及贫血患者由于耐受能力下降，血液透析过程中无法提高外周血管阻力，从而导致低血压的出现;（2）预防性护理：①合理设置透析参数：护理人员需要根据患者的体质量合理设置各项参数，并且限制患者水以及钠盐摄入量，并且要叮嘱患者合理控制体重，并且透析时间可延长5min，使用生物相容性好的透析器，并且要合理控制超滤率。老年人以及心功能不全患者可增加透析次数，并且有效控制透析液钠浓度，初始钠浓度为150～155mmol/L，之后逐渐降低，结束时为140mmol/L;能够有效预防透析期间低血压的发生。②合理用药：高血压肾病患者需要合理调整降压药物服用剂量以及用药时间，不要在透析前用药。③低温透析：透析液温度过高会导致血管扩张，容易诱发低血压。因此可以采取低温（35℃）透析，能够进一步增加外周血管阻力，进一步增强心肌收缩力。④营养管理：对于营养不良、贫血的患者需要加强营养管理，调整饮食结构，增加食欲，低蛋白血症患者可以给予白蛋白干预，或者是使用促红细胞生成素纠正贫血症状。

1.3观察指标

比较两组血液透析低血压发生率以及护理满意度的差异。血液透析低血压判断标准：血液透析器期间收缩压下降超过20mmHg或平均动脉压下降超过10mmHg，伴或不伴脉搏增快、心慌、畏寒、胸背酸痛、出汗、恶心呕吐、面色发白等症状。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组血液透析低血压发生率明显低于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

血液透析是血液净化的一种方式，也是终末期肾病首选治疗方法，虽然能够有效清除各种内毒素，但是其在治疗期间也会引起一些不良反应。低血压是血液透析中的常见问题，不但影响透析的顺利开展，也对患者的生命安全造成一定的威胁。因此需要分析血液透析低血压发生原因，采取进一步的干预措施，从而降低低血压发生率。

预防性护理模式能够分析护理风险的相关因素，从而采取针对性的干预措施，有助于減少各种风险事件的发生，保护患者的健康安全。在血液透析患者中应用预防性护理，能够通过合理控制透析参数、合理用药、低温透析以及营养管理等措施，减少低血压的发生率，从而确保血液透析的顺利开展。本次研究中观察组血液透析低血压发生率明显低于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05），由此可见预防性护理具有较好的应用效果。

综上所述，预防性护理的应用能够减少患者在血液透析期间的低血压发生率，提高护理满意度，值得推广使用。

参考文献：

[1] 张越，穆丽娟，邢彩霞. 维持性血液透析患者在透析中低血压的预防与护理对策[J]. 中国保健营养，2021，31（9）：192.

[2] 韩宇. 维持性血液透析患者透析中低血压的预防及康复护理对策[J]. 中国实用医药，2021，16（12）：201-202.

作者简介：康凤钏，1973，女，汉，籍贯：北京市，职称：主管护师，学历：大专，单位：北京市丰台中西医结合医院，研究方向：护理，单位地址及邮编：北京市丰台区，100072