优质护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护中不良反应的影响

袁丽

【摘要】目的：为了探究优质护理对乳腺癌PICC导管维护中不良反应的影响。方法：选取院内2018年6月到2020年12月期间收治的100名PICC导管治疗的乳腺癌患者，随机分为两组。对照组采用一般护理法，研究组采用优质护理法，对比二者PICC维护中不良反应与心理状态。结果：化疗期间主要的不良反应为导管堵塞、静脉炎、静脉血栓。与对照组相比，研究组不良反应率更低，为4.00%，对照组为18.00%，差异具有显著性，P<0.05。在心理状态方面，两组的心理状态均得到改善，其中研究组的改善度要超过对照组，心理健康评分更高，焦虑评分更低，说明护理效果更理想。结论：在乳腺癌护理干预中，优质护理对PICC导管维护效果更好，不良反应概率更低，可减轻患者痛苦，确保治疗质量，值得推广应用。

【关键词】乳腺癌;优质护理;不良反应;PICC导管维护

引言：

近年来，乳腺癌的发病率不断提升，现已位于妇科恶性肿瘤的首位，对患者生命安全构成严重威胁。当前临床领域主要通过手术切除患侧乳腺，再与化疗相结合进行治疗，但化疗药物会刺激血管，由此产生不良反应。对此，在化疗期间需要通过PICC导管输入药物，由此避免药物外渗，提高治疗效果。但在实际操作中，PICC置管过程中一旦护理不当很容易引发不良反应，需采取优质护理进行干预，降低不良反应概率，加速患者恢复。

1资料与方法

1.1一般资料

选取院内2018年6月到2020年12月期间收治的100名PICC导管治疗的乳腺癌患者，随机分为两组，每组50名。对照组年龄在26—74岁之间，平均年龄（42.36±12.25）岁，左侧患处切除28名，右侧患处切除22名;置管长度为38—51cm，平均（43.26±2.61）cm;研究组年龄最大75岁，最小28岁，平均年龄（40.36±11.37）岁，左侧患处切除24名，右侧患处切除26名，置管长度为39—53cm，平均（44.62±2.57）cm。两组患者均确诊为乳腺癌，需要接受PICC导管治疗，且一般资料均无统计意义，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

两组均采用外周静脉置入中心静脉导管，从锁骨下静脉进入，由同组人员实施。对照组实施一般护理，包括健康教育、用药护理与肝素封管等等。研究组实施优质护理，具体内容为：

（1）组建优质护理小组。由护士长带领经验丰富、技术高超的护士开展护理工作，根据病人实际情况制定操作方案与流程。病人入院后进行穿刺血管条件评估，向其告知置管目的、方法与注意事项，减轻紧张与焦虑情绪;

（2）化疗护理。在化疗期间护士要加强病房巡视，观察输液速度，确保置管顺畅;观察穿刺皮肤颜色，维护穿刺点卫生状态，一旦出现渗血、潮湿等情况应及时更换敷贴，确保全程无菌操作，以免创口感染。在皮肤消毒后还要采用一次性PICC穿刺包，严格遵循操作流程置管，并通过X线摄片定位导管位置;置管后嘱咐病人多休息，合理调整室内温度与湿度，温度控制在22—24℃之间，湿度控制在50%—60%之间，保持病房良好的通风，摆放绿植使患者心情愉悦;

（3）心理护理。为转移患者注意力，帮助其释放紧张情绪，医护人员可主动与患者交流，询问其家庭情况、兴趣爱好等，还可为其播放音乐或者视频，选择患者感兴趣的话题，扮演倾听者，引导患者诉说内心想法，并给予理解和精神鼓励，由此改善其心理状态，有助于病情更好的恢复;

（4）不良反应护理。在护理期间坚持无菌原则，尽可能保证1次置管成功;如若送管不顺利，应告知病人保持放松，可选择其感兴趣的话题转移注意力，此时迅速送管，减轻病人痛苦。如若因静脉痉挛无法顺利送管，应暂停操作，开展局部按摩或者热敷，待症状缓解或者消失后，再缓慢送管，避免出现静脉炎。密切观察穿刺位置是否红肿，定时冲洗导管，替换药物，使治疗效果得到保障。

1.3观察指标

观察并准确记录两组患者化疗期间的不良反应情况，如导管堵塞、静脉炎症、静脉血栓等等。心理状态采用心理健康评量表，分数越高意味着患者心理状态越好;焦虑自评量表分数超过50分时，代表病人存在焦虑情绪。总有效率根据患者身体恢复情况而定，其中疼痛得以缓解、无不良反应发生，则判定为“显效”;疼痛有效改善，不良反应能够得到抑制，判定为“有效”;疼痛无改善，不良反应未得到有效抑制，则为“无效”。总有效率为显效和有效之和。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据统计，心理状态指标用均数与标准差表示，并用t检验;不良反应指标用例数与“%”表示，用卡方检验。当P<0.05时，意味着具有统计意义。

2结果

2.1心理状态对比

在护理完毕后，两组的心理状态均得到改善，其中研究组的改善度要超过对照组，心理健康评分更高，焦虑评分更低，说明护理效果更理想，差异具有统计意义，P<0.05，如表1所示。

2.2不良反应对比

在护理结束后，研究组不良反应发生率较低，只有2名患者出现不良反应，概率为4.00%;对照组中有9名患者发生不良反应，概率为18.00%，差异具有显著性，P<0.05，如表2所示。

2.3总有效率对比

与对照组相比，研究组的总有效率更高，在50名患者中只有2名患者为“无效”，有效率达到96.00%;对照组中有9名“无效”，总有效率为82.00%， 为5.00，差异具有显著性，P>0.05。

3討论

现阶段，乳腺癌已经全球女性面临的高发疾病，具有较高的致死率，手术切除患侧乳腺并采取辅助化疗法可降低死亡率，在治疗中的地位不容小觑。但化疗药物对外周血管产生的刺激较大，很容易引发静脉炎，一旦药物通过血管渗透到外周组织，很容易造成皮肤红肿、溃烂等，增加患者痛苦。PICC置管通过外周静脉穿刺方式，将导管顺利送入中心静脉，可有效避免药物与外周静脉接触，提高化疗药物利用率。但是，PICC对医生操作专业性要求严格，且患者化疗中多处血液处于高凝状态，在置管维护时很容易引发不良反应，需要采取科学的护理手段，提高治疗效果。

本文对2018年到2020年期间院内收治的乳腺癌患者资料进行选取，挑选100名需要PICC置管治疗的患者，将其分为两组，分别采用一般护理与优质护理法，对二者的心理状态与不良反应进行对比。根据研究结果可知，研究组的心理状态要优于对照组，心理健康评分更高，焦虑评分更低，说明护理效果更理想，差异具有显著性（P<0.05）;在不良反应方面，研究组中各有一名导管堵塞与静脉炎现象发生，总不良反应率为4.00%;对照组中有4名导管堵塞、3名静脉炎与2名静脉血栓，总不良反应率为18.00%，差异具有显著性（P<0.05），这与杜延会的研究结果相似，在他的研究中指出，优质护理可有效降低PICC置管维护中不良反应发生，帮助患者减轻痛苦，确保治疗质量。在总有效率方面，大部分PICC置管患者在经过护理后痛苦均得以减轻，尤其是研究组效果更加显著，在50名病人中只有2名无效，总有效率达到96.00%，超过对照组的82.00%，差异具有显著性，P<0.05，这意味着优质护理有助于阻碍化疗药物刺激血管，可有效降低静脉炎、药物渗漏等情况发生，使患者的疼痛感得以缓解，促进护理服务质量提升。

综上所述，乳腺癌作为恶性肿瘤之一，现已位居女性恶性肿瘤首位，对患者生命构成严重威胁。在乳腺癌PICC导管维护期间，与一般护理相比，优质护理可通过组建优质护理小组、做好消毒工作、化疗护理等方式，在责任制工作模式下，使每位患者都得到科学、系统的护理，有效改善患者的心理状态，克服紧张焦虑等负面情绪，降低导管堵塞、静脉炎以及静脉血栓等不良反应发生，拥有明显的护理优势，获得大量患者的满意与赞扬，值得大力推广应用。

参考文献：

[1]孙秋萍，邵清.护理程序式宣教策略对留置PICC导管的乳腺癌患者对其知信行水平的影响[J].国际护理学杂志，2019，038（015）：2336-2340.

[2]杜延会.观察优质护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响[J].中国实用医药，2019，14（09）：171-172.

[3]任玉艳.集束化护理对乳腺癌患者PICC导管维护中相关不良反应及并发症的影响[J].中外女性健康研究，2019年16期，2019（16）：12-14.