基于膝关节镜微创治疗股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎的有效性研究

董升

【摘要】目的：探究与分析膝关节镜微创治疗股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎的临床效果。方法：研究对象为80例于我院接受股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎患者，对其进行对比治疗。对照组接受中药外敷及针灸治疗，观察组接受微创关节镜下给予氨基酸葡萄糖注射治疗，对比治疗效果，研究在2019年1月至2020年1月期间内进行。结果：在治疗有效率方面，两组患者数据明显，分别为97.5%、77.5%，P<0.05。结论：给予股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎患者膝关节镜微创治疗，临床效果理想，值得在临床上广泛应用，且可以推广。

【关键词】膝关节镜微创治疗;股骨远端骨折;创伤性膝关节炎

股骨远端骨折主要是指股骨下段距关节面15cm以内的骨折类型，占有全身骨折类型的6%左右。股骨远端骨骼的形状不规则，骨皮质薄，髓腔大，且内外髁主要由松质骨构成，因此，股骨远端骨折多为粉碎性骨折，患者在骨折后常伴有骨皮质丢失且严重移位，甚至出现关节内骨折并存的现象，导致患者的膝关节受累。因而，股骨远端骨折接受手术治疗后，常会继发创伤性的膝关节炎，影响患者膝关节功能的恢复，降低其生活质量。我院为了达成提高股骨远端骨折的治疗水平的目的，在2019年1月至2020年1月期间内开展一项研究，研究对象为80例于我院接受股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎患者，对其进行分组对照研究，研究的具体内容见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2020年1月期间为此次研究开展的时间段，研究对象为80例于我院接受股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎患者。遵循治疗方法异同的原则将其分为观察组和对照组。对照组中患者数为40，组别中的男女患者比为23：17，患者的年龄在34-78岁之间，中位年龄为（54.2±2.3）岁。对照组中患者数为40，组别中的男女患者比为11：9，患者的年龄在35-77岁之间，中位年龄为（53.9±2.1）岁。病例筛选在研究开始前进行，若患者合并严重心脏疾病、肝肾功能不全、精神意识障碍、恶性肿瘤患者，则予以排除。所有患者均知晓此次研究，并充分同意、签署参与同意书。两组患者的一般资料经统计学分析后未见显著差异（P>0.05），具有可比性。此次研究已经上报我院伦理委员会，已经得到顺利批准通过。

1.2方法

对照组患者接受中药外敷及针灸治疗。患者仰卧位，取血海、梁邱、足三里等穴位，用32毫针施针，进针后提插捻转，根据患者具体情况行补泻手法。将各100g的黄芩、黄柏、大黄研磨成粉，将液体凡士林作为粘合剂，加入熟石膏粉后，搅拌为膏药以后亦再加入熟石膏粉，搅拌成膏药，并加上述中药粉，平铺在无房纱布上以后敷于患处，每日一换。

观察组患者接受膝关节镜下微创治疗。患者取仰卧位，硬膜外麻醉后，在髌韧带旁做一个长度约为1cm左右的切口，将关节镜置入后，对膝关节内的解剖结构及病变情况予以观察，随后，将滑膜增生组织使用离子刀切除，对存在问题的软骨组织予以修正，完全摘除游离体;将关节腔内的积液消除，充分松解异常韧带。手术结束后，持续性的灌注生理盐水，以避免感染，对切口进行逐层缝合，绷带加压包扎，给予氨基酸葡萄糖注射治疗。

1.3观察指标

综合评定患者的治疗效果，主要分为三个级别。显效为炎症表现基本消失，Lequesne 指数在三级及以上。有效为炎症表现大部分消失，Lequesne 指数在1-2级。无效为炎症表现未消失甚至是加重，Lequesne 指数小于1级。计算有效率。

1.4统计学分析

运用SPSS 22.0统计软件完成，计量资料用（x±s）表示，两组间量的比较采用t检验;计数资料的表达方式为百分数，率之间的比较检验方式为卡方，若P值<0.05，则认证差异存在统计学意义。

2结果

在治疗有效率方面，两组患者数据明显，分别为97.5%、77.5%，P<0.05，详细数据见下表一。

3讨论

创伤性膝关节炎在臨床上表现为关节疼痛，且伴有一定程度的膝关节功能障碍，常因创伤后预后不佳导致，主要的发病人群为青壮年。随着医疗技术的逐渐发展，膝关节镜微创治疗在临床膝关节相关疾病的治疗中起到了较为显著的效果。在膝关节镜下对关节进行修复及清理，可以减轻对关节的损伤，同时给予患者氨基葡萄糖注射，对关节软骨有很好的修复作用，催生关节滑液，减少关节之间的硬性摩擦，消除患者的关节肿胀、疼痛等症状。且对关节软骨的修复有利于促使关节间隙恢复正常，使得膝关节功能在最大程度上得以修复。本文的研究结果显示，97.5%为接受膝关节镜微创治疗的股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎患者的治疗有效率，77.5%为对照组的此项结果，两者之间差异明显，P<0.05，由此可见膝关节镜下微创治疗的显著效果。

综上所述，给予股骨远端骨折术后继发创伤性膝关节炎患者膝关节镜微创治疗，临床效果理想，值得在临床上广泛应用，且可以推广。

参考文献

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