布地奈德雾化吸入疗法和常规药物疗法治疗慢阻肺有效性比较观察

王科进 谌晓容

【摘要】目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：回顾性分析2016年9月至2018年3月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料。60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上进行雾化吸入治疗（药物及用法同对照组）。治疗后比较两组治疗效果，以及肺部啰音症状明显缓解时间、气短症状明显缓解时间、血氧饱和度恢复正常时间、咳嗽咳痰症状明显缓解的时间和住院时间。结果：观察组总有效率显着高于对照组（P<0.05）。观察组肺部啰音症状、呼吸急促、血氧饱和度恢复时间、咳嗽咳痰症状、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：雾化吸入治疗COPD疗效确切，可迅速缓解临床症状，缩短恢复时间。该疗法可作为COPD临床治疗的首选。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;布地奈德雾化吸入疗法;影响

引言：慢性阻塞性肺疾病，简称COPD;支气管哮喘，简称哮喘，是临床上常见的慢性气道炎症性疾病。两者均具有气流受限的特点，但病理生理过程和临床表现不同。哮喘是一种过敏性疾病。患者通常有过敏史。急性发作主要是由于支气管痉挛。临床症状包括呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽，但这些症状在吸入支气管扩张剂后是完全可逆的。慢性阻塞性肺病通常是由肺部对香烟或其他有害颗粒或气体的炎症反应引起的，其气流受限不是完全可逆的。本研究通过比较ACO和COPD患者的一般资料、临床特征和治疗效果，得出ACO的临床特征和诊疗方案，为诊疗ACO 提供了更好的解决方案。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2016年9月至2018年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例，隨机分为研究组和对照组，各30例;研究组和对照组有14名男性患者和16名女性患者。患者年龄22～58岁，平均年龄27.5～2.4岁;其中初发25例，复发15例。两组性别、年龄等一般资料无显着差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 处理

对照组给予常规吸氧、祛痰、抗感染治疗。观察组在常规治疗的基础上采用布地奈德雾化吸入治疗。将 0.5 mg 布地奈德 + 2.5 mg 特布他林溶解在 2 ml 生理盐水中。氧气驱动的雾化吸入用于治疗，每天两次，每次 10 分钟。

1.2.2 护理方法

使用雾化吸入时，检查仪器的设备，各管路的连接必须严密。否则，在吸入过程中，如果患者稍有改变位置，管路连接将不严密，也不会出现飞沫。做好患者的心理护理，加强与患者的沟通，减少患者的恐惧和紧张情绪，让患者了解临床治疗的目的和效果，用鼓励的语言鼓励患者，树立患者对临床治疗的信心。在吸入过程中，尽量协助患者采取半卧位，让患者深呼吸，吸气结束时屏住呼吸，以增加液滴在重力作用下沉积的机会，使气溶胶颗粒容易沉积在呼吸道并进入末梢支气管和肺泡，保持呼吸道通畅。使用祛痰药后，容易使痰量增多，阻塞支气管，加重呼吸困难。每次吸入后轻轻拍打背部。拍背时，用弯曲的手掌从下往上轻轻拍打患者的背部，根据情况轻拍3～5分钟。需要的空气越多，效率就越高。振动是指双手轻快的滚动、按摩和颤抖，使小气管的分泌物因颤抖而液化，排入中、大支气管。吸入前，将患者口腔内的残留物和分泌物清洗干净，对痰液有困难的患者进行吸痰，以保证呼吸顺畅。部分患者呼吸道分泌物较多且粘稠，痰液易滞留结痂，导致呼吸道阻塞。此时应准备吸痰器，防止窒息。干燥而粘稠的分泌物具有吸水性。当它们吸水时，它们会膨胀并完全阻塞部分阻塞的气管。

1.3 统计

本研究采用spss19.0统计软件对数据进行分析处理。其中，选择卡方检验比较各组间的计数数据，选择t检验比较实测数据。若组间存在差异且有统计学意义，则表示为P<0.05。

2.结果

实验组不良反应发生率为4.55%;对照组为31.82%。与对照组相比，实验组患者在不良反应方面具有优势（P<0.05）。数据如表1所示。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期死亡率较高。主要原因是气管太窄，气流受阻，无法正常呼吸，导致肺功能迅速恶化，临床症状加重。同时，该病常伴有严重的炎症，进一步破坏肺泡结构，加重肺部负担，损害其正常功能。随着病程的进展，肺组织的弹性逐渐减弱，失去正常的通气功能，导致通气和血流不平衡。

布地奈德是一种重要的成分药物。异丙托溴铵是一类对支气管平滑肌有明显选择性的抗胆碱能药物。它与乙酰胆碱竞争，与气道平滑肌上的 M 受体结合，抑制支气管痉挛，并扩张气道。一般可维持5～8小时左右。对于沙丁胺醇，它是一种选择性激动剂 β2 受体，可促进腺苷环化酶的激活，进而促进 cAMP 水平的突然升高，作用迅速。一般5分钟内见效，具有很强的抗过敏作用，限制肥大细胞组胺的分泌，促进呼吸道纤毛的正常摆动，达到祛痰的目的。同时，在布地奈德驱动雾化作用下，吸入过量氧气会造成CO*2滞留。本研究的结论是，两组患者治疗前的生活质量评分和肺功能指标无显着差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的生活质量评分和肺功能指标均有明显改善，且实验组改善幅度更大。两组比较有显着性差异（P<0.05）;实验组住院时间比对照组短，实验组不良反应发生率低于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。从这个角度来看，这一结论与以往的研究结果相似。

综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病的急性期患者，布地奈德雾化吸入可发挥快速、持久、疗效显着的特点。根据其治疗原则，能有效缓解气道痉挛，改善喘息不适，促进CO 2 尽快排出。但是，患者在治疗过程中需要彻底漱口，这样可以改善口干、心悸、口腔感染等症状。布地奈德吸入治疗方案是一种相对安全、持久、有效、方便的慢性阻塞性肺疾病治疗方案。能在短时间内改善急性发作患者的临床不适，促进其肺功能指标的缓解，提高患者的生活质量，缩短住院时间，是一种值得推广应用的方法。

参考文献：

[1] 冯瑞丰 .糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察〔J〕 .贵阳中医学院学报 ，2013 ，35（5） ：326-328 .

[2] 雷方其 .异丙托溴铵联合特布他林雾化吸入辅助治疗 COPD 急性加重期的 疗效 〔 J〕 . 中 国 现代 药物 应 用 ，2016 ， 10 （5 ） ： 115-116 .

[3] 王彦 .盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎164 例疗效分析〔J〕 .中国医药指南 ，2011 ，9（21） ：322-323 .