急诊治疗出血性胃炎患者的临床疗效评价

【摘要】目的：探究分析急診治疗出血性胃炎患者的临床疗效。方法：在2018年1月到2020年1月期间本院接诊的出血性胃炎患者中抽取75例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组（n=37）和实验组（n=38），对照组利用奥美拉唑进行治疗，实验组在此基础上加用奥曲肽治疗，对比两组出血性胃炎患者的救治情况、整体治疗有效率、再出血发生率和不良反应情况。结果：实验组患者经过临床相关治疗后，和对照组相比，平均止血时间更短，出血量、输血量更低、住院时间更短，整体治疗有效率更高，且半年内的再出血发生率更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。有部分患者在治疗期间出现不良反应，但经过临床处理后显著改善，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：出血性胃炎对救治药物的选择要求极高，是降低病死率的关键。应用奥曲肽结合奥美拉唑治疗能够显著提高患者的救治有效率、降低再出血率、保障后续的治疗和恢复。

【关键词】奥曲肽;奥美拉唑;出血性胃炎;疗效;再出血发生率

出血性胃炎是临床常见的消化内科疾病，属于急性病症，病情危重、病死率高。各种类型的溃疡、肿瘤、刺激性损伤均可能会引发胃部出血。临床表现取决于患者的血管健康状况、出血部位和速度，同时与患者的年龄、循环功能代偿能力显著相关。总之出血性胃炎发病时需要得到有效的急诊治疗，迅速进行血容量补充、抗休克感染是治疗的关键环节，也是抢救的首位。尽早分析患者病情、确定出血部位、评估再出血风险具有重要的现实价值。同时，选择止血效果好、药效安全的药物也十分重要。奥曲肽（Octreotide）是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，主要发挥了局部止血的作用，且作用时间较长。配合常用的质子泵抑制剂奥美拉唑，能够发挥更好的止血效果。本次研究通过选择本院接诊的75例出血性胃炎患者作为样本研究对象，分析了急诊治疗出血性胃炎患者的临床疗效，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月到2020年1月期间本院接诊的出血性胃炎患者中抽取75例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组（n=37）和实验组（n=38），对照组中男性27例、女性10例，年龄20-81岁之间，平均年龄为（53.24±1.24）岁;实验组中男性26例、女性12例，年龄21-80岁之间，平均年龄为（53.22±1.25）岁。纳入标准：所有患者入院检查后均符合出血性胃炎的诊断标准;伴随着不同程度的面色苍白、呕血、黑便、低体温、冷汗、心悸症状;患者及家属知晓研究本次研究相关内容;研究通过了院内领导的批准。排除标准：合并急性胃黏膜病变患者;心肾肺功能不全;凝血障碍;妊娠期或哺乳期女性;视听障碍患者;临床资料不完整的患者;随访信息丢失的患者。本次研究选择的两组样本出血性胃炎患者的一般性资料对比无显著性差异（p>0.05）。

1.2 方法

密切监护出血性胃炎患者的各项生命体征，尤其是瞳孔反应、血氧饱和度、脉搏、血压和尿量，做好患者好的保暖工作，在此基础上补充血容量、维持水电解质平衡等，对照组利用奥美拉唑（批准文号：国药准字H20083793生产企业：浙江金华康恩贝生物制药有限公司）进行治疗，将40mg奥美拉唑溶入100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中行静脉滴注，每日一次。实验组在此基础上加用奥曲肽（批准文号：国药准字H20090948生产企业：Novartis Pharma Schweiz AG ）治疗，将0.2g奥曲肽融入50ml生理盐水中进行静脉推注，每隔8小时推注一次，持续推注治疗六次。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组患者的救治情况、整体治疗有效率、再出血发生率和不良反应情况得出结果。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及统计学相关数据资料均通过利用SPSS21.00软件进行进一步处理和结果计算，其中计量相关数据资料选择卡方检验进行处理、计数相关数据资料采用t检验方式进行处理，当计算结果得出P<0.05之时，则代表差异具有一定统计学上的意义，存在研究价值。

2 结果

2.1两组患者的救治情况对比

表1可见，实验组出血性胃炎患者接受救治后，和对照组相比，止血时间更短，出血量、输血量更低、住院时间更短，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者的整体治疗有效率对比

表2可见，实验组出血性胃炎患者接受救治后，和对照组相比，整体救治有效率更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.3两组患者的再出血发生率对比

表3可见，实验组出血性胃炎患者接受救治后，和对照组相比，半年内的再出血率更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.4两组患者的不良反应情况对比

有部分出血性胃炎患者在治疗期间出现胸痛、咽痛、呃逆、下呼吸道感染等不良反应，其中对照组3例、实验组2例，但经过临床处理后显著改善，组间对比，差异无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

出血性胃炎患者发病时若得不到及时、妥善的救治，将会并发休克、器官衰竭等，严重甚至会造成患者死亡。紧急抢救、快速止血和再出血预防是治疗的关键。与此同时，选择起效快速、效果突出、安全的急诊止血药物进行治疗也是提高患者抢救成功率的关键所在，奥美拉唑能够阻断胃酸分泌、一直胃壁上细胞的酶分泌，从而达到保护胃黏膜的作用，此外，奥美拉唑还能降低胃黏膜的纤维蛋白溶解性、促进凝血。奥曲肽是一种人工合成类生长抑制素，作用相对于内源性生长抑素更强、更持久，能够对胃蛋白酶分泌起到突出的抑制作用，进而减少胃酸分泌、维持胃部pH值，提高止血的效果。本次研究结果显示：实验组患者平均止血时间更短，出血量、输血量更低、住院时间更短，整体治疗有效率更高，且半年内的再出血发生率更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。有部分患者在治疗期间出现不良反应，差异无统计学意义（p>0.05）。

综上所述，急诊治疗出血性胃炎选择奥曲肽结合奥美拉唑的效果突出，值得推广。

参考文献：

[1] 魏祥工. 生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胃炎合并胃出血效果观察[J]. 青岛医药卫生，2021，53（1）：23-25.

[2] 宁华汉. 奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎合并消化性溃疡出血患者的临床效果和安全性[J]. 健康大视野，2021（6）：70-71.

[3] 袁征. 慢性胃炎、消化性溃疡并上消化道出血与幽门螺杆菌的关系[J]. 健康大视野，2021（9）：270.

[4] 吴学贤. 兰索拉唑为主三联疗法联合补中益气汤治疗慢性胃炎合并消化性溃疡出血效果及对炎性因子水平的影响[J]. 中国处方药，2020，18（3）：117-118.

作者简介：金华（1974-12）男 汉族 本科 副主任医师 遵义习水人 主要从事：急诊内科工作