温肺止咳散硬膏热疗法治疗小儿肺炎喘嗽（风寒闭肺型）的临床观察

王荻 范宪辉

【摘要】目的：探讨温肺止咳散硬膏热疗法治疗小儿肺炎喘嗽（风寒闭肺型）的临床观察;方法：选取我院2020年3月～2021年3月期间收治的小儿肺炎喘嗽（风寒闭肺型）患儿80例，随机分为研究组和对照组，每组患者各40例，对照组患者接受常规药物治疗，研究组患儿接受温肺止咳散硬膏热疗法进行治疗，观察并对比两组患儿治疗后临床效果及临床指标，内容包括：胸片恢复时间、肺部啰音消失时间以及住院天数。结果：研究组患者临床效果显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者各项临床指标均优于对照组患者（P<0.05）。结论：给予小儿肺炎喘嗽（风寒闭肺型）患儿温肺止咳散硬膏热疗法进行治疗效果较为显著且能够很大程度的改善患儿的临床指标，加速胸片恢复时间、减少肺部啰音消失时间，降低住院时间，值得临床推广。

【关键词】温肺止咳散硬膏热疗法;小儿肺炎喘嗽;风寒闭肺型

小儿肺炎，即中医的哮喘和咳嗽，是儿童的常见病和多发病。它不仅是5岁以下儿童死亡的主要原因，也是呼吸道疾病住院的主要原因。目前，由于空气环境日益恶劣，抗生素的广泛使用和滥用，耐药菌株的数量不断增加，导致一些儿童病情恶化，病程延长。中医药治疗小儿肺炎不良反应少，依从性好，受到广大家长的欢迎。因此，研究中西医结合治疗小儿肺炎具有重要意义。随着抗生素的广泛应用，细菌性肺炎的发病率明显下降，而病毒性肺炎和支原体肺炎的发病率逐年上升。临床工作中发现，小儿肺炎的恢复期往往具有肺部湿音持续时间长、胸片渗出阴影难以消失的特点，这常常困扰着儿科临床医生。本研究主要探讨温肺止咳散硬膏热疗法治疗小儿肺炎喘嗽（风寒闭肺型）的临床效果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年3月～2021年3月期间收治的小儿肺炎喘嗽（风寒闭肺型）患儿80例，随机分为研究组和对照组，每组患者各40例，对照组患儿，男性21例，女性19例，年龄为1～5岁，平均为（2.32±1.17）岁，病程为4～12d，平均为（8.26±2.54）d，研究组患儿，男性22例，女性18例，年龄为1～5岁，平均为（2.43±1.15）岁，病程为3～12d，平均为（7.45±2.47）d，两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），所有患儿家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

1.2方法

对照组患者给予抗感染、对症等常规治疗。支原体肺炎给予红霉素静脉滴注， 30 mg/（kg·d）;细菌性肺炎给予头孢曲松钠50 mg/（kg·d）抗感染。并予退热、止咳化痰等常规治疗。研究组患者接受温肺止咳散硬膏热疗法进行治疗，具体包括：将3g炙麻黄、3g细辛、10g苦杏仁、6g法半夏、10g茯苓及10g全瓜萎加入少量的生姜汁调和成糊状，将其涂抹在两个电极板（直径5 cm）上。电极板与中频导药治疗仪连接。将电极板放在孩子两肺声音明显的地方（如果声音较大，则贴在肺俞穴）。申请时间为20分钟。调整适当的温度和深度。可根据季节（冬季中温，夏季低温）、儿童年龄和个人耐受性（以有意识微热为宜）进行调节，每天两次，治疗后取出电极板，清洁皮肤。

1.3观察指标

观察并对比两组患儿治疗后临床效果及临床指标。临床指标：胸片恢复时间、肺部啰音消失时间以及住院时间。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0统计软件包分析研究，计量资料采用（ ±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床效果

观察并对比两组患儿治疗后临床效果，分为显效、有效及无效，研究组患者治疗效果显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1

2.2临床指标

观察并对比两组患者临床指標，内容包括：胸片恢复时间、肺部啰音消失时间以及住院天数，研究组患者各项临床指标显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表2

3.讨论

中医认为小儿肺炎性哮喘的主要病机是肺气郁结，痰热阻肺证是小儿肺炎性哮喘住院的主要证型。温暖会消散，寒冷会聚集。因此，对于药物的选择，温热药物是关键。痰是肺炎、哮喘、咳嗽的主要病理产物，也是主要的致病因素。温肺化痰的药物可以促进药物的渗透，促进痰的消散，从而促进肺炎的恢复。通过临床观察，发现温肺化痰汤对肺炎痰热阻肺证有较好的疗效。在方剂中，麻黄是治疗外感疾病的首要药物;细辛，温、散气、温肺、化痰。这是国王的药。方法半夏性温，温肺化痰;茯苓性温，利水利湿，健脾化痰，增加药物渗透;苦杏仁能益气化痰，止咳平喘;全瓜萎蔫具有益气、通便、化痰、排痰的作用。它是一种辅助药品。大量研究证明，经皮给药可以改变角质层脂质层的结构，从而促进药物的经皮吸收。此外，应用中频药物引导仪可促进肺部炎症的吸收。

本次临床研究发现，温肺化痰方对明显肺音的作用效果最好，且无需贴敷穴位（如背部肺俞穴）。对固定的中、细湿性罗音和粗湿性罗音效果较好，但对痰音效果稍差。原因可能是痰浓时，局部用药效果稍差，难以消除罗音。因此，选择申请时间更为重要。例如，当肺部出现发热和明显的喘息声时，应用效果较差。因此，在肺炎中晚期，肺部啰音和痰难以消散时应及时应用。对于痰音明显者，最好多点饮水，增加液体量，促进痰的稀释，同时应用敷贴疗法。本研究结果显示，研究组患者临床效果显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者各项临床指标均优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，给予小儿肺炎喘嗽（风寒闭肺型）患儿温肺止咳散硬膏热疗法进行治疗效果较为显著且能够很大程度的改善患儿的临床指标，加速胸片恢复时间、减少肺部啰音消失时间，降低住院时间，值得临床推广。

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