耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎手术中的应用价值

王梅

[摘要]目的：探究耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎手术治疗中发挥的作用价值。方法：研究时间取2020年3月～12月，共计选取慢性化脓性中耳炎患者80例作为研究对象，分组方法取随机数字表法，分为对照组（n=40例，行鼓室成形术）和观察组（n=40例，行耳内窥镜手术）两组，将治疗效果与并发症发生情况作为观察指标。结果：对照组和观察组治疗总有效率分别为80.00%、95.00%，观察组较对照组高，差异显著有统计学价值（P<0.05）。观察组患者面瘫、耳鼓膜再穿孔、伤口感染、眩晕以及恶心等并发症发生率高于对照组，差异显著有统计学价值（P<0.05）。结论：慢性化脓性中耳炎手术中应用耳内窥镜治疗的效果突出，安全性较高，促进了患者病情的康复，建议临床推广应用。

关键词：耳内窥镜;慢性化脓性中耳炎;并发症

临床耳鼻喉科中，慢性化脓性中耳炎属于一种常见疾病类型，可分为两种类型，比如单纯型和胆脂瘤型。骨膜、耳黏膜出现化脓性炎症为主要临床症状，同时伴随存在长期流脓现象，并伴随存在多种并发症，比如鼓膜出现穿孔、听力下降，对患者的生活质量产生了十分严重的影响。本研究于2020年3月～12月期间从我院选取慢性化脓性中耳炎患者共计80例作为研究对象，探究分析了耳内窥镜的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年3月～12月从我院选取慢性化脓性中耳炎患者共计80例作为研究对象，采用随机数字表法作为对照组和观察组，各40例。观察组患者包含21例男性患者，19例女性患者，年龄最小不低于21岁，年龄最大不超过53岁，年龄中位数为（33.52±3.22）岁;对照组患者包含22例男性患者，18例女性患者，年龄最小不低于20岁，年龄最大不超过52岁，年龄中位数为（31.53±3.19）岁。对比分析两组患者年龄、性别一般资料，P>0.05，无显著差异，研究符合开展要求。

1.2方法

对照组行鼓室成形术治疗，具体方法如下：患耳麻醉后于耳后实施麻醉，将外耳道皮瓣分离，此后将乳突轮廓予以切除，保留外耳道后壁，彻底清除坏死组织，探查听骨链，再取颞肌筋膜修复穿孔鼓膜部位。

观察组行耳内窥镜手术治疗，具体方法如下：（1）单纯型。于显微镜辅助下对耳道内鼓室予以检查，移植耳道皮瓣与筋膜，开放耳内镜的辅助实施乳突气房，全面观察，此后建立引流，清理干净病灶，最后对听骨链活动予以探查。（2）胆脂瘤型。第一，针对鼓室胆脂瘤病人通过显微镜辅助实施耳内切口，将股耳道皮瓣予以分离，将病变组织予以测定清除，将耳内镜置入，最后清理胆脂瘤残余情况，最后完成各项检查。第二，鼓窦区胆脂瘤病人，利用耳内镜在耳内做切口入路，分离皮瓣并将中耳腔裸露，通过耳内镜辅助下彻底清除病变组织和病症。第三，上鼓室腔和乳突腔胆脂瘤病人，积极结合患者的具体情况应用显微镜实施开放式手术，首先通过耳内镜辅助作用下进入耳道，从而清理病变组织。全部病人在手术完成后均实施填塞术腔，对切口予以缝合，并实施抗感染治疗。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果和并发症（面瘫、开鼓膜再穿孔、伤口感染、眩晕以及恶心）发生情况。治疗效果可分为显效、有效以及无效，显效主要指经治疗后症状消失，听力恢复正常，检测表明气传导阀值上升20 d B;有效主要指经治疗后症状基本消失，听力缓解，检测表明气传导阀值上升10 d B;无效指症状未缓解，听力无改善，气传导阀值没有任何上升。治疗总有效率=（显效共计例数+有效共计例数）/病例数总数×100.00%。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比分析

对照组和观察组治疗总有效率分别为80.00%、95.00%，观察组较对照组高，差异显著有统计学价值（P<0.05）。详细数据见表1所示。

2.2两组患者面瘫、耳鼓膜再穿孔、伤口感染、眩晕以及恶心等并发症发生情况比较

观察组患者面瘫、耳鼓膜再穿孔、伤口感染、眩晕以及恶心等并发症发生率高于对照组，差异显著有统计学价值（P<0.05）。详细数据见表2所示。

3 讨论

临床中耳炎属于一种常见疾病类型，具体指对咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房等结构产生损害的炎性病变 ，慢性中耳炎多由急性中耳炎发展而来，以耳部流脓、听力减退、耳痛、耳鸣为主要临床症状，极易导致患者出现烦躁不安的情绪。目前，治疗慢性化脓性中耳炎最为有效的措施维度手术治疗，常用手术方式包括耳内镜手术和鼓室成形术，在临床中得到了广泛应用。就鼓室成形术而言，该手术治疗方法虽然具备一定的临床治疗效果，但是手术实施过程中可能出现多种并发症，且安全性和疗效均较低。

本文研究结果提示，对照组和观察组治疗总有效率分别为80.00%、95.00%，观察组较对照组高，差异显著有统计学价值（P<0.05）;面瘫、耳鼓膜再穿孔、伤口感染、眩晕以及恶心等并发症发生率观察组低于对照组，分析原因：显微镜鼓室成形术具有良好的治疗效果，但是可能诱发多种并发症，且安全性相对较低。而耳内镜手术则能够更加细致的观察鼓膜穿孔及清理中耳腔病变，有利于鼓膜的修补，且能够彻底清除病变组织。与此同时，通过利用耳内镜的辅助作用，可减少手术损伤，有效规避各类并发症，促进患者病情康复。在手术过程中应注意，在应用耳内镜前需先采用碘伏棉球对镜面予以擦拭，从而避免出现雾气，并结合患者的实际情况积极采用的合适型号的耳内镜。

综上所述，慢性化脓性中耳炎手术中应用应用耳内窥镜治疗的效果突出，创伤小，安全性较高，促进了患者病情的康复，建议临床推广应用。

参考文献：

[1] 汪祖益，刘及江.耳内镜与耳显微鏡下鼓膜成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力改善率及临床疗效的影响[J]. 临床和实验医学杂志， 2019， 018（005）：534-537.

[2]李广洲. 耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效[J]. 实用中西医结合临床， 2019， 19（5）：106-107.

[3]罗静， 苏庚. 慢性化脓性中耳炎患者应用耳内镜下鼓膜修补术的效果探讨[J]. 当代医学， 2020， 026（008）：80-82.

[4]冯先权， 李少华， 黄永潮. 耳内镜辅助鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎临床效果分析[J]. 白求恩医学杂志， 2019，017（006）：563-565.